2023年普通外科(正高)笔试历年高频考点试卷带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年普通外科(正高)笔试历年高频考点试卷带答案第1卷一.填空题(共10题)1.患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。应采取的进一步治疗包括(提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。)请看正确答案：DE胆总管切开探查取石、T管引流术胆囊切除术2.男孩，9个月。生后发现腰部中线处肿物，大小约5cm×4cm×3cm，局部有毛发增生及色素沉着，轻度尿、便失禁。最可能的诊断是请看正确答案：E腰部脊髓脊膜膨出解析：脊髓脊膜膨出是一种先天性神经系统发育畸形，依据题目中肿物位于中线处，有脊髓神经受压的表现，考虑诊断是脊髓脊膜膨出。3.患者女性，21岁，1年前发现双侧颈部多发甲状腺肿物，无明显压痛及触痛，近2周来肿物逐渐增大，PE：双侧颈部颈前区颈内三角可及多发直径约1cm肿物，质软，可随吞咽动作上下运动，边界清楚。该肿物最大可能的诊断是（）请看正确答案：B结节性甲状腺肿解析：3.一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，都可试用小剂量甲状腺素制剂治疗。治疗后部分患者结节可缩小或停止生长，治疗期间应观察甲状腺功能变化。4.结节性甲状腺肿可试用甲状腺制剂治疗4～6个月，如结节缩小，可免于手术治疗，如结节持续增大且延伸至胸骨后，应手术治疗。术后经常有甲状腺功能减退，必须以甲状腺激素终身替代治疗。并有防止复发的可能性。4.女性，45岁，主因大便困难，尿频半年。指肛检查：可扪及直肠前壁外压性肿肠，B超示盆腔肿物，呈囊性，约20cm×18cm大小，边界清楚，包膜完整治疗原则为请看正确答案：B剖腹探查切除肿物5.患者女，30岁，因短肠综合征行肠外营养支持，予以8.5%的20种复方氨基酸750ml，20%中长链脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。此处方非蛋白质热量（kcal）为请看正确答案：B1050解析：非蛋白质热卡是指肠外营养支持中葡萄糖和脂肪乳制剂所产生的热卡。本题中的非蛋白质热量为1050kcal。6.患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。有助于(helpfulto)疾病定位诊断的检查是(提示体检：T36.5℃,P89次/min,R20次/min,BP120/80mmHg，TBil10mmol/L,CA19-940U/L,皮肤巩膜无黄染，腹部稍膨隆，腹软，无压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣4次/min。)请看正确答案：CDEB超CTMRI解析：体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，应进一步的行上腹部的B超、CT、MRI检查。7.一患者输血过程中，刚输入几十毫升，即诉头痛、腰酸背痛、呼吸困难、心前区压迫感，之后即出现寒战、高热、休克，抽其静脉血发现血浆呈粉红色。下列处置中哪项不宜请看正确答案：B口服苯海拉明25mg，异丙嗪25mg，地塞米松5mg肌内注射解析：发生溶血反应时的治疗的重点是①抗休克，②保护肾功能，③维持水电解质与酸碱平衡，④防治DIC，⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗，⑥发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理，答案中不宜的是B。8.女性，56岁。发现右乳无痛性肿块10天就诊。该病人术后病理结果为：浸润性导管癌Ⅱ级，2.2cm×1.5cm，腋窝淋巴结8/18查见转移癌，ER(+)，PgR(+)，C-erbB-2(-)。则应采取的进一步治疗措施包括请看正确答案：BCD外放射治疗应用雌激素受体竞争性抑制剂应用芳香化酶转化抑制剂解析：雌激素受体(ER)(+)，孕激素受体(PgR)(+)，可接受内分泌治疗。术后放疗可降低局部复发率。本题答案选择BCD。9.患者男，77岁，因“前列腺癌切除术后3年，腰背痛1个月”来诊。无外伤史。查体：胸、腰段后凸畸形，叩痛；双下肢(bothlowerlimbs)皮肤痛觉及运动无明显异常。首先考虑的诊断是请看正确答案：A脊柱转移瘤解析：有前列腺癌病史，现出现脊柱疼痛并畸形变化，首先考虑是癌转移，答案选择A。10.女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。如胆道探查后放置T形管，拔T形管时间一般应在术后请看正确答案：C14天解析：术后2周以上，病人无腹痛、发热，黄疸已消退；血常规，血清黄疸指数正常；胆汁引流量减少至200毫升，引流液呈黄色清亮无成渣；胆管造影或胆道镜无异常；试夹管24-36小时以上无不适，即可拔管，本题答案选择C。