2023年山东住院医师-山东住院医师感染科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年山东住院医师-山东住院医师感染科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.关于霍乱的临床表现，下列叙述正确的是（）A、寒战高热B、剧烈腹痛C、剧烈腹泻继而呕吐大量米泔水样物D、严重脱水电解质紊乱E、腓肠肌痉挛2.如图所示，恙虫病的皮疹特点是（） A、多出现于病程的第4～6dB、常为充血性的暗红色斑丘疹，少数呈出血性C、散发于躯干和四肢，面部很少D、皮疹持续3～7d后消失E、可遗留少许色素沉着3.关于图中所示的HBV感染者血清中三种形式的颗粒，下列哪项不正确（） A、大球形颗粒直径42nm，由包膜与核心两部分组成B、小球形颗粒直径22nmC、丝状颗粒直径22nmD、小球形颗粒和丝状颗粒由HBsAg组成E、血清中一般情况下大球形颗粒最多，小球形颗粒最少4.如图所示，在疟原虫的生活史中，疟疾病人是（） A、第一中间宿主B、第二中间宿主C、终宿主D、储存宿主E、中间宿主5.患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。为明确诊断，需要做的检查是（提示追问病史，患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。）（）A、血培养B、显微肥达凝集试验C、粪培养D、血常规E、尿常规F、出、凝血时间6.从图中可看出，关于钩虫的生活史，下列哪项是不正确的（） A、钩虫的生活史分为人体外和体内2个发育阶段B、成虫寄生在小肠上段C、在小肠内发育成成虫D、杆状蚴从人体皮肤或粘膜侵入人体E、十二指肠钩虫幼虫可因体内发育受阻，处于休眠状态7.男，26岁，农民，稽留高热5天，伴畏寒、头痛、全身酸痛。查体：体温39.6℃，巩膜可疑黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3～5个，血象：WBC15.2×10/L，N0.79，L0.21，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL25μmol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为（）A、钩端螺旋体病B、伤寒C、败血症D、疟疾E、病毒性肝炎，急性黄疸型8.下列关于弓形虫病眼部病变的说法，错误的为（） A、主要表现为视网膜脉络膜炎B、80%累及黄斑区C、有眼前黑影飘动、视物变形等表现D、视网膜脉络膜炎可分为陈旧性和再发性两类E、视力减退罕见9.关于图中所示的HBV基因组，下列哪种说法是错误的（） A、L链有S.C.P.X四个开放读码区B、S区分为前S1，前S2两区C、C区编码HBcAg及HBeAgD、P区编码DNAPE、前S2区编码PHSA-R10.钩端螺旋体病的临床表现是（）A、长期持续高热B、发热、咳嗽、吐白色粘痰C、发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛D、发热、恶心、呕吐、腹痛E、发热、咳嗽11.患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋）。为明确诊断还需要做的实验室检查是（）A、尿常规B、粪常规C、肾功能D、显微肥达凝集试验E、尿培养12.女，25岁，上腹疼痛不适，低热，有阿米巴痢疾病史，CT检查发现肝右叶低密度病变，如图，最可能的诊断是（） A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝错构瘤D、阿米巴肝脓肿E、肝转移瘤13.霍乱患者吐泻物呈“米泔水”样是因为（）A、含有大量的炎性渗出物B、含有大量的脱落的肠粘膜C、含有大量的脓细胞D、肠道杯状细胞分泌大量粘液E、胃酸分泌减少14.男，20岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于8月20日入院。查体：体温38.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC13×109/L，N0.75，L0.25，ALT138U/L，TBIL65μmol/L，尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是（）A、疟疾B、钩体病C、流行性出血热D、伤寒E、急性病毒性肝炎15.最适宜霍乱弧菌生长的培养基是：（）A、碱性蛋白胨水B、酸性蛋白胨水C、0.3%NaCl琼酯培基D、8%NaCl琼脂培基E、10%NaCl琼脂培基16.预防霍乱最重要的措施是（）A、尽早发现、隔离病人及疫源地处理B、密切接触者检疫及预防服药C、改善环境卫生及饮水食品管理D、高危人群霍乱菌苗注射E、卫生宣教17.女性，56岁，腹胀、双下肢浮肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是（） A、酒精性肝硬化并肝血管瘤B、血吸虫肝硬化并肝癌C、肝炎后肝硬化并肝癌D、局限性脂肪肝E、原发性肝癌18.钩端螺旋体病的主要流行季节是（）A、1～2月份B、3～4月份C、5～6月份D、7～10月份E、11～12月份19.