2023年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师外科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师外科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.火器伤清创术中，下列哪项是错误的（）A、1%的双氧水清洗伤口B、扩大切口C、切除失活的肌肉组织D、去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物E、肌腱必须一期缝合2.如图示，有关前路颈内静脉穿刺，下述哪项错误（） A、胸锁乳突肌前缘中点进针B、也可在动脉搏动旁开0.5～1cm处进针C、针干与皮肤呈30°～45°D、针尖指向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处E、气胸及误伤动脉的机会较少3.如图，临床上最常见的气管导管标号是（） A、法制F.标号B、内径（ID.标号C、外径（ED.标号D、长度（L）标号E、以00～1OMagil专利标号4.患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突发胸闷、气促5小时"来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次／分，P2＞A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了（）A、心电图显示B、胸部CT：右中肺可见片状渗出C、心脏超声提示肺动脉高压、右室大D、D-二聚体370μg／LE、CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损5.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的（） A、局部麻醉B、润滑鼻腔C、收缩鼻粘膜血管D、预防诱导时低血压E、预防感染6.放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于80×109/L，白细胞低于（）A、1×109/LB、2×109/LC、3×109/LD、3.5×109/LE、6×109/L7.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。病人的诊断是（）A、出血性休克B、_过敏性休克C、高排低阻型休克D、损伤性休克E、神经源性休克8.中心静脉压低，血压正常（）A、血容量严重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足9.如图所示丙泊酚，对其描述正确的是（） A、抗惊厥作用最强B、抑制喉反射，喉痉挛很少见C、代谢产物主要是胆汁排泄D、苏醒时兴奋现象明显E、肝功能受损时其清除无影响10.患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常（）A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白细胞9.8×109/LD、血清钠138mmol/LE、血清钾3.6mmol/L11.急性肾衰竭血液净化技术的应用指标（）A、血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.Ommol/LB、血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.5mmol/LC、血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.Ommol/LD、血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.Smmol/LE、血肌酐超过435μmol/L，血钾超过6.Smmol/L12.患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。此诊断的主要依据是（）A、腹痛，呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L13.恶性肿瘤Ⅲ期（）A、以手术治疗为主B、以局部治疗为主C、综合治疗D、全身治疗E、TEA14.患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。，纠正此水电解质紊乱的正确方法是（）A、给予甘露醇B、补充5%氯化钠盐水C、补充0.45%氯化钠盐水D、给予速尿E、给予高渗葡萄糖溶液15.如图所示，关于改良Allen实验方法哪项正确（） A、最常用的是右侧B、若尺动脉畅通和掌浅弓完好，应在8秒钟转红C、当手部颜色在15秒以上仍未变红，说明尺动脉血供有障碍D、手部颜色恢复在15秒以上为可疑，说明尺动脉充盈延迟、不畅E、手部颜色在20秒以上未变红，说明尺动脉血供障碍16.应用螺内酯后，患者心电图表现为T波高尖，QT间期延长，则可能的诊断为（）A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症17.高钾血症时出现心律失常，首先采用（）A、10%葡萄糖酸钙B、0.9%氯化钠C、10%氯化钾D、10%葡萄糖溶液E、阳离子交换树脂18.恶性肿瘤Ⅳ期（）A、以手术治疗为主B、以局部治疗为主C、综合治疗D、全身治疗E、TEA19.如图，修正式喉镜头位是（） A、头朝向地面B、头下垂10cmC、头位呈水平位D、头垫高10cmE、头垫高20cm20.如图所示，有关锁骨下静脉的局部解剖哪项不正确（） A、静脉最高点在锁骨中点略偏外B、起源于第一肋骨外侧缘C、成人长约3～4cmD、其下面是第一肋骨上表面E、前面为锁骨内侧缘第二卷一.参考题库(共20题)1.晚期出现肌肉痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失的疾病是（）A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症2.肺毛细血管嵌楔压大于30mmHg提示（）A、心功能不全B、血容量不足C、充血性心力衰竭D、肺水肿E、呼吸窘迫综合征3.男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。该病人酸碱失衡为（）A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒4.如图所示，经颈内静脉插入Swan-Ganz导管的步骤哪些是对的（） A、一般插入深度达13cm，管端可达右心房B、气囊膨胀后，每次推进导管2～3cmC、当导管经三尖瓣进入右室时，收缩压、舒张压突然升高D、进入右心室时，舒张压迅速降近零点E、到达肺动脉时，舒张压高于右心室舒张压5.男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，无尿。此病人休克分期（）A、早期B、中期C、晚期D、代偿期E、衰竭期6.如图，气管隆突的高度相当于（） A、颈静脉切迹B、第二肋间C、第三肋间D、胸骨柄E、胸骨角7.低血容量休克（）A、BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷B、BP80/50mmHg，CVP20cmH2O，颈静脉曲张C、BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO>10L/min，四肢温暖D、BP160/100mmHg，CVP16crrlH20，血性泡沫痰E、BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X线胸片心影呈靴形8.