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文档简介

骨科十大安全目标

目标一能有效预防足下垂

1.有足下垂的护理指引、护理流程

2.能够准确评估发生足下垂高风险患者截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者

3.卧床休息时保持足背伸90度中立位在足部放置一个软垫避免足悬空

4.教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具

5.指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝汞运动每日4次每次5~10分钟

6.指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动做从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸直活动每

日4次每次15~20分钟。

7.及时准确的记录护理过程

目标二正确摆放病人肢体功能位

1、肢体功能位符合病人病情需要利于骨病康复

2、病人感觉舒适骨突处有合适衬垫避免局部压疮发生

3、肩关节外展45度前屈30度外旋15度

4、肘关节屈曲90度

5、腕关节背屈20-30度尺倾5-10度

6、髋关节背屈15-20度外展10-20度外旋5-10度

7、膝关节屈曲5度或伸直180度

8、踝关节背屈90度

9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。

目标三防范和减少深静脉栓塞的发生

1、有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。

2、能够准确采用AUTARDVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者

3、术后患者抬高患肢时不建议在腘窝或小腿下单独垫枕

4、指导和鼓励患者进行踝汞运动每日4次每次5-10分钟

5、病情许可时鼓励饮水2000ml/天早期下床活动或离床坐位有预防便秘的措施

6、指导患者避免吸烟、避免下肢静脉穿刺采取足底静脉汞、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施

7、运用深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理措施

目标四预防髋关节置换术后假体脱位

1、建立髋关节置换术后护理指导、健康教育小册子。

2、按照《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单》中的内容准确评估假体脱位的危险因素

3、保持患肢15度外展中立位

4、使用便盆时患肢与便盆在同一水平线上

5、教会患者离床石患肢先伸直离床;离床坐时患肢与身体的角度>90度

6、指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发

7、教会患者正确使用助行器/长杆辅助器/坐厕加高器

5、有足够人力和使用正确的轴线翻身方法

6、翻身前后放置好各种管道保持管道通畅

7、指导具有配合能力的病人全身放松双手交叉放置胸前双腿曲起

8、翻身过程始终保持患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上符合生理曲度

9、翻身过程有观察患者病情变化和询问舒适度

10、翻身时为患者保暖保护病人隐私并防止坠床

11、翻身后患者背部有翻身枕支持身体两膝之间放有软枕并使双膝自然弯曲状

12、准确记录翻身时间

目标十正确使用助行器

1、根据《肘杖护理单》评估内容使用前评估双上肢肌力需达到四级、双下肢三级肌力以上

2、正确调整助行器高度患者仰卧双手放身旁测量自尺骨茎突到脚后跟的距离再加2.5cm

3、协助并指导患者正确离床关节置换患者从术侧离床下肢骨折术后、截瘫、不完全截瘫、下肢单侧无力患者从健侧离床

4、教会患者正确使用助行器步行前站立在

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