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文档简介

江苏省中医院徐刚2021-04-20平安三角区适应症:①伴随明确腰腿疼病症的腰椎间盘突出症;②保守治疗无效;③椎间盘造影证实,诱发实验阳性;④腰椎间盘突出位于侧前方或者极外那么型;⑤局部中央型或者旁中央型;⑥局部腰椎管狭窄,侧隐窝狭窄。用物准备麻醉方式确定体位采取侧卧位,髓核突出侧朝上,在腰部放一个枕头或支架,髋关节和膝关节保持屈曲;俯卧位时胸部和骨盆部位垫体位垫,腹部悬空,以免影响呼吸。确定进针路线

C型臂定位椎间盘显影

椎间盘显影染色的椎间盘放置导丝、导杆、导管用环锯扩椎间孔沿着套管放置环锯,扩大椎间孔。使用环锯前后用C型臂上下、水平从前后和侧面确定器械和环锯顶端的位置。在这个步骤时保持止痛是最重要的。因此必须随时观察和注意病人的生命体征,尤其年纪较大的患者,以免因疼痛引起的心率加快和血压升高。

放置导丝、导杆、导管

2024/3/2415AccessDetails2firstcannulateddilatorplacedoverguidewirefirstguidingtubeplacedoverdilator2024/3/2416用环钻扩孔绿色:平安,直径5.0mm。黄色:注意,直径6.5mm。红色:警惕,直径7.5mm。Joimax专利扩椎间孔用环钻环钻应该防置的正确位置环钻尖端不能超过棘突中间线用环钻去除局部小关节突放置工作套管放置椎间孔镜椎间孔镜所见镜下看到突出髓核碎片

镜下看到突出髓核碎片和硬膜囊

镜下看到突出髓核碎片和神经根

镜下看到突出髓核碎片和小关节囊

摘除髓核碎片使用射频消融双极射频电极作用于纤维环

双极射频电极小关节囊止血

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