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文档简介

多发性硬化症(MS)时间性空间性中枢神经系选择性脱髓鞘疾患病因与病理病因：发病原因不明病理：视神经脊髓脑白质多发脱髓鞘性炎症引起的边缘明确的脱髓鞘斑自发性免疫系障碍遗传因素地域性（高纬度地区高发）症状初发年龄：10-50岁女性成年人多见多为急性发症反复再发后转为慢性

视神经障碍（中心暗点中心视野障碍）

脊髓：运动感觉排泄障碍侧脑室周围白质：偏瘫

感觉障碍或无症状脑干：构音吞咽障碍复视等小脑：眼振构音障碍共济失调震颤

Lhermitte征候：颈髓后索病变头部前屈时沿脊柱向下出现电击痛疼痛性强直性痉挛：身体活动或皮肤刺激诱发肌肉的强直发作并伴有剧烈疼痛病型分类良性型病情加重-缓解型慢性复发性慢性进行性障碍特点失调蹒跚步态距离测定障碍平衡障碍姿势控制困难易跌倒肢体震颤精细活动完成困难感觉障碍感觉异样深浅感觉消失（阶段性）视力障碍眼球活动障碍（震颤等）肌力肌张力肌萎缩无力肌痉挛疼痛性强直截瘫四肢瘫偏瘫大小便失禁姿势异常

ROM异常

易疲劳日内变动中午疲劳感强受温度影响（温度升高疲劳感强）认知能力障碍意识障碍判断力记忆力丧失注意集中困难丧失学习和解决问题能力言语吞咽障碍构音障碍理解表达困难误咽活动参加反复发作造成能力障碍加重生活自理降低依赖感逐渐增加精神心理障碍反复发作加重心理负担情绪不稳焦虑抑郁情感淡漠等作业治疗评价面接（时间，温度）障碍程度分类表8-3-3Cailliet分类（p301）运动机能关节活动度肌力肌张力耐久力感觉协调性动静态平衡步行认知障碍表达理解记忆注意力ADL环境评价起居移动身边活动生活关联交流活动的参加治疗指导作业治疗意义（提供作业的目的）

提高控制能力保持良好姿势最大程度保持肌力与耐力防止卧床预防关节的挛缩变形维持与提高日常生活的自理能力预防认知障碍促进交流及活动的参加提供安全的活动模式与环境

作业疗法的指导与治疗关节活动范围：被动主动活动重心移动肌力耐力：带有抗阻姿势保持负重的作业活动

PNF手指肌力精细活动的选择吞咽功能训练进食姿势食器食物形状大小自助具感觉再教育深浅感觉识别觉重量觉等

自助具使用环境设定日常生活活动维持改善节省能量简单化使用大关节减少身体承受负担认知障碍的维持改善表达理解注意记忆观察判断就职入学的准备

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