2024年风湿与临床免疫学主治医师(代码：313)考试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年风湿与临床免疫学主治医师(代码：313)考试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.患者，女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为A.安眠药中毒(hypnotictoxicosis)B.酒精中毒C.煤气中毒D.氰化物中毒E.有机磷农药中毒请看正确答案：D氰化物中毒2.细胞因子阻断/拮抗疗法适用于(suitablefor)A.自身免疫性疾病B.移植物排斥C.感染性休克(stubbornshock)D.恶性肿瘤E.包括A、B、C三种请看正确答案：E包括A、B、C三种3.女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是A.肠结核(intestinaltuberculosis)B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.肠易激综合征E.以上都不是请看正确答案：A肠结核4.男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断可能是A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核请看正确答案：B肺癌5.支气管哮喘与心源性哮喘(cardiacasthma)不同点在于()A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咯粉红色泡沫痰请看正确答案：E咯粉红色泡沫痰解析：粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此。6.女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因A.胸膜增厚B.大叶性肺炎C.肺结核空洞D.肺梗死E.肺部真菌感染请看正确答案：E肺部真菌感染7.青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是A.脑血管意外B.低血糖休克(hypoglycemicshock)C.肺性脑病D.食物中毒E.癫痫发作请看正确答案：B低血糖休克8.引起发热的病因中，下列哪项属于非感染性发热()A.立克次体(rickettsia)B.肺炎支原体C.螺旋体D.病毒E.变态反应请看正确答案：E变态反应9.尿路刺激征的主要原因为A.泌尿系肿瘤B.异物C.药物如环磷酰胺等D.尿路感染E.放射线(radiation)照射请看正确答案：D尿路感染10.我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是()A.化脓性B.肿瘤性C.结核性D.非特异性E.病毒性请看正确答案：C结核性解析：我国结核病的发病率仍然很高，故在我国缩窄性心包炎最常见的原因是结核病。二.填空题(共10题)1.女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。以下检查不提示上尿路感染(upperurinarytractinfection)的是请看正确答案：A尿细菌培养阳性解析：急性肾盂肾炎应在停药后第2、6周再行尿细菌培养，均阴性才提示为临床治愈。2.患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。为协助诊断，应做下列哪项检查请看正确答案：D类风湿因子及HLA-B27解析：1.青年男性，出现腰背疼痛和单侧下肢关节炎时，应高度怀疑强直性脊柱炎。3.强直性脊柱炎的治疗应以非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶（即缓解病情药物）为首选。3.男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节(articulationsofdigitsofhand)肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查蛋白尿(+++)。最可能诊断是请看正确答案：B系统性红斑狼疮解析：5.出现发热，关节肿痛，口腔溃疡，RF(+)，尿液检查蛋白尿(+++)。最可能诊断是：系统性红斑狼疮。6.抗ds-DNA抗体检查对系统性红斑狼疮的诊断有特异性。7.SLE常有蝶形红斑。8.混合性结缔组织病(MCTD)指SLE、硬皮病(进行性系统硬化症)和皮肌炎或多发性肌炎三种病混合而不全存在。具有三种疾病的部分临床表现。而不能确定为哪一种病。目前对MCTD尚无统一诊断标准，其中突出表现为雷诺现象，手或面部肿胀，皮肤紧张增厚，弹性差，但不变硬，手指呈腊肠样，伴关节痛或关节炎，四肢肌肉病变呈近端肌肉疼痛、压痛、无力，食管蠕动功能减弱。轻度或不累及肾，不到10％病人可有神经系统病变。抗ds-DNA及抗sm抗体阴性。血中有高效价斑点型荧光抗体和抗核糖核蛋白(RNP)抗体，具有确诊价值，本病对皮质激素治疗效果好，预后较好。4.女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患者发作得到控制，清醒后应做的处理是请看正确答案：B询问近期服药情况嘱正规服药解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮10～20mg静脉注射。5.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了()请看正确答案：C迟发性脑病6.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在()请看正确答案：D50%以上7.女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为请看正确答案：E以上均可能解析：1.3.急性膀胱炎即使症状消失，也需要在停药后7天再次行尿细菌培养，如无细菌生长，可视为临床治愈。3.表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。8.男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发Ⅱ度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为()请看正确答案：A洋地黄中毒9.男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。本例最可能的诊断是请看正确答案：B骨性关节炎10.女性，22岁，进行性肌痛、肌无力1个月，并逐渐出现吞咽困难、饮水呛咳、发音含混，上眼睑紫红色(mauve)皮疹，伴全身关节痛。对该患者