2023年山东住院医师-山东住院医师内科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年山东住院医师-山东住院医师内科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L为明确诊断，不需要的检查项目是（）.A、肾活检B、双肾超声C、肾CTD、尿蛋白定量E、血脂2.女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。药物治疗主要是给予（）.A、泰能+万古霉素+丁胺卡那B、链霉素+异烟肼+乙胺丁醇C、红霉素+泼尼松+环丙沙星D、先锋霉素V号+对症治疗十体位引流E、糖皮质激素+青霉素十甲硝唑3.慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有（）A、透析治疗B、输注葡萄糖和胰岛素C、螺内酯（安体舒通）利尿D、氢氧化铝凝胶E、注射葡萄糖酸钙4.此心电图诊断为（）A、大致正常心电图B、心肌缺血C、预激综合征D、房性心动过速E、室性心动过速5.该病例为少见病，正确的诊断为（） A、局灶性肺气肿B、肺隔离症C、肺炎D、肺胚胎发育变异E、以上都不是6.急性肾盂肾炎的临床表现，下列不正确的是（）A、血尿型——肉眼血尿或镜下血尿为主B、高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状C、急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高D、隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状E、以上都是7.重症肌无力的临床特征为（）。A、波动性肌无力B、多伴肌萎缩C、晨轻暮重D、活动后加重，休息后减轻E、骨骼肌易疲劳8.男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭，其原因为（）.A、血压升高B、肺动脉高压C、血浆肾素活性增高D、水钠潴留E、心肌损害9.阅读该病理图片（pasm）后，有何印像（） A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜性肾病C、正常肾小球D、局灶性肾炎E、膜增生性肾小球性肾炎10.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移经内科治疗1年后，患者经常出现咳嗽，感冒后加重，查体右肺仍可闻及吸气相干鸣音，复查胸片原肺部病变完全吸收，纤维支气管镜发现，右侧主支气管黏膜呈裂隙状狭窄闭锁，纤维支气管镜活检钳刚能伸入，则下一步最好的治疗方案是（）.A、延长给药时间B、局部给予抗结核药物C、雾化吸入抗结核药物D、置入镍钛合金支架E、根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗11.关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一种说法正确（）A、肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C、肾小管上皮细胞代谢障碍D、一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少E、以上都是12.患者男性，76岁，反复无痛性肉眼血尿3个月，MR图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、前列腺癌B、膀胱炎C、膀胱息肉D、膀胱癌E、精囊腺癌13.判断肾小球滤过功能及其演变，以下哪种最实用（）A、酚红排泌试验B、浓缩稀释试验C、二氧化碳结合力试验D、对氨马尿酸清除率试验E、以上都不是14.女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能为（）A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿15.男性患者，67岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是（）。A、尿常规培养B、静脉肾盂造影C、泌尿系超声D、尿细菌培养E、血常规分析16.慢性肾炎的主要治疗目的不包括（）.A、防止肾功能进行性恶化B、延缓肾功能进行性恶化C、改善或缓解临床症状D、防治严重并发症E、消除尿蛋白及尿红细胞17.女，49岁，进食上腹痛，腹部肠胀气近2天，今肛门已排气，大便已解，结合图像，最可能的诊断为（） A、正常表现B、慢性胃炎C、胃溃疡D、球部溃疡E、胃粘膜脱垂18.根据影像学图像，最可能的诊断是（） A、正常的肺动脉瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主动脉瓣E、可见两个瓣膜19.患者男性，58岁，吞咽困难2个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管间质瘤D、慢性食管炎E、食管结核20.男性，30岁，头痛、头晕、恶心、呕吐1周，血压180/110mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+++），蜡样管型0～1个／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒症的原因可能为（）.A、高血压病，肾小动脉硬化B、慢性肾小球肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、肾动脉狭窄第二卷一.参考题库(共20题)1.男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）.A、高龄B、持续高血压C、大量蛋白尿（>3g／D.D、持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者E、血尿的严重程度2.男性，32岁，5年前患肺结核，正规抗结核1年治愈，2年来偶有咯血，诊断结核性支气管扩张，下列对于该病的描述错误的是（）.A、药物止血B、常规抗结核治疗C、好发于上叶尖后段和下叶背段D、咯血多可行支气管动脉栓塞术E、手术治疗不是常规措施3.患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×109/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）.A、伤寒B、败血症伴化脓性脑膜炎C、急性血行播散型粟粒型肺结核D、急性脑膜炎性白血病E、疟疾4.下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）.A、蛋白尿型B、肾小管功能不全型C、单纯血尿型D、肾病综合征型E、慢性肾衰竭型5.可引起肾小球源性血尿的是（）.A、尿路感染B、肾结核C、肾结石D、IgA肾病E、肾脏肿瘤6.Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏（）.A、Ⅰ型胶原蛋白B、Ⅱ型胶原蛋白C、Ⅲ型胶原蛋白D、Ⅳ型胶原蛋白E、层连蛋白7.影像检查如图，最可能的诊断是（） A、正常结构B、心房血栓C、心脏息肉D、心房黏液瘤E、以上都不是8.男性，23岁。既往体健，2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现：双下肢肌力Ⅱ度，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理。今后应采取哪一种方法可获得较佳效果（）。A、继续应用糖皮质激素B、增加营养摄入C、加大B族维生素剂量D、加强肢体功能锻炼E、手术治疗9.肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，错误的是（）A、用药1个月无效，可加用环磷酰胺B、用药后尿蛋白减少时即减量C、可联合应用抗凝药物D、可适当应用利尿剂E、应注意激素所致的低钾血症10.