2023年广西住院医师-广西住院医师临床医学考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年广西住院医师-广西住院医师临床医学考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.巴甫洛夫提出人脑功能有两个信号系统，即____、____。2.男性生殖腺是A、睾丸B、附睾C、前列腺D、精囊腺E、尿道球腺3.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是A、可乐定B、普萘洛尔C、利多卡因D、硝酸甘油E、氢氯噻嗪4.为诊断子宫内膜异位症有哪些辅助检查方法？5.属于胆碱能受体的是A、M、αB、M、βC、M、α、βD、M、N1、N2E、M、N、α、β6.心的正常起搏点是A、窦房结B、房室结C、房室束D、浦肯野纤维E、左、右束支7.网膜囊8.低渗性缺水的病因是什么?9.问诊进度10.何为动脉血压？试述动脉血压是如何形成的。11.下列哪些疾病状态应增加胰岛素用量：A、糖尿病并发感染B、糖尿病患者手术C、低血糖症D、酮症酸中毒E、患糖尿病妊娠妇女12.麻醉作用快、短，易引起呼吸抑制的静脉麻醉药是：A、异氟烷B、氧化亚氮C、硫喷妥钠D、麻醉乙醚E、氯胺酮13.对鼓膜正确的描述是A、位于外耳道与鼓室的外侧壁之间B、鼓膜脐与镫骨底相连C、上1／4称紧张部D、前下部有反光区称光锥E、属于内耳14.达到防治效果的作用是：A、治疗作用B、药物作用的选择性C、副作用D、毒性反应E、继发反应15.放大率16.阿托品抢救有机磷酯类中毒时能A、复活AChEB、促进ACh的排泄C、阻断M受体，解除M样作用D、阻断M受体和N2受体E、与有机磷结合成无毒产物而解毒17.维生素D属于：A、骨代谢调节剂B、骨形成促进药C、骨矿化促进药D、骨吸收抑制药E、雌激素受体激动药18.双嘧达莫抗血小板的机理是：A、特异性抑制凝血酶B、抑制TXA2合成酶C、抑制磷酸二酯酶D、抑制ADP介导的血小板活化E、抑制环氧酶19.试述绒毛膜癌FIGO2000年提出的临床分期。20.不会引起低血钾的药物是：A、氯酞酮B、噻嗪类C、螺内酯D、依他尼酸E、呋塞米第二卷一.参考题库(共20题)1.单一神经纤维的动作电位是“全或无”的，而神经干的复合电位幅度却因刺激强度的不同而发生变化，为什么？2.需要有高效的转移率需解决的问题是：A、定向整合载体B、基因治疗的靶向C、基因治疗简便性D、估计导入外源基因对机体的不利影响E、提供更多有治疗价值的目的基因3.治疗窦性心动过速首选下列哪一种药（）A、奎尼丁B、苯妥英钠C、普萘洛尔D、利多卡因E、氟卡尼4.下列关于硫唑嘌呤抗免疫作用的叙述，哪项是错误的：A、抑制两类免疫母细胞B、抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理C、既可抑制细胞免疫又可抑制体液免疫D、可用于肾移植的排异反应和自身免疫性疾病E、抑制T细胞5.硬膜外隙6.下列氨基糖苷类抗生素对绿脓杆菌感染有效的为：A、妥布霉素B、卡那霉素C、阿米卡星D、庆大霉素E、奈替米星7.关于药物毒性反应的描述，正确的是A、与药物剂量无关B、与药物的使用时间无关C、一般不造成机体的病理性损害D、大多为难以预知的反应E、有时也与机体高敏性有关8.简述流行性腮腺炎的病因、病理。9.试述心室肌细胞动作电位各期特点及形成机制。10.试比较兴奋性突触和抑制性突触传递原理的异同？11.蝶上筛房12.脉管系统包括____和____。13.分布于肾上腺的动脉有____、____和____。14.肋膈隐窝15.影响气体交换的因素有哪些？为什么通气/血流比值上升或下降都能使换气效率下降？16.药物效应动力学研究的内容是（）A、药物作用及毒性B、药物在体内浓度变化的规律C、药物作用机制D、药物作用的时量关系E、药物作用的量效关系17.属于男性外生殖器的是A、阴囊B、睾丸C、附睾D、前列腺E、尿道球腺18.下列哪种头孢菌素对G+菌作用强：A、头孢曲松B、头孢拉啶C、头孢哌酮D、头孢噻肟E、头孢他啶19.相对不应期20.下列哪种抗蠕虫药提高机体免疫功能的作用较强：A、左旋咪唑B、噻嘧啶C、吡喹酮D、甲苯达唑E、氯硝柳胺第三卷一.