2023年医学高级职称-内分泌学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-内分泌学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。在该病的发生发展中，该患者属于病期（）A、高滤过期B、间歇性蛋白尿期C、微量清蛋白尿期(早期肾病)D、临床肾病期E、尿毒症期2.男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是（）。A、血糖、血酮B、尿糖、尿酮C、尿糖、尿比重D、血糖、血浆渗透压E、OGTT3.患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。实际加重患者低钠血症的因素是（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）（）。A、环磷酰胺（CTX）B、长春新碱C、进食差D、阿糖胞苷E、脂肪乳F、输入高糖4.患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。首先考虑的诊断为（）。A、桥本甲状腺炎B、产后甲状腺炎C、腺垂体功能减退症D、多囊卵巢综合征E、类风湿关节炎F、慢性活动性肝炎5.非浸润性突眼的发生机制为（）A、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上B、眼肌萎缩C、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多。淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mmD、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mmE、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上6.女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施（）A、增加抗甲状腺药剂量B、减少抗甲状腺药剂量C、停用抗甲状腺药D、抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4E、抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂7.此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗（）A、安体舒通B、氨基导眠能C、地塞米松D、酮康唑E、甲吡酮8.十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是（）A、胰岛素低血糖试验B、视力、视野检查C、血清GH测定D、葡萄糖耐量试验E、生长介素测定9.男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。下列检查最有可能出现异常的是（）A、CHOLB、UAC、OGTTD、SCrE、血黏度10.下丘脑分泌的泌乳素释放抑制因子有（）。A、多巴胺B、γ-氨基丁酸C、促甲状腺激素释放激素D、血管活性肠肽E、泌乳素释放肽11.男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。下列疾病中哪项可能性最小（）。A、胰岛素瘤B、反应性低血糖C、2型糖尿病D、甲亢E、肢端肥大症12.患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。最可能的诊断是（）。A、原发性高血压B、疝C、肾素瘤D、原发性醛固酮增多症E、17-α-羟化酶缺乏症13.大多数醛固酮瘤患者直立位后的血浆醛固酮水平较直立前________。14.原发性醛固酮增多症是由于肾上腺髓质病变致醛固酮分泌增多所致。15.患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。下一步应进行的检查有（提示：性激素测定：LH升高，E升高，T下降；血ACTH和皮质醇正常。染色体核型：46，XY。B超：腹部未见肿物样回声，双侧肾上腺区未见异常团块，双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声。）（）。A、HCG测定B、腹部MRIC、甲状腺功能D、盆腔MRIE、PRL测定F、垂体MRI16.患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5cm×4cm×4cm，有触痛。为明确诊断需要进行的检查不包括（）。A、超声心动图B、HCG测定C、LH、FSH、T和E的测定D、睾丸B超E、乳腺B超17.患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。采集病史应注意（）A、不洁饮食史B、癫痫史C、尿量D、冠心病、高血压史E、胃肠道疾病史18.女性，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为（）A、单纯性肥胖症B、糖尿病C、肥胖生殖无能症D、Cushing综合征E、甲减19.良性突眼的眼征表现为（）A、眼裂增宽、凝视B、两眼聚合欠佳C、向上看时，前额不能皱起D、怕光、流泪E、向下看时，上眼睑迟落20.女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。确诊最有价值的辅助检查是（）。A、FT3、FT4B、TRH兴奋试验C、TT3、TT4D、甲状腺131I摄取率E、sTSH第二卷一.参考题库(共20题)1.患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断包括（）。A、垂体性侏儒B、青春期发育迟缓C、恶性贫血D、慢性肾小球肾炎E、原发性甲状腺功能减退F、先天性肾上腺增生2.下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是（）A、OGTTB、血浆皮质醇节律测定C、血浆ACTH测定D、24小时尿游离皮质醇测定E、小剂量地塞米松抑制试验3.女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5，tid，达美康120mg，bid治疗，目前检查发现：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小时尿清蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（）A、患者为糖尿病肾病Ⅴ期B、患者每日蛋白摄入应为1.2g/kgC、患者的血压控制在130/90mmHgD、应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压E、应调整患者的口服降糖药剂量4.骨质松症的概念及临床分类。5.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗方案是（）。A、应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒B、纠正酸中毒，补充体液和电解质C、纠正酸中毒，应用胰岛素D、补充体液和电解质，应用胰岛素E、应用中枢兴奋剂及胰岛素6.预示甲亢可以治愈的指标有甲状腺肿消失_________、________。7.患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查（）。A、血UA测定B、四肢关节摄片C、血钙、磷、PTH测定D、血AKP测定E、放射性核素全身骨扫描8.患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。若该患者诊断为一肾性尿崩症，则应选择以下哪种药物进行治疗（）。A、氯磺丙脲B、氢氯噻嗪C、DDAVPD、卡马西平E、氯丙嗪9.