呼吸皮囊的使用-

呼吸皮囊的使用2021/10/10星期日1呼吸皮囊的通气原理提供手控的正压通气，并可提供呼气末正压（PEEP）能提供一个高的吸入氧浓度皮囊通气依赖于皮囊一些阀的正常工作2021/10/10星期日2呼吸皮囊通气的应用时机在没有建立人工气道前，通过与加压面罩相连提供正压通气在心肺复苏（CPR）、呼吸机故障、转运病人、呼吸机对抗等时在气道内吸引前后，进行IPPB治疗时2021/10/10星期日3呼吸皮囊的组成－呼吸器（1）V型阀（单向阀）（2）PEEP阀（3）减压阀（4）皮囊（5）氧气储气阀（6）氧气储气袋（7）氧气导管

2021/10/10星期日4目前我院呼吸皮囊类型

1232021/10/10星期日5目前我院呼吸皮囊类型只有这类呼吸皮囊可以重复使用！2021/10/10星期日6氧气储气袋皮囊V型阀减压阀2021/10/10星期日7减压阀V型阀2021/10/10星期日8V型阀皮囊PEEP阀氧气储气管2021/10/10星期日9PEEP阀2021/10/10星期日10氧气储气袋V型阀PEEP阀皮囊2021/10/10星期日11呼吸皮囊使用前必须自检皮囊主体、储氧袋检查，PEEP阀检查送气检查：封闭呼吸皮囊送气端，用力按压皮囊，正常情况下皮囊不能凹陷

进气检查：按压皮囊后，观察皮囊能否自动复原

呼气检查：皮囊接模拟肺，送气后观察模拟肺是否自动复原2021/10/10星期日12呼吸皮囊通气的特点皮囊通气时缺乏监测，操作者不能明确每次送气的潮气量、压力等通气参数皮囊通气时的不确定因素较多，每个操作者之间的个体差异较大皮囊通气作为正压通气的一种，操作不当易带来危险

2021/10/10星期日13呼吸皮囊通气的危险过高的送气压力可以引起气压伤过度通气或通气不足对循环的不利影响，使复苏成功率下降2021/10/10星期日14呼吸皮囊辅助通气调查普遍是送气频率过快（与病情有关）潮气量过大、送气压力过高不顾及病人肺部的病理生理状态2021/10/10星期日15Dowehyperventilatecardiacarrestpatients?

呼吸频率：9-41次/分(平均26).潮气量：374-923ml（平均619）每分通气量：4.6-21.3/分(平均13.0)送气压力：46-106cmH(2)O(平均60.6).气道正压占呼吸周期的百分比：87.9-100%.(平均95.3%)结论：Guidelinesonrespiratoryrates

arewellknown,butitwouldappearthatinpracticetheyare

notbeingobserved.O'NeillJF,et,al.

Resuscitation.2019Apr;73(1):82-5.

皮囊辅助通气参数2021/10/10星期日16TomP.Aufderheideet,alHyperventilation-InducedHypotensionDuringCardiopulmonaryResuscitationCirculation2019;109;1960-1965;CPR时快的通气频率导致复苏成功率下降2021/10/10星期日17CvO2=1.34×Hb×SvO2+0.003×PvO2PaO2呼吸频率2021/10/10星期日18JOHNG.LAFFEYetal,NEnglJMed,Vol.347,No.143-53,2019PacO2呼吸频率2021/10/10星期日19Cardiovascularcollapseassociatedwithextreme

iatrogenicPEEPiinpatientswithobstructiveairwaysdisease.

BrJAnaesth.2019,83(3):493-5

2021/10/10星期日20出现上述现象的原因皮囊通气常在紧急时使用，操作者习惯性给予快的送气频率，大的潮气量，目的是增加氧合和通气操作者为了与病人自主呼吸同步操作者其实不明确每次送气的具体参数及肺的病理生理状态202