2023年医学高级职称-胸心外科学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-胸心外科学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男性，60岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是（）。A、放射治疗B、化学治疗C、免疫治疗D、手术治疗E、激光治疗2.女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。最合适的治疗方法为（）A、二尖瓣替换术B、二尖瓣整复术C、二尖瓣直视分离术D、二尖瓣闭式分离术E、不需手术3.简述肺癌放射性治疗的相对禁忌证?4.患者，男，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择（）。A、继续抗生素治疗B、雾化吸入C、继续体位排痰D、应用祛痰剂E、手术治疗5.A.全脓胸B.局限性脓胸C.多房性脓胸D.脓气胸E.外穿性脓胸脓胸穿破胸壁，成为（）6.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。胸主动脉瘤的病因有：（）A、动脉硬化B、主动脉囊性中层坏死C、创伤D、细菌性感染E、梅毒7.病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：（）A、伴有关闭不全B、有房颤C、隔膜型二尖瓣狭窄D、漏斗型狭窄E、左房内无血栓F、瓣叶有钙化G、瓣下结构病变严重H、瓣叶活动可8.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）A、低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B、低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液C、机体的糖利用率下降可导致高血糖D、严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E、葡萄糖输注速度过慢可致低血糖9.女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流此例可能的诊断是（）A、Eisenmenger综合征B、Williams综合征C、Marfan综合征D、Wolff-Parkinson-White综合征E、Luternbacher综合征10.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是（）A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类肿瘤E、胸腺瘤11.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。有关心房粘液瘤病理特征描述正确的是（）A、容易恶变B、多为单发C、有再发倾向D、切除不彻底容易复发E、肿瘤来源于心肌组织12.一般认为，形成食管裂孔疝必需的因素包括（）A、膈肌脚结构改变B、食管裂孔支持结构的萎缩变弱C、腹腔压力增大D、肥胖E、腹腔积液13.女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。宜采取的治疗是（）A、药物治疗B、药物治疗+介入治疗C、介入治疗D、介入治疗+手术修补E、手术修补14.心肌停搏液的灌注方法分为顺行灌注和逆行灌注两种。（）15.闭合性肋骨骨折的病人，如果出现下列哪项症状提示可能合并有肺或支气管损伤？A、伤侧呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸内剧痛D、伤侧皮下气肿E、伤侧胸膜腔有积液16.食管癌切除范围应距癌肿________________cm，下段食管癌切除后应在________________吻合，而中段或上段食管癌应在________________吻合。17.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将（）。A、降低B、升高C、不变D、先升高后降低E、先降低后升高18.急性再生障碍性贫血时血液学改变为（）A、网织红细胞计数<15×10/LB、骨髓增生低下C、成熟细胞形态大致正常D、红细胞、白细胞、血小板计数都降低E、淋巴细胞绝对值增加19.关于肺错构瘤，哪项是不正确的（）A、在肺的良性肿瘤中，错构瘤较为常见B、肺错构瘤是支气管壁各种正常组织错乱组合而形成的良性肿瘤C、肺错构瘤具有完整的包膜，生长缓慢D、X线表现为圆形阴影，边缘不清楚，有毛刺E、位置在肺浅表部分且肿瘤较小者，可作肿瘤摘除术20.A.缩窄型或硬化型B.髓质型C.溃疡型D.蕈伞型E.腔内型上述哪一型食管癌较早引起梗阻（）第二卷一.参考题库(共20题)1.右上叶支气管开口肺癌致右全肺不张。隆突下淋巴结转移，未见身体其他部位转移，其分期为（）。A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、ⅢA期D、ⅢB期E、Ⅳ期2.下述哪项是特异性感染（）A、疖B、丹毒C、气性坏疽D、新生儿皮下坏疽E、脓性指头炎3.最常见的心脏原发肿瘤是__________。它的主要表现有_________，__________，__________。4.患者女性，63岁，冠心病史，因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示，应诊断为（）A、室性心动过速B、多源房性心动过速C、心房颤动合并三度房室传导阻滞D、频发房性期前收缩E、心房扑动5.创伤性窒息的病人可有（）A、视网膜和视神经出血B、颅内静脉破裂C、一过性意识障碍D、外耳道出血E、面、颈、上胸部针尖大小的紫蓝色淤斑6.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。明确诊断后，宜采取的治疗是（）A、口服碘剂B、Ⅰ131治疗C、化疗D、外科手术E、口服甲硫氧嘧啶7.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在（）A、首次发作B、第一次复发C、第二次复发D、第三次复发E、反复发作导致胸腔感染8.女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是（）A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、右室双腔心9.胸部严重损伤后，在何种情况下，临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能（）A、广泛皮下气肿B、张力性气胸C、严重血气胸D、明显反常呼吸E、胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内持续大量气体排出10.患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为（）A、肺爆震伤B、连枷胸C、创伤性湿肺D、创伤性膈疝E、进行性血胸F、多发肋骨骨折G、失血性贫血11.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。该患者在住院期间，检查发现右侧第6肋骨折，则治疗要点是（）A、止痛、防治并发症B、胸腔穿刺C、胸腔闭式引流D、开胸探查E、气管插管或气管切开12.试述肺癌的鉴别诊断?13.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是（）A、急性淋巴管炎和淋巴结炎B、急性网状淋巴管炎C、急性蜂窝织炎D、急性淋巴结炎E、痛风14.患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。1个月后，患者右侧锁骨上出现肿硬结节，行淋巴结活检证实为肺癌转移，则应采取的治疗措施（）A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、加强抗炎治疗E、以上均可15.女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确（）A、肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重B、收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重C、肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D、肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E、室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响16.主动脉瓣下狭窄的手术并发症包括（）A、主动脉瓣损伤B、二尖瓣损伤C、不同程度的房室传导阻滞D、室间隔缺损E、感染性心内膜炎17.男，65岁，进行性吞咽困难6个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是（）A、手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗B、放射治疗C、化学治疗D、胃造瘘E、放射治疗2～3周后手术切除18.以下提示心肌缺血的心电图改变是（）A、V5导联R波增高B、T波和u波融合C、T波振幅<1/4RD、V4～V6导联ST段水平型或下斜型下移≥0.1mVE、心电轴明显左偏19.男性，50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片：左肺上叶不张。为明确诊断，最佳的检查组合是（）A、胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描B、胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞C、胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验D、胸部CT+支气管镜+癌胚抗原E、胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌20.病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。肺移植术病人长期生存率仍然较低，你认为哪几方面的研究对改变这种状况具有重要意义：（）A、免疫抑制疗法B、器官保存C、外科技术D、抗菌药物E、供体选择第三卷一.参考题库(共20题)1.属于左向右分流型的先天性心脏病是（）A、动脉导管未闭B、肺动脉狭窄C、主动脉缩窄D、右位心E、大血管错位2.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据A、发热、胸痛