参考题库(共20题)1.邑抑制淋巴细胞产生干扰素的免疫抑制药是：A、泼尼松龙B、左旋咪唑C、硫唑嘌呤D、环孢素E、干扰素2.何谓脊休克？其表现和产生机理怎样？3.药物的定义是A、一种化学物质B、能影．口向机体生理功能的物质C、能干扰细胞代谢活动的化学物质D、用以防治及诊断疾病的物质E、有滋补、营养、保健、康复作用的物质4.毛果芸香碱（匹鲁卡品）对眼的作用表现为（）A、降低眼内压、扩瞳、调节痉挛B、降低眼内压、缩瞳、调节麻痹C、降低眼内压、缩瞳、调节痉挛D、升高眼内压、扩瞳、调节痉挛E、升高眼内压、缩瞳、调节痉挛5.小儿神经心理发育能力常用测试方法及适用年龄是多少？6.普罗帕酮：A、降低自律性B、相对延长ERPC、二者均是D、二者均不是7.急性白血病选用：A、己烯雌酚B、丙睾酮C、甲氨蝶呤D、马利兰E、放射性碘8.气管9.使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶最重要的物质是A、胃酸B、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、肠致活酶E、组织液10.环磷酰胺的不良反应不包括A、骨髓抑制B、肾功能损害C、出血性膀胱炎D、移行上皮癌E、性腺抑制11.试述感音神经性听力损失的防治。12.对真菌感染有效的药物是：A、氟胞嘧啶B、阿糖腺苷C、二者均是D、二者均否13.地高辛与下列哪些药物合用时应酌情减少用量：A、奎尼丁B、胺碘酮C、四环素D、甲氧氯普胺E、维拉帕米14.对苯妥英钠作用机理的叙述，错误的是：A、阻止病灶异常放电扩散B、阻滞电压依赖性钠通道C、减弱突触传递的易化D、抑制突触传递的强直后增强(PTP)E、抑制病灶异常放电15.关于钼锝发生器，下列说法中错误的是A、裂变型发生器以为吸附柱

B、凝胶型发生器以为吸附柱

C、凝胶型发生器淋洗后必须保持干柱

D、的半衰期约60h

E、裂变型发生器淋洗后必须保持干柱16.某高校测得1100名20岁健康男大学生的身高，经检验资料服从正态分布，其均值为172cm，标准差为．4cm，求得的区间(172-2．58×4，172+2．58×4)称为身高的（）A、99％医学参考值范围B、95％医学参考值范围C、99％总体均数可信区间D、95％总体均数可信区间E、以上都不是17.临床治疗尿量已减少的中毒性休克患者宜选用：A、多巴胺B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、麻黄碱E、异丙肾上腺素18.苯妥英钠体内过程的叙述不正确的是：A、口服吸收慢而不规则，宜肌肉注射给药B、血浆蛋白结合率高C、生物利用度有明显个体差异D、主要经肝代谢E、癫痫持续状态可作静脉注射19.肋膈陷窝是腹膜腔位置最底的部分。20.用百分位数确定医学参考值范围，适用于哪种分布A、任何分布型B、偏态分布C、正态分布D、以上均不是E、以上均是第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:第一信号系统；第二信号系统2.正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案: 子宫内膜异位症的辅助检查包括：B型超声检查能确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，囊壁较厚且粗糙不平，与周围脏器及子宫粘连较紧，囊肿内容物呈囊性、囊实性和实性3种，以囊性居多。 是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内异症的重要手段。测定血清卵巢癌相关抗原-CA值升高有参考价值，中重度内异症为13～95u／ml。腹腔镜检查是确诊的最佳辅助检查方法，对盆腔检查及B型超声检查无阳性发现的不孕和腹痛患者更是有效手段。5.正确答案:D6.正确答案:A7.正确答案: 是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔。8.正确答案: 低渗性缺水的病因是： (1)胃肠道消化液持续性丢失，例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以致大量钠随消化液而排出。 (2)大创面的慢性渗液。 (3)应用排钠利尿剂如氯噻酮、依他尼酸(利尿酸)等时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水。 (4)等渗性缺水治疗时补充水分过多。9.正确答案: 为了使问诊进展顺利，询问者应注意聆听，不要轻易打断病人讲话，让他有足够的时间回答问题，有时允许有必要的停顿（如在回顾思索时）。有意的沉默也许令人不安，但也可鼓励病人提供其他有关信息，或者可使病人说出敏感的问题。沉默犹如一把利剑，其利弊全仗如何使用，如果你觉得可因此获得更多的信息，那么这种停顿正好是一种有效的问诊技巧。为了节约时间，可以提出现成的问题，如"你能告诉我通常你是怎样度过一天的吗？"好的询问者不会急促地提出一连串的问题，使病人几乎没有时间去考虑答案。如果病人不停地谈论许多与病史无关的问题，则可客气地把病人引导到病史线索上来，如"你的那些问题，我理解，现在请谈谈你当时胸痛的情况吧？"10.正确答案: 动脉血压：动脉管内流动的血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 动脉血压的形成： ①一个前提条件：心血管系统中有足够的血液充盈。 ②两个基本因素：心室收缩射血和外周血管阻力两者相互作用是形成动脉血压的两个基本因素。a收缩压的形成：心室收缩将血液射入大动脉，外周血管阻止2/3的搏出量贮存在大动脉内，使大动脉内血量增多，动脉血压升高，达到最高值，形成收缩压。b舒张压的形成：心室舒张停止射血，大动脉管壁弹性回缩，推动血液继续流向外周，使大动脉内血量减少，动脉血压下降到最低值，形成舒张压。c动脉管壁顺应性（弹性）：动脉管壁顺应性对动脉血压的形成也起重要作用，它能缓冲收缩压不致过高，维持舒张压不致过低，并保持血液在血管内连续流动。11.正确答案:A,B,C,E12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案: 放大率：放大的影像比实际肢体增大的倍数叫放大率或称放大倍数。16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案: 绒毛膜癌FIGO2000的临床分期是：Ⅰ期病变局限在子宫；Ⅱ期病变扩散，但仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带)；Ⅲ期病变转移至肺，有或无生殖系统病变；Ⅳ期所有其他转移。20.正确答案:C第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 因为神经干是由许多神经纤维组成的，虽然其中每一条纤维的动作电位都是“全或无”的，但由于它们的兴奋性不同，因而阈刺激的强度也不同。当电刺激强度低于任何纤维的阈，则没有动作电位产生；当刺激强度能引起少数神经兴奋时，可记录较低的复合动作电位；随着刺激强度的继续增强，兴奋的纤维数增多，复合动作电位的幅度也变大；当刺激强度增加到可使全部神经纤维兴奋时，复合动作电位达到最大；再增加刺激强度时，复合动作电位的幅度也不会再增加了。2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案: 硬脊膜与锥管内面的骨膜及黄韧带之间有狭窄的腔隙，称为硬膜外隙。6.正确答案:A,C,D,E7.正确答案:E8.正确答案: 流行性腮腺炎的病因病理是：腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞和局部淋巴结中复制，然后进入血流，播散至腮腺和中枢神经系统，引起腮腺炎和脑膜炎。病毒在此进一步繁殖复制后，再次侵入血流，形成第二次病毒血症，并侵犯第一次病毒血症未受累的器官，因此临床上出现不同器官相继发生病变。受累组织有非化脓性炎症状为本病的病理特征，表现为腺体及周围组织充血、肿胀及水肿或有出血点等。9.正确答案: 心室肌细胞兴奋时产生的动作电位由除极化（或称去极化）和复极两个过程组成，通常分为0、1、2、3、4期共五个时期。 （一）除极过程（0期）心肌受刺激后，膜上Na+通道部分开放，少量Na+内流，膜部分去极化。