男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。最有效的急救措施为（）A、静点谷氨酸钠B、静推50%葡萄糖C、静点支链氨基酸D、利尿E、静点10%葡萄糖10.1型糖尿病患者，25岁，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，逐渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为（）A、尿毒症酸中毒B、糖尿病高渗昏迷C、乳酸性酸中毒D、低血糖昏迷E、糖尿病酮症酸中毒11.腺垂体功能减退症常先出现（）。A、皮肤色素沉着B、溢乳-闭经C、继发性糖尿病D、产后无乳汁，长期闭经不育E、体位性头晕，低血压12.完整的内分泌疾病的诊断应包括___________、__________和_________。13.患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。该患者昏迷最可能的原因是（）。A、中毒性脑病B、低血糖昏迷C、肝性脑病D、垂体危像E、肾上腺皮质功能不全危像14.病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。以下检查哪一种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？（）A、尿比重B、尿渗透压C、AVPD、禁水试验E、禁水-加压试验F、小剂量地塞米松抑制试验15.下列哪项关于甲减病变部位的确定不正确（）A、原发性者TSH↑，继发性者TSH↓B、TSH↑，TRH刺激后更高为原发性C、TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减D、T3、T4↑，TSH↓而无甲亢表现为TH不敏感型E、TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性16.男性，38岁，甲亢复发，体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC3.8×10/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜（）A、抗甲状腺药物治疗B、复方碘溶液C、甲状腺手术治疗D、抗甲状腺药物+糖皮质激素E、放射性131I治疗17.患者女性，45岁，体胖，平日食欲佳，近2个月来每日饮水量逐渐增多，现每日约3000ml，尿量多，约2500ml/d，空腹血糖6.6mmol/L尿糖(+)，应做哪项检查确诊糖尿病（）A、OGTTB、空腹血浆胰岛素水平测定C、24小时尿糖定量D、皮质素葡萄糖耐量试验E、24小时尿清蛋白测定18.有关糖尿病的病因论述不正确的是（）。A、与自身免疫因素相关B、在不同类型糖尿病之间有相同的病因C、至今病因不明D、与环境因素相关E、有遗传倾向19.亚临床甲状腺功能亢进症实验室检查特点是______、______和________。20.糖尿病最重要的临床表现是（）。A、体重下降B、空腹血糖增高C、多饮、多食、多尿D、身体消瘦E、皮肤瘙痒第三卷一.参考题库(共20题)1.应用胰岛素的最常见不良反应（）。A、胰岛素抗药性B、胰岛素过敏C、低血糖D、脂肪营养不良E、注射部位感染2.女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。最有可能是（）A、甲亢B、甲状旁腺功能亢进症C、原发性醛固酮增多症D、Cushing综合征E、嗜铬细胞瘤3.下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确（）A、眼睛自觉症状明显B、可伴有胫前黏液水肿C、男性患者比女性患者多D、可无甲状腺功能亢进症状E、不侵犯眼外肌和眼球后组织4.体重增加时可以发生下列哪项变化（）A、减少肝脏合成载脂蛋白BB、抑制LDL受体的合成和功能C、减少体内胆固醇合成D、使肝内胆固醇池缩小E、使LDL生成减少5.甲状腺素是指（）A、血清TT3B、血清rT3加血清TT4C、血清TT4D、血清rT3E、血清FT46.Cushing综合征具有的糖皮质激素分泌异常的特点为________、______且_______。7.除催乳素瘤一般首先采用药物治疗外，所有垂体瘤尤其大腺瘤和功能性肿瘤均宜考虑手术治疗。8.下列哪项为Cushing综合征常见的并发症（）A、继发性贫血B、低胆固醇血症C、类固醇性糖尿病D、高钾血症E、高钙血症9.痛风石的特点包括（）。A、可发生于任何关节、肌腱和关节周围软组织B、痛风石可向皮肤表面发生破溃，并继发感染，不易愈合C、痛风石针吸活检见尿酸盐结晶可作为诊断依据D、痛风石是每个患者必经的临床过程E、痛风石形成不影响关节功能，不造成手、足畸形10.患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。这一结果提示（提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4ACTH（pg/ml）122133116112110）（）。A、库欣病B、异位ACTH综合征C、垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤D、垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤E、原发性色素结节性肾上腺皮质病F、垂体性皮质醇增多症11.患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（）。A、心动过速B、皮肤干燥C、呼气有烂苹果味D、中度昏迷E、BP160/100mmHg12.抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快将患者血糖降至正常范围。13.女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。关于该病变的发生机制，下列哪项不正确（）。A、微血管病变B、下肢动脉粥样硬化C、山梨醇旁路代谢增强D、糖化血红蛋白含量增加E、血液流变学改变14.病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。下列药物中，哪一种（或哪几种）能够改善胰岛素的敏感性？（）A、氯磺丙脲B、格列本脲C、那格列奈D、丙基硫氧嘧啶E、吡格列酮F、二甲双胍15.关于Graves病的病理变化，下列哪项不正确（）A、滤泡细胞多为柱状B、滤泡腔内胶质减少C、滤泡腔内胶质增多D、滤泡间组织有淋巴细胞E、整个甲状腺血供丰富16.库欣病的病因是（）A、垂体ACTH腺瘤B、肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇C、下丘脑-垂体功能紊乱D、非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTHE、Meador综合征17.血脂检查的重点人群为（）。A、缺血性心血管疾病者B、有家族性高脂血症者C、糖尿病、高血压、肥胖者、吸烟者D、皮肤有黄色瘤者E、早发性冠心病家族史者18.垂体前叶激素包括____、____、____、____、____和_____六种。19.下列哪项是监测碘营养水平的公认指标（）。A、唾液中碘含量B、尿碘C、血碘D、脑脊液中碘含量E、呼气中碘含量20.女性患者，45岁，近半年来体重明显增加，近2月来自感疲劳、怕冷，记忆力减退，厌食、腹胀、便秘，月经紊乱，双下肢凹陷性水肿。对确定原发性甲减的病因下列检查最有价值的是（）。A、甲状腺穿刺活检B、血清T3、T4C、血清TSHD、血清FT4E、血清TgAB、TPOAB第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:A,B,C4.正确答案:A5.正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:A,B11.