B、白细胞计数增高

C、胸膜腔穿刺抽出脓液

D、胸部叩诊呈浊音或实音

E、CT检查

3.有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是（）。A、可判断肿瘤侵犯深度B、可观察局部淋巴结大小C、可观察局部淋巴结内部结构D、可观察食管周围组织有无受侵E、可适用于几乎所有食管癌病例4.患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。首选的治疗方案是（）A、抗生素治疗B、保持正确的体位C、外科手术治疗D、给予流质饮食E、继续观察5.女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪项并发症（）A、梗死后综合征B、成人呼吸窘迫综合征C、乳头肌功能不全D、室间隔穿孔E、室壁瘤形成6.麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要（）A、溶血性黄疸B、血红蛋白尿C、喉头水肿、呼吸困难D、手术野渗血，血压下降E、大量血性泡沫痰7.有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（）A、黄色纤维瘤常与外伤有关B、带状纤维瘤常位于腹部C、隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D、隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E、黄色纤维瘤一般直径在1cm以内8.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE://胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。有关体外循环中肝素的用法正确的是：（）A、肝素用量为2～3mg/kgB、ACT时间由80～120s延长为480～600sC、转机45分钟追加肝素1/3量D、停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素3～4mg/kg9.42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为（）A、抗风湿治疗并观察B、心内直视二尖瓣分离术C、二尖瓣替换术D、闭式二尖瓣分离术E、休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术10.患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。术前应该进行的实验室检查有（）A、心电图B、超声心动图C、颅脑CTD、胸部CTE、胸部X线F、冠状动脉造影G、右心导管11.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为（）A、混合性通气功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、小气道弥散功能障碍E、大气道通气功能障碍12.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法（）A、内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B、器械触诊C、术者手指触诊D、术中X线定位E、术中B超定位13.对如下心脏左侧位片秒描述正确的是 A、右心房增大B、左心房Ⅰ度增大C、左心房Ⅲ度增大D、正常心脏E、以上均错14.肺癌好发部位在（）A、左上肺B、右上肺C、左下肺D、右中肺E、右下肺15.试述肺癌的手术禁忌证有哪些?16.中度以上支气管扩张病人适当而有效的治疗方案（）A、病变局限于一肺段、一叶或多段者，可作肺段或肺叶切除B、应用抗生素治疗感染C、体位引流排除脓液D、一般支持疗法E、以上均不正确17.下列说法错误的是（）A、APTT异常，PT异常，提示共同凝血途径缺陷B、APTT正常，PT异常，提示外源凝血途径缺陷C、APTT、PT均正常，如FⅩⅢ定性试验阳性，提示FⅩⅢ缺陷D、APTT异常，PT正常，提示内源凝血途径缺陷E、APTT、PT均正常，肯定是正常人18.下列有关肺癌各项辅助检查的描述错误的是（）。A、胸部平片检查是肺癌筛查的最快捷有效手段B、CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查C、纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要的意义D、纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导意义E、在现代医疗条件下剖胸探查已很少用于肺癌的诊断19.男，18岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄20.33岁，男，咳嗽1周，有骨肉瘤病史，请结合胸片和CT选出最可能的诊断 A、肺梗死B、粟粒性肺结核C、骨肉瘤转移D、结节病E、错构瘤第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案: 肺癌放射性治疗的相对禁忌证如下:①健康情况不佳，呈现恶病质者；②高度肺气肿放射治疗后将引起呼吸功能代偿不全者；③全身或胸膜、肺广泛转移者；④癌变范围广泛，放射治疗后将引起广泛肺纤维化和呼吸功能代偿不全；⑤癌性空洞或巨大肿瘤，后者放射治疗将促进空洞形成。4.正确答案:E5.正确答案:E脓胸伴有气管食管瘘，则脓腔内可有气体，出现液平面，称为（）正确答案:D脓腔被纤维组织分隔成多个脓腔，成为（）正确答案:C6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:A,B,D,F,G8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:B,C,D12.正确答案:A,B,C13.正确答案:E14.正确答案:错误15.正确答案:D16.正确答案:5～8、主动脉弓下、颈部17.正确答案:C18.正确答案:B,C,D19.正确答案:D20.正确答案:A上述哪一型食管癌梗阻程度较轻（）正确答案:C上述哪一型食管癌