某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L，透明管型2～4个／LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为（）.A、溢出性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、功能性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿11.如图箭头所示为小脑哪个部位（） A、小脑上脚B、小脑下脚C、小脑蚓部D、小脑扁桃体E、小脑中脚12.临床上哪种情况要考虑急进性肾小球肾炎（）。A、肾病综合征伴肾功能急剧恶化B、急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化C、急性肾炎综合征伴明显的肉眼血尿D、肾病综合征伴重度高血压E、急性肾炎综合征伴重度高血压13.男性，75岁，确诊慢性肺源性心脏病，引起该病最常见的原因是（）.A、纤维空洞型肺结核B、支气管扩张C、肺间质纤维化D、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿E、脊柱胸廓畸形14.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎C、系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征D、系统性红斑狼疮.狼疮性肾炎，急性肾衰竭E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢忡肾衰竭15.对上例患者，较好的治疗是（）A、试验性抗结核治疗B、长期持续应用抗生素C、调节尿液pHD、增强机体抵抗力E、安定、谷维素及膀胱理疗16.一慢性肾盂肾炎患者，近2月浮肿，血压170／110mmHg，血肌酐296μmol／L，肌酐清除率30ml／min，哪项治疗最适宜（）A、双氢克尿噻，安灭菌，开博通B、速尿，心痛定，西力欣C、利血平，先锋霉素Ⅵ，复方降压片D、心得安，复方新诺明，降压灵E、丁尿胺，四环素，哌唑嗪17.男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是（）A、食管癌肺转移B、肺栓塞C、支气管扩张D、肺水肿E、肺不张18.男，67岁，咳嗽、胸痛2月余，痰中带血，不发热，X线检查如图，最可能的诊断是（）A、右侧胸膜肥厚B、右上肺不张C、右肺癌并右上肺不张D、右侧包裹性积液E、肺上沟瘤19.仔细阅读下面两张病理图片（光镜下毛细血管袢呈铁丝圈样—白金耳），其诊断可考虑为（） A、硬化性肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、狼疮性肾炎D、局灶节段性硬化E、新月体性肾炎20.下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标（）.A、BUN、Scr迅速升高B、50%以上肾小球囊内有大新月体形成C、尿量减少但蛋白排泄量增加D、血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E、影像学检查显示双肾增大第三卷一.参考题库(共20题)1.对于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的（）。A、只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食B、可用抑制血小板聚集药物治疗C、免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用D、限制食盐和水的摄入E、因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂2.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是（）.A、可待因0.03gB、垂体后叶素5～10UC、6-氨基己酸4～6gD、10％葡萄糖酸钙10mlE、安静休息，避免紧张情绪3.下列哪项不会导致药物性狼疮（）A、普鲁卡因胺B、硝苯吡啶（硝苯地平）C、异烟肼D、肼苯达嗪（肼屈嗪）E、大仑丁（苯妥英钠）4.IgA肾病的血清免疫学化验特点为（）A、C3下降B、IgA-RF升高C、Iga-IC下降D、IgG水平升高E、IgA-RF下降5.男性，20岁，因骨骼疼痛1年就诊。查：尿pH8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为（）A、低血钾型远端肾小管性酸中毒B、近端肾小管性酸中毒C、Ⅳ型肾小管性酸中毒D、Ⅲ型肾小管性酸中毒E、以上都不是6.关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的（）.A、卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力B、卡介苗接种可用于新生儿和儿童C、对未受结核感染者接种卡介苗D、结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性时需接种卡介苗E、卡介苗接种是安全的7.患者，男，28岁，慢性肾炎，血压200／116mmHg，血肌酐352μmol／L，尿素氮10．7mmol／L，治疗首先应选用（）A、速尿B、普萘洛尔C、肼苯达嗪D、强的松E、卡托普利8.男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛（消炎痛）及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。确诊后的治疗原则是什么（）A、抗生素B、血液透析C、利尿D、激素E、激素+透析9.在急进性肾炎中，下述不对的是（）.A、本病也称新月体性肾炎B、病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C、可为抗肾小球基底膜抗体致病D、可为免疫复合物致病E、可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜10.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现（）A、蝶形红斑B、多发性口腔溃疡C、雷诺现象D、光过敏E、肾小管酸中毒11.初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是（）A、卡那霉素+链霉素.B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺.C、异烟肼+乙硫异烟胺.D、但用异烟肼E、异烟肼+乙胺丁醇12.显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过（）。A、7个B、5个C、3个D、1个E、10个13.女，2岁，咳嗽，结合图像，最可能的诊断是（）A、先天性肺不张B、细支气管肺炎C、先天性支气管闭锁D、先天性囊性腺瘤样畸形E、肺隔离症14.男，55岁，有结肠癌史，结合图像，最可能的诊断是（） A、肝转移B、结肠癌复发C、门静脉栓塞D、十二指肠癌E、以上都不是15.如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的（） A、B线见于妊娠和极度肥胖者B、C线说明有重复吸入C、β角增大反映V／Q的异常D、α角度的大小反映v／o的变化E、A线为肺疾患时的异常变化（多见于哮喘）16.患者，女，25岁，反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素、多西环素各1周无效，多次尿细菌及结核菌培养均为阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系统检查已排除下尿路感染，本例的诊断为（）A、膀胱炎B、慢性肾盂肾炎C、肾结核D、尿崩症E、尿频一排尿困难综合征17.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是（）A、周围神经炎B、心律失常C、胃肠道症状D、水电解质失调E、酸碱平衡紊乱18.女，57岁，咳嗽，胸闷，胸痛2月余，5年前被确诊为子宫绒毛膜癌，结合影像学检查，最可能的诊断是（）A、肺癌B、肺结核C、肺转移瘤D、结节病E、矽肺19.以下哪项不是肾病综合征的并发症（）。A、感染B、血栓及栓塞C、心力衰竭D、急性肾功能