常见脑血管疾病的诊疗思路探讨-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-688-常见脑血管疾病的诊疗思路探讨备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)卒中后认知障碍管理的理论与实践1、关于卒中后认知障碍，以下说法错误的是（）A、胆碱能系统受损与血管性疾病共同导致血管性认知障碍B、卒中后胆碱通路受损与认知障碍相关C、血管性痴呆患者脑内乙酰胆碱水平上升[正确答案]D、多奈哌齐显著改善血管性痴呆患者的认知功能E、降压治疗能显著降低痴呆风险2、认知功能障碍随着卒中的累积发生呈（）的发展A、渐进性[正确答案]B、指数性C、直线型D、衰减性E、对数性3、卒中后认知障碍指在卒中这一临床事件以后（）个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征？A、1B、2C、3D、6[正确答案]E、124、腔隙性梗死通常与慢性缺血性白质损伤相关。主要发病部位不包括以下哪一项（）A、放射冠B、基底节C、下丘脑[正确答案]D、丘脑E、脑桥基底部5、以下卒中病变关键部位与认知功能的关系对应错误的是（)A、前额叶：执行功能障碍B、左半球：失语、杰斯特曼综合征C、右半球：病觉缺失、偏侧忽略、失语D、枕颞叶：计算障碍、失用、分离综合征[正确答案]E、海马边缘：记忆、情绪障碍(二)心源性卒中的诊断和二级预防1、以下不是对瓣膜性心脏病，美国2014卒中二级预防指南中推荐的是？（）A、对于有风湿性二尖瓣疾病和房颤的缺血性卒中或TIA患者，推荐短期VKA治疗（INR2.5，2.0-3.0）[正确答案]B、对于有风湿性二尖瓣疾病的缺血性卒中或TIA患者，在足量VKA治疗的基础上，可考虑联合阿司匹林治疗C、对于有局部主动脉弓或非风湿性二尖瓣疾病，但无房颤或其他抗凝指征的缺血性卒中或TIA患者，推荐抗血小板治疗D、对于有二尖瓣环钙化但无房颤或其他抗凝指征的缺血性卒中或TIA患者，推荐应用抗血小板治疗E、对于有二尖瓣脱垂但无房颤或其他抗凝指征的缺血性卒中或TIA患者，推荐抗血小板治疗2、缺血性卒中占卒中的比例约为（）A、93%B、87%[正确答案]C、54%D、35%E、22%3、关于心源性卒中的研究，错误的说法是（）A、与安慰剂和阿司匹林治疗相比，抗凝最显著降低房颤患者卒中风险B、缺血性卒中合并房颤患者抗凝治疗获益明确C、EAFT研究，抗凝组较阿司匹林及安慰剂组无事件生存率最高D、ACTIVE-W：与华法林相比，双联抗血小板药显著降低房颤患者卒中和出血风险[正确答案]E、指南一致推荐缺血性卒中合并房颤患者应行抗凝治疗4、对于使用人工二尖瓣或主动脉瓣且使用前曾发生缺血性卒中或TIA的患者，如患者不存在较高出血风险，推荐在VKA治疗的基础上联合应用阿司匹林（）mg/天？A、25-35B、35-50C、50-75D、75-100[正确答案]E、100-1255、以下选项不是心源性卒中肯定的病因（）A、持续性或阵发性房颤/房扑B、人工心脏瓣膜C、自发性回声增强[正确答案]D、左心附壁血栓E、左心室室壁瘤(三)急性缺血性脑卒中的治疗1、对于脑卒中的院前处理，错误的是（）A、避免过度降低血压B、避免大量静脉注射C、应当获取症状开始时间、近期患病史等D、非低血糖患者亦可输含糖液体[正确答案]E、应该尽快将患者送至附近有条件的医院2、对于不符合溶栓适应症且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林（）mg/dA、100-150B、150-200C、150-300[正确答案]D、100-200E、200-3003、以下哪项不是6小时内尿激酶静脉溶栓的适应症（）A、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状B、症状出现<6hC、年龄18-80岁D、意识模糊或嗜睡[正确答案]E、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变4、特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗的患者，应在（）使用抗凝剂A、24小时后[正确答案]B、24小时内C、12小时后D、12小时内E、6小时后5、对于脑卒中患者血压的处理，准备溶栓者及桥接血管内取栓者，应使收缩压<（）mmHg、舒张压<（）mmHgA、170,90B、170100C、180,90D、180100[正确答案]E、200110(四)血管源性眩晕的诊治1、有关孤立性眩晕是血管源性孤立性眩晕的风险预测因素，下列错误的是（）A、高风险：脑血管病危险因素≥3个，卒中风险是低风险组5倍B、中度风险：脑血管病危险因素2个，卒中风险是低风险组的2倍[正确答案]C、中度风险：脑血管病危险因素1-2个，卒中风险是低风险组3倍D、低风险：无脑血管病危险因素2、PPRF核位于哪个部位（）A、中脑B、桥脑[正确答案]C、延髓D、丘脑3、脑干神经整合中枢不包括（）A、MVN（前庭内侧核）B、NPH（舌下前核）C、SVN（前庭上核）D、脊神经[正确答案]4、Wallenberg综合征临床表现（）A、以下都是[正确答案]B、眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）和同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）C、交叉性感觉障碍（三叉神经背束核及对侧交叉脊髓丘脑束受损）D、同侧Horner征（下行交感神经纤维受损）5、一个半综合征损害的部位（）A、一侧桥脑侧视中枢（PPRF）及双侧内侧纵束[正确答案]B、一侧PPRF核到同侧外展神经核联系纤维C、一侧PPRF核到动眼神经核之间的内侧纵束D、OTR通路受损(五)脑静脉血栓的诊断与治疗1、关于CVST与其他脑动脉血管病在临床表现上的不同点，以下不正确的是（）A、双侧半球手雷常见，不符合动脉血管分布B、常表现为急性进展[正确答案]C、病因不清的脑出血及不典型的脑叶出血D、高颅压的症状更明显E、局限性癫痫和全面性发作多件：40%2、关于CVST的溶栓治疗说法不正确的是（）A、主要用于昏迷、静脉性梗死或/和出血、癫痫、虽进行抗凝治疗但病情不断恶化的患者等B、严禁用于有严重凝血功能障碍、病情危重患者C、l经颈动脉灌注溶栓治疗理论和临床证据充足[正确答案]D、如果静脉窦内血栓已经完全闭塞静脉窦，溶栓药物多会经侧支E、目前学界尚无充分证据支持CVST行动脉溶栓治疗3、关于脑静脉的特点，以下选项不正确的是：（）A、脑静脉壁薄，无平滑肌，无收缩力,无瓣膜B、脑静脉吻合支较动脉丰富得多C、浅、深静脉均先注入硬膜窦D、脑静脉变异少[正确答案]E、静脉压与颅内压接近4、关于CVST的抗凝治疗说法正确的是（）A、可预防静脉血栓的发生，阻止血栓延续发展，溶解已经形成的血栓B、有严重凝血功能障碍、病情危重的患者则严禁接受抗凝治疗[正确答案]C、伴随颅内出血的CVST属于肝素治疗的禁忌症D、若使用普通肝素，应使APTT延长至正常值的3倍E、抗凝