2023年神经外科学主治医师(代码：320)笔试历年全考点试卷含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年神经外科学主治医师(代码：320)笔试历年全考点试卷含答案第1卷一.单选题(共10题)1.脑脓肿的最佳手术时期是A.急性脑炎期B.脑化脓性感染期C.包膜形成初期D.包膜完全形成期E.恢复期请看正确答案：D包膜完全形成期解析：包膜完全形成期手术有利于完全清除脓肿并防止炎症扩散2.有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是A.手术需在体外循环下完成B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术C.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗请看正确答案：D合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术3.臀部或双足先着地的坠落伤A.加速性损伤B.减速性损伤C.挤压伤D.挥鞭样损伤E.颅颈连接处损伤请看正确答案：E颅颈连接处损伤解析：1.传递性损伤：高处坠落时病人的两足或臀部着地，暴力通过脊柱传递颅底部，造成枕骨大孔和邻近颅底部骨折导致延髓小脑和颈髓上段的损伤。2.挤压性损伤：指2个或2个以上方向不同的外力同时作用于头部，使头部在相对固定的情况下受挤压而变形引起的损伤。3.加速性损伤：指头部静止时，突然受到外力的打击，头部由静止状态转变为向作用力方向加速运动所造成的脑损伤。4.减速性损伤：指运动中的头部，突然撞到静止的物体，头部由动态转为静态时造成的损伤。4.管饲饮食，一般配方含有A.牛奶B.豆浆C.鸡蛋D.蔗糖E.以上都有请看正确答案：E以上都有解析：管饲饮食一般由牛奶、豆浆、鸡蛋、蔗糖配制。5.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误A.脑脊液漏多可自行停止B.岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C.脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折D.大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E.脑脊液漏可延迟发生请看正确答案：C脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折解析：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。6.女性，44岁。右拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。查体：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。最可能的诊断是A.腱鞘囊肿B.皮样囊肿C.神经瘤D.狭窄性腱鞘炎(stenosingtenovaginitis)E.滑膜瘤请看正确答案：D狭窄性腱鞘炎7.下列关于颅骨骨瘤的描述错误的是A.颅骨的良性肿瘤B.生长迅速C.个别与外伤有关D.多无症状E.应与脑膜瘤鉴别请看正确答案：B生长迅速解析：颅骨瘤一般生长缓慢。8.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑A.消化性溃疡并发穿孔B.急性胆囊炎和胆石症(cholecystitisandcholelithiasis)C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.以上都是请看正确答案：E以上都是解析：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。9.脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括A.免疫反应所致反应性脾大B.红细胞破坏所致反应性脾大C.充血性脾大D.创伤性脾大E.骨髓增生性脾大或浸润性脾大请看正确答案：D创伤性脾大10.十二指肠溃疡首选的手术方式是A.胃大部切除术（毕Ⅰ式）B.高选择性迷走神经切断术(highlyselectivevagotomy)C.选择性迷走神经切断术D.胃大部切除术（毕Ⅱ式）E.迷走神经干切断术附加胃窦切除术请看正确答案：B高选择性迷走神经切断术解析：胃大部切除治疗十二指肠溃疡术后并发症多，术后远期营养不良，近年来已逐渐被迷走神经切断术所取代。迷走神经切断术中，高选择性胃迷走神经切断术最符合生理和治疗的要求，已逐渐成为治疗十二指肠溃疡的首选方式。二.填空题(共10题)1.男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。首选的治疗方法为请看正确答案：C开颅肿瘤切除术2.女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：T36.6℃，P60次／分，R12次／分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反射消失，右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。需要立即做的检查是请看正确答案：E头颅CT3.女性，46岁，因“消化性溃疡出血”行胃大部切除术，术后5天，患者出现发热，最高39.2℃，伴有顽固性呃逆。腹胀明显、腹痛、纳差、乏力，心肺听诊：未及明显异常，右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位X线腹平片：可见膈下游离气，右侧膈肌有抬高。如果病变为多发，应如何处理请看正确答案：C行剖腹手术引流解析：3.观察腹腔情况。4.患者男性，23岁，颞部外伤后2小时入院。查体可见脑脊液耳漏，CT(－)，拟诊：颅底骨折。查体时应注意观察请看正确答案：C软组织损伤、脑神经损伤、脑脊液漏解析：2.颅底骨折X线平片及CT检查阳性率均不高，诊断主要是根据其临床表现来确诊。3.脑脊液漏不可堵塞或冲洗鼻道、耳道等脑脊液通道，不要作腰椎穿刺。5.男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取请看正确答案：D创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔6.男性；46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题。刺痛定位。该病例GCS分级()请看正确答案：D12分解析：1.睁眼反应（3分），言语反应（4分），运动反应（5分），GCS评分12分。2.GCS9～12分，伤后意识障碍在20分钟至6小时为中型颅脑损伤。7.女性，73岁，右半结肠切除术后第6天，患者于剧烈咳嗽后突感手术切口疼痛，检查发现有大量淡红色液自切口流出，手术切口全层裂开，并有肠管自切口脱出。此时最适宜的紧急处理方案是请看正确答案：C立即用无菌敷料覆盖切口，全麻下全层缝合解析：1.患者术后于剧烈咳嗽后突感手术切口疼痛，检查发现有大量淡红色液自切口流出，手术切口全层裂开，并有肠管自切口脱出，应立刻用无菌敷料覆盖切口，在良好麻醉条件下重予缝合，同时加用减张缝合。2.早期联合应用大剂量抗生素对于预防手术切口裂开意义不大。8.女性，生后1周出现腹胀、嗜睡，轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻解黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。临床诊断：新生儿急性坏死性小肠炎。首先应做的检查是请看正确答案：AX线腹部平片9.男，18岁。在车上突然发生:口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性(paroxysmal)慢波-棘慢波。最佳选用的药物为请看正确答案：D卡马西平解析：2.复杂部分性发作特点为发作起始出现各种精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍或自动症和遗忘症，有无意识的动作，病灶多在颞叶。依据痫性发作的类型，对于复杂部分性发作可选用卡马西平。（2005年)10.男性，64岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退(lossofmemory)，双眼底视盘水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：右颞顶-形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。下述哪项影像学表现对定性诊断关系不大请看正确答案：D病灶位于皮层下解析：1.该病人有颅高压症状，1天前癫痫发作一次。MRI提示右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。根据题干信息主要为高级别胶质瘤。2.肿瘤生长若呈浸润性多累及皮质下，与治疗决策无明显关系。3