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👇大肠癌的护理措施STEP01术前护理STEP02术后护理CONTENTS术前护理心理护理营养支持关心体贴病人，树立勇气和信心向病人解释造口相关知识和术后情况与家人和亲友配合给予关怀补充高蛋白、高热量、高维生素食物输血和输白蛋白治疗纠正脱水和肠梗阻引起的水电解质平衡失调术前护理传统饮食准备：术前3日进少渣半流质饮食，如稀饭、蒸蛋；术前1～2日起进无渣流质饮食，并给予蓖麻油30ml,每日上午一次，以减少、软化粪便。具体应用时应视病人有无长期便秘史及肠道梗阻等进行适当调整。新兴饮食准备：一般术前3日起口服全营养制剂，每日4～6次，至术前12小时。此方法即可满足机体的营养需求，又可减少肠腔粪渣形成，同时有利于肠黏膜的增生、修复，保护肠道黏膜屏障，避免术后肠源性感染并发症。肠道准备术前护理肠道准备肠道清洁：一般于术前1日进行肠道清洁。导泻法：①高渗性导泻：是传统的导泻方法，常用制剂为甘露醇、硫酸镁等。②等渗性导泻：常用制剂为复方聚乙二醇电解质散溶液。开始口服的速度宜快，有排便后可适当减慢速度，多饮水，总量达2000ml以上，直至排出的粪便呈无渣、清水样为止，全过程约需3～4小时；年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用。③中药导泻：常用番泻叶泡茶饮用及口服蓖麻油，前者主要成分为含蒽苷类，有泻热导滞的作用。灌肠法：目前临床多主张采用全肠道灌洗法。口服肠道抗生素：多采用新霉素、甲硝唑、庆大霉素等。由于控制饮食及服用肠道杀菌剂，维生素K的合成及吸收减少，需适当补充。术前护理肠造口定位阴道冲洗部位选择：①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置；②造口位于腹直肌内；③病人自己能看清造口位置；④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变、系腰带及骨隆突处等影响造口袋粘贴的部位。女性病人为减少或避免术中污染、术后感染，尤其癌肿侵犯阴道后壁时，术前3日每晚行阴道冲洗。术晨留置胃管及导尿管尽早留置胃管以减轻腹胀。留置导尿管以维持膀胱排空，预防尿潴留。术后护理病情观察测量血压、脉搏、呼吸频率每30分钟测量，随着病情稳定逐渐延长间隔时间。体位全身麻醉尚未清醒者除非有禁忌，应取平卧位，头偏向一侧；病情平稳后，可改半卧位，以利于病人呼吸和引流。饮食可用传统饮食或者术后肠内营养。活动病人卧床期间，可鼓励其床上翻身、活动四肢；术后第1日，病人情况许可时，可协助病人下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连。活动时注意保护伤口，避免牵拉。术后护理导尿管保持导尿管通畅、会阴部清洁，观察尿液的颜色、性状和量，若出现脓尿、血尿、尿量少等，及时报告医师予以处理；拔管前先试行夹管以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。术后护理腹腔引流管妥善固定；保持引流管通畅；观察并记录引流液的颜色、性状和量；保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，定时更换敷料；根据需要接负压装置并调整压力大小，防止负压过大损

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