缺血性卒中血压管理及降压药物的选择_第1页
缺血性卒中血压管理及降压药物的选择_第2页
缺血性卒中血压管理及降压药物的选择_第3页
缺血性卒中血压管理及降压药物的选择_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

(一)缺血性卒中急性期血压管理《中国脑血管病临床管理指南(第2版)》推荐：1.对于血压<220/120mmHg,未接受阿替普酶静脉溶栓治疗或血管内治疗并48～72h内启动或重新启动降压治疗对预防死亡或重度残疾无效(Ⅲ类推荐，2.对于未接受阿替普酶静脉溶栓治疗或血管内治疗的患者，如血压≥220/120mmHg,同时不伴有其他需要紧急降压治疗的合并症，在发病初期48~72h内启动或重新启动降压治疗的疗效尚未明确。在卒中发作后最初24h内将血压降低15%可能是合理的(Ⅱb类推荐，C级证据)。3.对于AIS患者，如伴有其他共病(如同时合并急性冠状动脉事件、急性心力衰竭、主动脉夹层、溶栓后出血转化或先兆子痫/子痫),则有早期降压治疗指征，初始血压降低15%可能是安全的(I类推荐，C级证据)。5.在AIS患者中，通过药物诱导高血压的治疗效果尚不确级证据).6.对于降压目标，如患者能耐受，推荐收缩压降至130mmHg以下，舒张压7.对于由颅内大动脉狭窄(狭窄率70%～99%)导致的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者，如患者能耐受，推荐收缩压降至140mmHg以下，8.目前尚无充足的数据指导AIS后降压药物选择，应根据患者的个体情况恰当(二)二级预防的血压管理《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》推荐：(1)既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后(2)既往有高血压病史且长期服药的缺血性卒中或TIA患者，如无绝对禁忌，发病数天且病情稳定后可以重新启动降压治疗于血压<140/90mmHg的患者，启动降压治疗的获益并不明确(Ⅱ级推荐，B(3)对于降压目标，如患者能耐受，推荐收缩压降至130mmHg以下，舒张压降至80mmHg以下(I级推荐，B级证据);对于由颅内大动脉狭窄(70%~99%)导致的缺血性卒中或TIA患者，如患者能耐受，推荐收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下(Ⅱ级推荐，B级证据);对(4)降压药物的种类和剂量以及降压目标值应个体化，应全面考虑药物、卒中特点和患者个体情况三方面的因素(Ⅱ级推荐，B级证据)。(一)常用降压药物目前临床常用的7类降压药物包括：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管济状况及意愿恰当组合。基于PROGRESS等临床试验，初始的联合降压方案常为ACEI/ARB与CCB(如氨氯地平或非洛地平)或利尿剂(如吲达帕胺)的组压作用。两种降压成分的单片复方制剂有助于提高患者的用药依从性，联用3种降压药物则可选择ACEI/ARB、CCB与利尿剂三者的组合。(二)缺血性卒中病因相关降压药物的选择1.大动脉硬化型对于症状性颅内外大动脉狭窄闭塞病变的高血压患者，需者，不仅降压目标可适当放宽至140mmHg,还需避免血压波动、低血压、低CCB及利尿剂类降压药，CCB还可起到缓解心绞痛的作用；作为冠心病基本药物的高度选择性β1受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔),以及心房颤动心室率控制的

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论