中心静脉压高，血压低（）A、血容量严重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足9.关于小儿喉头解剖特点，错误的是（） A、位置比成人高B、从上向下看呈漏斗状C、最狭窄的部位在声门裂D、粘膜下血管丰富，易发生水肿E、会厌呈U形或V形10.如图所示，在成人，颈过伸时，前端可向咽喉方向移动平均（） A、2cmB、1.0cmC、1.6cmD、1.9cmE、2.5cm11.低钾血症心电图最早的改变是（）A、Q-T间期延长B、T波降低、变平或倒置C、U波D、QRS增宽E、ST段改变12.根据图示指出，上呼吸道三轴线是（） A、口腔至咽前壁的连线、咽前壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线B、口腔至咽前壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线C、口腔至咽后壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管的连线D、口腔至咽后壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线E、口腔至咽后壁的连线、咽前壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线13.感染性休克治疗原则下列错误的是（）A、补充血容量以血浆为主B、控制感染C、纠正酸碱平衡D、给予血管扩张药物E、给予营养支持14.长期禁食的患者，每日静滴葡萄糖盐水，出现四肢软瘫、肠麻痹，最可能为（）A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症15.MODS的共同病理生理变化是（）A、微循环障碍B、组织缺血一再灌注C、血压迅速下降D、DIC，大量血浆渗出E、以上都不正确16.患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。对此电解质紊乱的治疗是（）A、补钾B、利尿C、给予高渗盐水D、给予低渗盐水E、给予等渗盐水17.有关双腔气管导管，下列哪项是错误的（） A、可使左右总支气管的通气暂时隔开B、可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C、可随时分别吸除其中的分泌物D、可按需将患侧管敞开以引流肺内分泌物E、可按需对两侧肺进行不同方式通气18.如图所示，下列哪一项符合于半紧闭式装置（） A、贮气囊内的呼出气无重复吸入B、用毛巾盖在开放点滴的面罩上C、用充气法使无重复呼吸D、部分呼出气和部分二氧化碳被重复吸入E、呼出气和二氧化碳全部被重复吸入19.消化液急性丧失易导致的疾病是（）A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症20.恶性肿瘤Ⅳ期（）A、以手术治疗为主B、以全身治疗为主C、综合治疗D、全身治疗E、TEA第三卷一.参考题库(共20题)1.如图所示，目前麻醉应用最广的苯二氮卓类药物是（） A、咪达唑仑B、地西泮C、去甲羟安定D、氯硝安定E、硝基安定2.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比（）A、30：2B、30：1C、5：1D、5：2E、12：13.急性右心衰（）A、BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷B、BP80/50mmHg，CVP20cmH2O，颈静脉曲张C、BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO>10L/min，四肢温暖D、BP160/100mmHg，CVP16crrlH20，血性泡沫痰E、BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X线胸片心影呈靴形4.肝移植血管恢复再通后短期内易发生哪种电解质改变（） A、低钾B、高钾C、低钠D、高钠E、低氯5.男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。你估计此病人失血量约占全身血容量的（）A、<20%B、20%左右C、20%-40%D、50%左右E、60%6.有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的（）A、体内HCO3-的减少所引起B、大量呕吐胃内容物引起C、体内H2CO3增高引起D、大量利尿引起E、低钾血症引起7.下肢静脉切开插管后1周，出现寒战、高热、静脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原则应是（）A、立即拔除导管B、拆开缝线，保持切口引流通畅C、取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生素D、静脉内注入肝素以防血栓形成E、保留导管，换药8.肝移植血管开放后最易发生（） A、大量血液回心，心排血量上升B、冷血进入循环，心排血量上升C、血压升高，心排血量升高D、冷血进入循环，心排出量下降E、大量血液涌入肝内，使心排血量下降9.男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。该病人可能发生（）A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、高钾血症10.如图，下列有关肾移植麻醉管理的叙述哪项错误（） A、呋塞米、甘露醇和小剂量多巴胺有利于尿量增加B、移植肾血管开放前给予甲基泼尼龙C、全麻首选丙泊酚和芬太尼D、移植循环建立后，重新开始记录尿量E、血管吻合后应维持相对低血压，防止出血11.术后尿潴留的处理，首先（）A、在严格无菌操作下，进行导尿B、肌注新斯的明0.25mgC、诱导患者自行排尿D、下腹部热敷E、针刺合谷穴12.一患儿，额部见多发疖肿，碰伤额部后出现弛张性高热，并额部红肿扩大，4天后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，有波动感。诊断为（）A、败血症B、菌血症C、脓毒血症D、毒血症E、冷脓肿13.对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在（）A、刚发热时B、发热达高峰时C、寒战初起时D、寒战结束时E、预计寒战、发热前14.如图，中路颈内静脉穿刺下述哪项是错误的（） A、颈内静脉位于胸锁乳突肌三角顶点外侧B、三角形的顶端处约离锁骨上缘2～3横指为进针点C、针干与皮肤呈30°D、针尖方向外偏5°～10°E、与中线平行直接指向尾端15.患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。患者电解质紊乱为（）A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低氯血症16.插双腔管时，哪项不对（） A、明视下插管B、可辅以气管、隆突表面麻醉C、到位时应充起气囊，两肺上下分别通气听诊D、翻身改变体位后应再次两肺分别通气听诊E、快诱导时肌松剂量应酌减17.中心静脉压低，血压低（）A、血容量严重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足18.患者主诉极度口渴、乏力、尿少，尿比重增高（）A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、急性水中毒E、慢性水中毒19.患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。患者的心电图检查可能出现的异常是（）A、