《社区康复》课件-第十一章 其他疾病的社区康复实践

第十一章

其他疾病的社区康复实践重点内容掌握：精神残疾的定义、病因与症状、精神障碍患者社区康复实施内容熟悉：精神障碍患者的常见评估内容了解：精神障碍的分类能力目标

能为精神障碍患者制定社区康复方案，具有对精神障碍患者进行社区康复实践的基本能力；教学目标：作业治疗&精神健康 Trueor

false? 1.平均每5人中会有1个人出现或出现过精神/心理健康问题。2.精神分裂症是指人格分裂，一个人身上分裂很多个性格。3.精神/心理健康虽然影响情绪，但不会对生理健康产生影响。4.如果患者有奇怪的想法，我们需要马上纠正它。5.作业治疗师不需要太担心精神障碍患者的生活自理问题，他们是有能力自己完成的。6.作业治疗最早从肢体康复开始，然后衍生其服务到精神健康领域。

7.只有重度抑郁症患者会自杀，精神分裂症患者不会自杀。

第一节概述一、关于精神精神：指人的意识、思维活动和一般心理状态二、关于精神障碍

（一）定义精神障碍（mentaldisorders）是一类因各种生物、心理及社会环境因素的变化和影响，引起思维、情感和意志行为等精神活动出现不同程度的改变，并伴有痛苦体验和（或）功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。

（二）

精神障碍的评估诊断量表：复合性国际诊断交谈检查表（CIDI）、神经精神病学临床评定表（SCAN）、精神障碍诊断量表（DSMD）症状量表：临床总体印象量表（CGI）、症状自评量表（SCL-90）、阴性与阳性症状量表（PANSS）、简明精神病评定量表（BPRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、躁狂评定量表（MRS）、不良反应症状量表（TESS）等。

（三）

精神障碍的评估诊断量表用于临床诊断和研究。症状量表是用于量化临床观察的精神活动情况的评估工具，用于精神症状的评定。

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、迟缓、激越、精神焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体重减轻、自知力等。评分标准（0-52分）总分<7分:正常;总分在7~17分:可能有抑郁症;总分在17~24分:肯定有抑郁症;总分>24分:严重抑郁症汉密尔顿焦虑量表（HAMA）焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、躯体性焦虑（肌肉系统症状）、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠消化道症状、生殖、泌尿系统症状、植物神经系统症状、与人谈话时的行为表现等。结果分析（0-56分）1、焦虑因子分析--躯体性焦虑：七至十三项的得分比较高。精神性焦虑：一至六和十四项得分比较高。2、焦虑症状的严重程度。总分≥29分，可能为严重焦虑；≥21分，肯定有明显焦虑；≥14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。

（四）精神障碍分类1、传统分类：

器质性精神障碍、

功能性精神障碍；2、根据症状表现分：重性精神障碍、

轻性精神障碍《精神与行为障碍分类（ICD-10）》，将精神障碍分为十大类：

（一）精神残疾的定义精神残疾指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于存在认知、情感和行为障碍，以致影响其日常生活和社会参与。三、关于精神残疾

（二）

精神残疾分级根据《世界卫生组织残疾评定量表》（WHO-DASⅡ）分数及行为表现来评定。年龄≥18岁者根据评分和相应适应行为表现、年龄＜18岁者则根据相应的适应行为表现，划分为四级：三、关于精神残疾

（二）精神残疾分级一级：≥116分；严重适应行为障碍二级：106～115分；重度适应行为障碍三级：96～105分；中度适应行为障碍四级：52～95分；轻度适应行为障碍三、关于精神残疾第二节 精神障碍症状学与治疗一、常见的精神症状：1、幻觉：幻听、幻视2、思维奔逸3、思维迟缓4、思维贫乏5、思维散漫6、妄想被害妄想关系妄想夸大妄想罪恶妄想嫉妒妄想钟情妄想症影响妄想二、 精神障碍治疗1、药物治疗2、物理疗法3、作业疗法4、心理治疗二、 精神障碍治疗1、药物治疗：a抗精神病药b抗抑郁药c心境稳定剂--抗狂躁剂d抗焦虑药二、 精神障碍治疗2、物理疗法：运用脑刺激技术治疗精神障碍了解病人作业活动的需要评估作业活动表现的潜质和限制制定治疗或干预的目标二、 精神障碍治疗3、作业治疗师的工作：像一个设计师•例如：减压活动DIY抑郁处理小组工作/社交技巧小组瑜伽小组家务处理小组

…每个病人都有个人的治疗计划为一群有共同问题

/目标的人设定治疗计划二、 精神障碍治疗3、作业治疗师的工作：二、 精神障碍治疗4、心理治疗--心理干预第三节 精神障碍的社区康复一、什么类型的精神障碍患者适合进行社区康复？二、精神障碍社区康复原则及康复团队（一）原则：个体化、整体化、长期化(二）精神障碍患者康复团队：精神科医师、精神科护士、社工、康复治疗师（尤其是职业治疗师）、心理咨询师等。三、 精神障碍的社区康复措施（一）