解热镇痛抗炎药3

关于解热镇痛抗炎药3学习目标掌握阿司匹林的作用机制，药理作用及解热镇痛作用的特点，临床用途，不良反应及用药护理须知。第2页,共39页，2024年2月25日，星期天第3页,共39页，2024年2月25日，星期天咏柳唐代

贺知章碧玉妆成一树高万条垂下绿丝绦不知细叶谁裁出二月春风似剪刀第4页,共39页，2024年2月25日，星期天导入：阿司匹林的发现

希波克拉底------咀嚼柳树皮分娩疼痛和产后发热；古罗马人------用杨树皮的浸出液坐骨神经痛；美洲人------用柳树皮炮制的茶退烧；非洲人------用柳树皮制成饮料医治风湿病；《神农本草经》----清热解毒。第5页,共39页，2024年2月25日，星期天导入：阿司匹林的发现1827年，英国科学家拉罗克斯从柳树皮中提炼出了黄色晶体------柳苷几年后，意大利人皮里亚又从柳苷中得到了白色的结晶------水杨酸。1897年，德国药师霍夫曼用纯水杨酸制成乙酰水杨酸-----阿司匹林。第6页,共39页，2024年2月25日，星期天一、体内过程口服吸收迅速分布广泛，可进入关节腔、脑脊液和胎盘（阿司匹林可引起胎儿异常---妊娠期妇女禁用

）由肝药酶代谢，能力有限

<1g,1级，t1/2约2～3h;>1g,0级，t1/2延长为15～30h经肾排泄，受尿液PH影响过量中毒，可服用碳酸氢钠，碱化尿液来解毒第7页,共39页，2024年2月25日，星期天花生四烯酸代谢途径、主要代谢物的生物活性及解热镇痛药的作用环节二、阿司匹林解热镇痛抗炎的作用机制第8页,共39页，2024年2月25日，星期天二、阿司匹林解热镇痛抗炎的作用机制第9页,共39页，2024年2月25日，星期天第10页,共39页，2024年2月25日，星期天三、阿司匹林的药理作用---解热作用第11页,共39页，2024年2月25日，星期天热从何来？

三、阿司匹林的药理作用---解热作用阿司匹林是间接和脑子讲话

第12页,共39页，2024年2月25日，星期天三、阿司匹林的药理作用---解热作用第13页,共39页，2024年2月25日，星期天三、阿司匹林的药理作用---解热作用第14页,共39页，2024年2月25日，星期天四、阿司匹林解热作用的临床应用用于各种原因引起的发热剂量：0.3-0.6g1日3次APC复方制剂第15页,共39页，2024年2月25日，星期天课堂讨论服用退烧药的注意事项？第16页,共39页，2024年2月25日，星期天讨论结果解热注意事项：1）配合物理降温；2)治疗量解热3）多喝开水第17页,共39页，2024年2月25日，星期天知识拓展

发烧的临床意义免疫功能增强热型是诊断疾病的标志不能有热就解，不能有热不解，不能见热速解第18页,共39页，2024年2月25日，星期天课后思考阿司匹林和氯丙嗪对体温的影响有何异同？第19页,共39页，2024年2月25日，星期天阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的有何异同阿司匹林氯丙嗪机制抑制PG的合成直接抑制体温调节中枢作用特点只降低发热者的体温，对正常体温无影响。降温不受周围环境的影响在物理降温配合下，对发热及正常体温均有降低；降温受周围环境的影响。方式促进散热，对产热无影响既促进散热，又抑制产热部位中枢中枢应用发热病人退热人工冬眠及低温麻醉第20页,共39页，2024年2月25日，星期天三、阿司匹林的药理作用---镇痛作用“痛从何而来”？

损伤刺激——致痛物质（PGs、5-HT、缓激肽等）——痛觉感受器——中枢——疼痛。（PGs弱致痛作用，痛觉增敏）镇痛机制：抑制COX而减少局部PGs的合成

第21页,共39页，2024年2月25日，星期天三、阿司匹林的药理作用---镇痛作用(4)主要作用部位在外周

第22页,共39页，2024年2月25日，星期天阿司匹林镇痛作用的临床应用用于神经痛、关节痛、肌肉痛、牙痛、痛经等慢性钝痛剂量：0.3-0.6g1日3次第23页,共39页，2024年2月25日，星期天三、阿司匹林的药理作用---镇痛作用阿司匹林和吗啡的镇痛作用有何异同？第24页,共39页，2024年2月25日，星期天阿司匹林和吗啡镇痛作用的异同点阿司匹林吗啡机制抑制外周PG的合成激动脑内阿片受体，阻断痛觉传导，产生明显的中枢性镇痛作用特点仅有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛有效，对剧痛和内脏绞痛无效。无成瘾性和欣快感。对各种疼痛均有良效，其中对慢性疼痛优于急性锐痛。镇痛同时产生镇静作用。有成瘾性和欣快感。用途慢性钝痛各种疼痛不良反应胃肠道反应常见。（夷胃凝杨敏）耐受性、成瘾性和急性中毒第25页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

解热镇痛药协同作用（—）组织胺、缓激肽、5-HT等释放PG合成增加非特异性致炎物质和抗原扩张血管、毛细血管通透性增加致痛扩张血管、毛细血管通透性增加痛觉增敏

炎症（红斑、水肿、疼痛）三、阿司匹林的药理作用---抗炎作用第26页,共39页，2024年2月25日，星期天三、阿司匹林的药理作用---抗炎作用1、抗炎机制：抑制COX使PGs合成减少，炎症反应减轻。2、抗炎特点：对症不对因控制风湿、类风湿性关节炎引起的红、肿、热、痛症状。第27页,共39页，2024年2月25日，星期天阿司匹林抗炎作用的临床应用用于风湿、类风湿性关节炎红、肿、热、痛症状的缓解1）急性风湿热的诊断2）类风湿性关节炎首选药剂量：0.6-1g1日3次。第28页,共39页，2024年2月25日，星期天三、药理作用--抗血小板聚集第29页,共39页，2024年2月25日，星期天三、药理作用--抗血小板聚集小剂量,抑制TXA2合成酶,抗血小板聚集

40～50mg/d

用于防止血栓形成第30页,共39页，2024年2月25日，星期天四、阿司匹林的不良反应常见，百年难题第31页,共39页，2024年2月25日，星期天四、阿司匹林的不良反应第32页,共39页，2024年2月25日，星期天四、阿司匹林的不良反应第33页,共39页，2024年2月25日，星期天四、阿司匹林的不良反应第34页,共39页，2024年2月25日，星期天第35页,共39页，2024年2月25