溶栓伴侣：银杏内酯注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性卒中的Meta分析

溶栓伴侣：银杏内酯注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性卒中的Meta分析合阿替普酶溶栓治疗会给急性缺血性卒中患者带来什么样的临床获益呢?脑卒中是目前世界上致残和致死率很高的疾病，其中缺血性脑卒中占80%,目前最有效的急性缺血性脑卒中(AIS)药物治疗是重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治被广泛应用于预防和治疗多种心脑血管疾病。目前，已有多项银杏内酯注射液联合rt-PA项meta分析，旨在系统评价银杏内酯注射液联合rt-PA治疗AIS的临床有效性和安全性，Library和WebofScience等数据库，截止日期为2020年7月。由两名评价员对所有纳入临床研究独立进行数据分析提取及质量评价，采用revman5.3软件进行Meta分析。纳入标准>研究对象符合卫生部在全国第四届急性脑血管流行病学学术会议制订的急性脑梗死的诊断治疗技术标准或《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》急性脑梗死的诊断治疗技术标准；患者发病持续时间小于4.5h,年龄、性别不限，并经CT和/或MRI检查→干预措施对照组患者予rt-PA溶栓治疗使用剂量为0.9mg/kg最大剂量为90mg,根据患者的体质量计算最大使用剂量，静推总使用剂量的10%,推注过程持续时间为1min,剩余90%于60min内微量泵泵入。试验组治疗方法在对照组的基础上联合银结局指标主要结局指标：美国国立卫生院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokescale,次要结局指标①临床疗效②改良Rankin评分量表(mRS)③生化质量评分(SF-36);③日常生活能力指数(Barthel指数);④不良反应，包括恶心、头晕头痛、鼻黏膜出血等。重复发表的研究；→综述类、动物实验类文献；>无明确诊断标准、数据不全的研究。研究结果1.文献检索结果和基本特征：共纳入9项RCT、765例AIS患者，全部为中文文献。其中rt-PA+常规治疗组378例，银杏内酯类注射液+rt-PA+常规治疗组387例，基线2.神经功能缺损程度评分：与阿替普酶治疗(对照组)比较，银杏内酯类注射液联合阿替普酶治疗(联合组)显著改善AIS患者神经功能缺损(MD=-3.08,95%CL-3.74~-2.43,P<0.00001)dEQ\*jc3\*hps11\o\al(\s\up5(e),e)d600时1n体*2220062.2动基4位4时体填4例1m440神经功能缺损程度评分森林图3.临床疗效：与对照组相比，联合组临床有效率显著提高(OR=3.93,95%CI:2.37~器器舞Mg犹重会第204#*南位2020TostferowirkActZ-4.13iP=0D44周■光2020EQ\*jc3\*hps12\o\al(\s\up6(ea),s)5ExperimentalControlMeanOHffereneeMeanDi.*HotercgonoltyChF-564,di=3(P=013);P4nEaeerineeCartielMaanDBrne4FEsmeCael李月时200447524)40第第4.3窗证春2127