二.多选题(共10题)1.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括A.间歇性(intermittent)跛行B.患肢出现游走性浅静脉炎C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱D.持续性静息痛E.患肢肿胀请看正确答案：ABC间歇性跛行患肢出现游走性浅静脉炎患肢足背或胫后动脉搏动减弱2.以下哪项属于胰头癌无法切除的判断标准（）A.有远处转移B.肿瘤围绕SMA未超过180°C.肿瘤侵犯腹腔干D.肠系膜上(superiormesenteric)静脉/门静脉闭塞且无法重建E.腹主动脉旁淋巴结(para-aorticlymphnodes)转移请看正确答案：ACDE有远处转移肿瘤侵犯腹腔干肠系膜上静脉/门静脉闭塞且无法重建腹主动脉旁淋巴结转移解析：胰头癌有腹主动脉旁淋巴结转移和远处转移、已经侵犯腹腔干、肠系膜上静脉/门静脉闭塞且无法重建的情况下无法切除，本题答案选择ACDE。3.鸭步见于A.髋关节结核B.双侧臀中、小肌麻痹C.髋内翻D.先天性双侧髋关节脱位E.化脓性髋关节炎(pyogenesisarthritisofhip)请看正确答案：BCD双侧臀中、小肌麻痹髋内翻先天性双侧髋关节脱位4.有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪些是错误的A.恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗B.手术切除是唯一的治疗手段C.各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性D.软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不作附近淋巴结清扫E.恶性肿瘤病人一定伴有恶病质请看正确答案：ABCE恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗手术切除是唯一的治疗手段各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性恶性肿瘤病人一定伴有恶病质解析：①目前恶性肿瘤的治疗原则是即使出现转移仍可以采取手术治疗，以达到减少肿瘤负荷、避免或接触压迫和梗阻的目的；②手术切除并不是治疗恶性肿瘤唯一的手段，应采取手术、放疗、化疗药物、免疫和中医药等手段相结合的综合疗法；③抗癌药物既包括对肿瘤细胞有选择特异性的，也有广谱的；④软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫；⑤恶性肿瘤病人不一定都伴恶液质。本题答案选择ABCE。5.下肢深静脉血栓形成急性期(acutestage)可出现A.突发全下肢肿胀B.小腿剧痛，患足不能着地踏平C.患肢皮温降低呈青紫色D.浅静脉明显曲张E.患肢小腿和足背可出现水疱请看正确答案：ABCE突发全下肢肿胀小腿剧痛，患足不能着地踏平患肢皮温降低呈青紫色患肢小腿和足背可出现水疱解析：下肢深静脉血栓形成急性期可见浅静脉扩张，而浅静脉明显曲张多出现在深静脉大部分或完全再通后。C、E仅在股青肿时出现。6.器官移植的禁忌证包括A.艾滋病患者B.活动性感染C.精神疾病D.糖尿病E.既往腹部手术史请看正确答案：ABC艾滋病患者活动性感染精神疾病解析：糖尿病不是手术的禁忌症，控制在范围内就可以手术，既往腹部手术史也不是器官移植的禁忌证。本题答案选择ABC。7.下列哪些是贲门周围血管离断术的优点A.手术创伤相对较小B.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C.有可能改善部分肝功能D.有利于(beneficialto)门脉高压性胃病的恢复E.操作相对简单易于在基层推广请看正确答案：ABCE手术创伤相对较小可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量有可能改善部分肝功能操作相对简单易于在基层推广8.脊柱叩击痛的常见原因有A.腰背肌纤维劳损B.腰背肌纤维织炎C.椎间盘突出D.脊柱结核E.脊柱骨折请看正确答案：CDE椎间盘突出脊柱结核脊柱骨折9.下列体征支持乳房囊性增生症的是（）A.橘皮征B.乳房内肿块活动差、质地硬、边界不清C.乳房触痛，有结节感，触及肿块或无肿块D.乳腺腺体增厚，触及颗粒状、片状肿物E.乳房内肿块质地韧、边界不清请看正确答案：CDE乳房触痛，有结节感，触及肿块或无肿块乳腺腺体增厚，触及颗粒状、片状肿物乳房内肿块质地韧、边界不清解析：橘皮征和乳房内肿块活动差、质地硬、边界不清均提示乳腺癌的表现，本题答案选择CDE。10.常见的引起继发性急性化脓性腹膜炎(acutepyoperitonitis)的原因是A.腹腔内器官损伤破裂B.腹腔内器官穿孔C.腹