2023版中国溃疡性结肠炎诊治指南（治疗部分）要点_第1页
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2023版中国溃疡性结肠炎诊治指南(治疗部分)要点证团队，采用了牛津分级系统对证据进行分级。编写过程中参考了2023版UC指南定稿共包含53条陈述意见(Statement)分属：①UC的诊断及鉴别诊断(11条);②UC的疾病评估、疗效评估和预后(4条);③UC的治疗目标(4条);④轻中度活动性UC的诊治管理(6条);⑤中重度活动性UC的诊治管理(8条);⑥急性重度UC(ASUC)住院患者的诊治管理(12条);⑦维持治疗和癌变监测(8条)。轻-中度UC的治疗推荐陈述(与2018版共识对比)据等级1,强推荐)轻度UC的主要药物，包括传统的型的5-ASA制剂。SASP疗效与其据显示不同类型5-ASA制剂的疗解读：5-ASA推荐剂量与剂型与2018版保持不变。灌肠剂),口服与局部用药联合应UC,建议口服5-ASA联合灌肠治疗，灌肠药物包括5-ASA、局部皮质类固醇制剂、中药。(证据等级1,强推荐)情况单独局部用药或口服和局部联合用药；中度远段结肠炎应口服和局部联合用药；对病变广泛者口服和局部联合用药亦可提高疗效在轻度活动性直肠型UC中强调了5-ASA直肠给药是一线治疗方案；据等级1,强推荐)者，尤其是病变较广泛者，应及时改用激素。当激素和上述免疫抑制剂治疗无效或激素依赖或不能耐受上述药物治疗时，可考虑英夫利西单抗治疗。解读：附治疗或中药治疗。(证据等级2,强推荐)对于中度远段结肠炎，不少中药灌肠剂如锡类散亦有效，可试用；中药治疗维持缓解的作用尚待进一步不耐受”近年来的最新研究结果提示了粪菌移植诱导活动性轻中度UC缓解的但考虑到目前为止粪菌移植研究存在粪便供体、输送系统、治疗持续时间和终点标准化的问题，使得研究的证据等级需要考量，所以不常据等级1,强推荐)解读：增加了口服剂型激素的使用推荐。推荐理由中提出：门诊中重度UC患者可推荐口服糖皮质激素治疗，按泼尼松40mg6-8周(其他类型全身作用激素的剂量按相当于上述泼尼松剂量折算)给药。2.皮质类固醇依赖的中重度UC患者可联合硫嘌呤类药物以帮助激素减停，或换用英夫利西单抗、维得利珠单抗治疗。(证据等级1,强推荐)至停药，注意快速减量会导致早期复发。3.对传统治疗(氨基水杨酸制剂、诱导缓解。(证据等级2,强推荐)或激素依赖或不能耐受上述药物治解读：方案。(证据等级2,弱推荐)乌帕替尼于2023年在中国获批UC适应证,用于治疗对一种或多种抗TNF抑制剂应答不佳或不耐受或禁忌的中重度活动性UC成人患者。与硫唑嘌呤联合应用。(证据等级2,强推荐)。

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