口腔粘膜病概1讲解

第一章

口腔粘膜病概论

第一节概述（一）口腔粘膜与口腔粘膜病

黏膜（mucosa）：指口腔、鼻腔、肠道、阴道等与外界相通体腔的湿润衬里

口腔黏膜（oralmucosa）组成——上皮和结缔组织交界处呈波浪状(基底复合物、基底层）形态—湿润、光滑、粉红色除皮脂腺外，无皮肤附件口腔粘膜病

roalmucosaldiseases口腔粘膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称是已知或未知的全身性障碍在口腔黏膜的表现是非肿瘤性的疾病，但包括癌前病损

口腔粘膜病内容1、单发于口腔粘膜上的疾病————创伤性溃疡

2、伴发皮肤或单发口腔粘膜的皮肤疾病—扁平苔癣3、合并起源于外、中胚层的某些疾病

：

—多形性红斑、白塞病(

外阴、肛门、眼结膜、虹膜等）

4、全身或系统性疾病的口腔表征：

——维生素缺乏症、血液病、克罗恩病等

口腔黏膜病的特点

口腔黏膜病从以下七个方面均有其特点：性别、年龄、部位、病损、诊断、治疗、转归1、性别特点：存在性别的差异

发病频率---复发性阿弗他溃疡：女性》男性病损预后---白斑病的癌变率：女性

》男性2、年龄特点：每一种疾病具有其好发年龄

复发性阿弗他溃疡好发青年随着增龄自愈倾向

3、部位特点：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同表现在以下两个方面（1）病损发生的部位具有其特点

疱疹样阿弗他溃疡不累及咀嚼粘膜疱疹性口炎累及所有口腔粘膜

（包括咀嚼粘膜）（2）病损预后与其部位有关口腔粘膜的危险区域---损害极易恶变

a、口底一舌腹的Ｕ形区

b、颊粘膜内侧三角形口角区

c、软腭复合体

4、病损特点口腔黏膜病的病损是一个动态发展的过程，在这个过程中，具有以下三点特点

—更迭与重叠性：

损害在病变的不同阶段：同一病变有不同类型不同病变有相同病损如：复发性阿弗他溃疡---溃疡疱疹性口炎---后期溃疡

——部位的差异性：同一疾病在不同部位有不同的临床表现如：白色角化病：颊粘膜——带状唇红部——斑块

——病损的共存性：不同的粘膜——皮肤病损同时存在如：粘膜盘状红斑狼疮可以与银屑病共存

5、诊断特点口腔黏膜病的诊断依据（1）临床病损横向比较（2）病理检查：组织切片、免疫组化分子病理学（3）治疗性诊断

按照某一种最可能的疾病进行临床治疗如果有效，则诊断为这种疾病6、治疗特点：口腔黏膜病需要病因治疗和对症治疗同病异治：

根据同一种疾病发生的不同原因进行治疗

——复发性阿弗他溃疡：免疫反应过强者用免疫抑制剂免疫反应过低者用免疫增强剂异病同治：

由于不同的疾病可有相同的发病机制可用相同的药物治疗

——药敏性口炎糜烂型口腔扁平苔藓均用免疫抑制剂治疗

局部疾病全身治疗：由于局部病损有全身性诱因需要局部处理+全身用药中西医结合治疗：祖国医学具有整体观的独特见解所以中西医结合治疗是我国口腔粘病学的特色

７、转归特点：（1）多数预后良好（2）癌前病损——口腔白斑（3）严重全身性疾病的先兆口腔粘膜毛状白斑

——艾滋病先兆高度警惕

总结

了解口腔粘膜病上述特点的目的在于指导我们今后从这些方面对疾病进行全面掌握

指导学习和临床工作

分类（以临床特征为主干）感染性疾病变态反应性疾病溃疡类疾病大疱类疾病斑纹类疾病肉芽肿疾病唇舌疾病艾滋病性传播疾病全身疾病口腔表征口腔黏膜色素异常第六节口腔粘膜临床病损特点

（基本类型）

（一）斑（macule）性质：颜色异常的局限损害（不高、不厚、不硬）颜色：较深（红色、红棕色、棕黑色）红斑：粘膜固有层血管扩张、增生和充血黑斑：1.上皮基底层黑色素沉着（艾迪生病）

2.固有层有陈旧性出血的含铁血黄素

3.粘膜内有些金属颗粒沉积（银、秘）外形：圆形、椭圆形、线形

疱疹性口炎成簇透明饱满的水疱（二）丘疹

（ＰａＰｕｌｅ）

性质：小的实体性突起，针头大-5mm直径形状：基底---圆、椭圆形表面---尖、圆、扁平形颜色：灰白色、红色、消退后不留痕迹显微镜下：上皮变厚、浆液渗出、炎性浸润

口腔粘膜的丘疹：由大量排列不一病损组成口腔扁平苔癣：典型的丘疹排列成带状、斑块、环状

（

三

）

丘

斑

（patch）

性质：界限清楚、稍隆起、坚实的病损大小：不等颜色：白色或灰白色表面：比较平滑或粗糙、有沟裂分割口腔粘膜白斑癌慢性盘状红斑狼疮均可呈现丘斑形病损（四）疱（vesicle）性质：粘膜内贮存液体而成形状：圆形、突起、半透明大小：２－5mm

上皮内疱（棘层内疱）：疱壁薄软上皮下疱（基层下疱）：疱壁厚发展：疱壁破裂---糜烂或溃疡病因：疱性损