如图所示，下列关于日本血吸虫的描述，哪项是正确的（） A、钉螺是日本血吸虫的终宿主B、人是日本血吸虫的中间宿主C、日本血吸虫雌雄同体D、毛蚴在钉螺体内进行有性繁殖E、对人具有感染性的是尾蚴20.钩体病最常见的热型是（）A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、不规则热第二卷一.参考题库(共20题)1.图示引起弓形虫病的病原体，其终末宿主是（） A、鸽子B、人C、鸟类D、猫及猫科动物E、有蹄类动物2.如图，流感的病原是（） A、立克次体B、病毒C、细菌D、螺旋体E、支原体3.钩体病人后发热的原因是（）A、再燃B、复发C、继发感染D、变态反应E、体温调节中枢功能紊乱4.如图所示，恙虫病的传播媒介是（） A、鼠类B、恙螨C、患者D、体虱E、鼠蚤5.男，36岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力3天，呼吸困难半天入院。查体：体温39.5℃，脉搏122次/分，呼吸30次/分，血压102/70mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿啰音，腓肠肌有压痛。血象：WBC13×109/L，N0.80，L0.20。尿蛋白（+）。下列哪项措施不妥当（）A、抽血培养B、西地兰静推C、异丙嗪镇静D、氢化可的松静滴E、大剂量青霉素6.图示弓形虫，其最主要的传染源和储存宿主是（） A、病人和携带者B、鸟类和鱼类C、猫科动物D、爬行动物E、被感染的孕妇7.如图所示，脊髓灰质炎引起瘫痪和肌肉萎缩，多久内未恢复则为后遗症（） A、3～5年B、2～3年C、1～2年D、12～18个月E、1～3个月8.患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是（） A、肝硬化B、肝硬化腹水C、肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石D、大网膜膈下间位及脾梗E、胆结石及脾梗9.患者男性，42岁，农民。8月5日由当地镇医院转入省城大医院。5天前开始畏寒、发热，全身肌肉疼痛，以小腿痛明显。途中出现胸闷、心悸、咳少量鲜血。体检：体温39.4℃，脉搏132次/分，呼吸30次/分，血压80/40mmHg。皮肤巩膜轻度黄疸，结膜充血，双肺满布湿性啰音，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大压痛。该例诊断最有可能是：（）A、血行播散性肺结核B、大叶性肺炎C、重型肝炎并肺部感染D、败血症并DICE、钩体病肺出血型10.如图所示，在我国流行性出血热最主要的传染源是（） A、家鼠B、黑线姬鼠C、棕背鼠D、田鼠E、红背鼠11.如图所示，急性重型肝炎的主要病理变化是（） A、毛细胆管淤胆B、肝细胞灶性坏死C、汇管区结缔组织增生D、肝小叶及汇管区单核细胞浸润E、肝细胞广泛性坏死12.地方性斑疹伤寒的主要传播媒介是（） A、体虱B、鼠蚤C、猪D、蚊虫E、猫13.关于图中所示的人类免疫缺陷病毒，以下哪项不正确（）A、含有9个基因B、属于单链DNA病毒C、属于逆转录病毒科D、呈球形20面体结构E、分为HIV-1和HIV-214.男，50岁，患乙肝多年，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。CT检查如下图，最可能的诊断是（） A、肝硬化、肝癌B、肝硬化、腹膜后淋巴结肿大C、肝硬化、肝癌、腹膜后淋巴结肿大D、肝硬化、门脉曲张、脾大E、肝硬化、脾大15.如图是麻疹病毒，关于病原学的叙述，错误的是（） A、麻疹病毒属于虫媒病毒B、麻疹病毒只有1个血清型C、分离麻疹病毒的最好方法是组织培养D、麻疹病毒在外界生活力不强，对阳光及一般消毒剂很敏感E、麻疹病毒核心为单股负链RNA和3种核衣壳蛋白组成的核壳体16.女性22岁，干部，因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊，共吐泻10余次，无发热及腹痛，水样便，量多，入院时大便自肛门自动流出。查体：体温36．6℃，脉搏100次／分，血压85／60mmHg，眼窝下陷，皮肤弹性差，心肺检查（－），肝脾未触及。血常规示：Hb160g／L，WBC15×10／L，N0．80，L0．25。大便常规示：WBC0～5个/HP，RBC1～3个／HP，大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。经输液纠正酸中毒，患者于入院24小时后恢复正常，腹泻停止，患者要求出院。应告知（）A、可立即出院B、可于症状消失后6天出院C、可停药后，大便培养连续3次阴性后出院D、继续治疗10天后出院E、继续治疗14天后出院17.如图所示，其中箭头b所指的结构为（） A、中央动脉B、中央静脉C、小叶间动脉D、小叶间静脉E、小叶间胆管18.治疗霍乱开始以补充什么液体为宜（）A、低分子右旋糖酐B、全血或血浆C、10%葡萄糖溶液D、生理盐水E、碳酸氢钠19.一5岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC18×109/L，N0.86，L0.14，粪便镜检：WBC2～8/HP，应首选考虑（）A、流行性乙型脑炎B、中毒性菌痢C、肠伤寒D、脑型疟疾E、流行性脑脊髓膜炎20.