当除极由静息电位-90mV达到-70mV阈电位水平时，膜上Na+通道大量开放，出现再生性Na+内流，Na+顺着浓度差和电位差快速大量内流，使膜迅速去极化，膜电位快速上升到+30mV。0期历史1-2ms，膜内电位从0mV上升到+30mV，称之超射。 （二）复极过程心室肌细胞的复极过程比神经和骨胳肌细胞复杂，且耗时久，可包括三个阶段： 1期（快速复极化初期）由于快钠通道很快失活，Na+内流停止，同时钾离子通道（Ito）激活，电位差和浓度差驱使K+快速暂短外流形成复极，膜电位迅速下降到0mV左右，历时10ms。0期和1期形成的尖锋，称为锋电位。 2期（平台期或缓慢复极化期）复极化电位达0mV左右之后，复极化过程变慢，主要由Ca2+和Na+缓慢内流和内入性整流造成的K+缓慢外流引起。在平台期早期，几种正离子跨膜流动所负载的正电荷相等，使膜电位稳定在0电位水平；在平台期后期，由于Ca2+通道逐渐失活，而K+通道逐渐激活，Ca2+内流渐少，K+外流渐多，使膜电位逐渐下降，移行到3期。此期历时100-150ms，是心室肌细胞动作电位的主要特征。 3期（快速复极化末期）平台期末钙通道失活，而K+继续外流，且随时间而逐渐递增，形成K+外流的再生性过程，使膜迅速复极化达到-90mV静息电位水平。此期历时也较长，占时约100-150ms。。 4期（静息期）3期之后膜电位稳定在-90mV，已恢复到静息电位水平，但离子分布状态尚未恢复。此期，由于膜内外离子浓度的变化激活了Na+-K+泵，通过耗能，将在动作电位形成过程中进入膜内的Na+泵出膜外，K+泵回膜内，恢复静息状态时Na+和K+的膜内外浓度。Ca2+逆浓度差外运与Na+顺浓度差内流相耦联，形成Na+-Ca2+交换的能量仍由Na+-K+泵提供。Na+-K+转运和Na+-Ca2+交换都是生电性的，几种离子跨膜转运的结果，最终使此期的膜电位保持在静息水平电位。10.正确答案: 兴奋性突触与抑制性突触传递时，其相同点是： ①动作电位到达突触前神经元的轴突末梢时，引起突触前膜对Ca2+通透性增加； ②神经递质与特异性受体结合后，导致突触后膜离子通道状态改变； ③突触后电位都是局部电位，该电位经总和可引起突触后神经元的活动改变。 不同点是： ①突触前膜释放的递质性质不同，兴奋性突触前膜释放兴奋性递质；抑制性突触前膜释放的是抑制性递质。 ②兴奋性递质与受体结合后主要导致突触后膜对Na+通透性增高；抑制性递质与其受体结合后，使突触后膜主要对Cl-通透性增高。 ③兴奋性突触传递时，突触后膜产生局部去极化即EPSP；抑制性突触传递时，突触后膜产生局部超极化即IPSP。 ④前者经过总和达到阈电位后使突触后神经元兴奋，IPSP使突触后神经元不易产生兴奋。11.正确答案: 最后筛房如发育侵入蝶骨将形成蝶窦上方的气房，称为蝶上筛房。12.正确答案:心血管系统；淋巴系统13.正确答案:肾上腺上动脉；肾上腺中动脉；肾上腺下动脉14.正确答案: 在肋胸膜和膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝称肋膈隐窝。15.正确答案: ①呼吸膜的厚度；②呼吸膜的面积；③通气/血流比值 原因：（1）如果VA/Q上升，就意味着通气过剩，血流相对不足，部分肺泡气体未能与血液气体充分交换； （2）如果VA/Q下降，意味着通气不足，血流相对过多，气体不能得到充分更新，使换气效率下降。16.正确答案:A,C,E17.正确答案:A18.正确答案:B19.正确答案: 相对不应期：3期膜电位复极化过程中，在膜电位为－60～－80mV的这段期间，若给予心肌细胞一个阈刺激，仍不能产生新的动作电位；但如果给予一个阈上刺激，则可能产生一次新的动作电位。这一段时间称为相对不应期(relativerefractoryperiod)。20.正确答案:A第三卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案: 脊休克是指人和动物的脊髓在与高位中枢之间离断后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象。表现：主要表现为横断面以下的脊髓所支配的躯体与内脏反射均减退以至消失。 产生机理： 由于离断的脊髓突然失去了高级中枢的易化调节所致，不