结合下图，指出下列钩虫病的流行病学错误的是（） A、热带和亚热带为高度流行区B、病人及带虫者为传染源C、儿童感染率高于成人D、丝状蚴经呼吸道进入人体E、农民感染率高于工人第三卷一.参考题库(共20题)1.霍乱的病理变化为（）A、肠黏膜有炎症改变、浅表溃疡B、胆囊内无胆汁C、肾脏有炎症改变及变性D、心、肝、脾无出血E、严重脱水，肌肉及组织干瘪2.如图所示，在疟原虫生活史中，疟原虫在蚊虫体内属于哪个阶段（） A、无性繁殖期B、有性繁殖期C、有性和无性繁殖同时存在D、休眠期E、以上均错3.图中所示的伤寒的玫瑰疹常出现在病程的（） A、1～6天B、7～13天C、2周以后D、3～4天E、3～4天4.男，40岁有血吸虫感染史，腹胀不适，食欲减退，CT扫描所见如图，最可能的诊断是（） A、肝炎后肝硬化B、血吸虫后肝硬化C、酒精性肝硬化D、胆汁性肝硬化E、脂肪肝5.关于图中所示的HBV，下列说法错误的是（） A、电镜下观察，HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒B、大球形颗粒为完整的HBV颗粒C、大球形颗粒由包膜与核心两部分组成D、小球形颗粒和丝状颗粒由HBeAg组成E、丝状颗粒直径22nm6.女，38岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力6天于9月5日入院。查体：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺无异常，肝脾未及。血象：WBC9×109/L，N0.78，L0.22。尿蛋白微量，钩体显凝试验（－）。下列哪项治疗较为正确（）A、青霉素G40万U，肌注，每天3次B、青霉素G首剂160万U，肌注，然后改40万U，每天3次C、青霉素G首剂480万U，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次D、四环素0.5g，每天4次E、庆大霉素8万U，肌注，每天3次7.下列图像最佳诊断是什么（） A、肝囊肿B、肝脓肿C、肝硬化D、原发性肝癌E、肝包虫病8.男，35岁，农民，持续发热14天，伴腹泻7天，大便稀，4～5次/天。4小时前突然右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、腹胀，下腹广泛压痛，右下腹明显，有肌紧张及反跳痛。血象：WBC19.6×109/L，N0.92，L0.08，最可能的诊断是（）A、急性血吸虫病并发阑尾炎B、阿米巴痢疾并发肠穿孔C、肠结核合并结核性腹膜炎D、伤寒并发肠穿孔E、急性细菌性痢疾9.如图所示，平原区间日疟传播的主要媒介是（） A、微小按蚊B、雷氏按蚊C、大劣按蚊D、中华按蚊E、库蚊10.在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是（）A、稽留热B、全身酸痛C、皮肤瘀斑D、腓肠肌明显压痛E、结膜充血11.患者男性，31岁，环卫工人，于7月26日入院。6天前突起高热、头痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走，曾服用感冒药效果不佳。2天前出现尿量减少，约300ml/d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，结膜明显充血，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，WBC12×109/L，PLT120×109/L，血沉33mm/h，胆红素420μmol/L，BUN21mmol/L，肌酐275μmol/L该例最可能的诊断是：（）A、流行性出血热B、恙虫病C、钩体病黄疸出血型D、登革热E、重型肝炎12.患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。该患者治疗中出现上述病情变化的原因是（提示青霉素皮试（－），静脉滴注青霉素40万U，滴注完约4min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达40.9℃，并感心悸、气促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）（）A、感染性休克B、赫斯海默反应C、低血容量性休克D、青霉素变态反应E、心源性休克F、精神紧张13.如图所示，HIV主要感染下列哪种细胞（） A、CD4+淋巴细胞B、B淋巴细胞C、单核细胞D、神经胶质细胞E、皮肤上皮细胞14.如图所示，地方性斑疹伤寒的病原体是（） A、普氏立克次体B、莫氏立克次体C、罗氏立克次体D、立氏立克次体E、加拿大立克次体15.下列图像的最佳诊断是（） A、阿米巴肝脓肿B、原发性肝癌C、肝硬化D、脂肪肝E、肝囊肿16.如图所示，目前认为艾滋病患者引起的口腔毛状白斑与何种病毒复制有关（） A、巨细胞病毒B、EB病毒C、风疹病毒D、疱疹病毒E、轮状病毒17.图中所示的焦痂是属于下列何种疾病的特征性体征（） A、霍乱B、流行性出血热C、恙虫病D、白喉E、细菌性痢疾18.关于图中所示的霍乱弧菌，叙述正确的是（） A、霍乱弧菌释放的内毒素是引起腹泻的主要因素B、霍乱弧菌不发生变异C、霍乱肠毒素（CTX）耐热D、霍乱弧菌对热和消毒剂均敏感E、霍乱弧