头颈外科的历史现状和发展

头颈外科的历史、现状和开展

头颈外科头颈外科历史回顾2头颈外科发展展望4头颈外科研究范围31现代头颈外科概况33头颈外科研究范围头颈部肿瘤创伤感染先天性疾病广义狭义头颈外科研究范围解剖范围:颅底以下、锁骨以上、颈椎以前部位的各类良、恶性肿瘤。包括眼耳鼻咽喉、口腔颌面、甲状腺、唾液腺、颈部软组织,同时也包括一些交界部位如颈部肿瘤扩展到颅底及上纵隔的肿瘤。头颈外科历史回忆头颈外科历史回忆头颈外科历史回忆头颈外科历史回忆头颈外科历史回忆现代头颈外科的里程碑事件现代头颈外科学诞生──普通外科渊源现代头颈外科学开展──创立耳鼻咽喉头颈外科我国耳鼻咽喉头颈外科的历史轨迹头颈外科历史回忆现代头颈外科学诞生──普通外科渊源HenryJaneway(1914-1921)首先在美国纽约Sloan-Kettering肿瘤医院成立了头颈外科。20世纪40-5O年代,Martin创立并组织普通外科医师对头颈部肿瘤进行外科治疗,真正形成专业分科,是现代头颈外科学的真正起始。1954年,Martin以纽约Sloan-Kettering纪念医院为基地,创立了国际上第一个头颈外科医师学会──头颈外科学会(SHNS)。头颈外科历史回忆头颈外科历史回忆头颈外科历史回忆头颈外科历史回忆我国耳鼻咽喉头颈外科的历史轨迹上世纪90年代以来,我国局部大、中型医院的耳鼻咽喉科开始陆续更名为耳鼻咽喉－头颈外科,并逐步建立三级学科。2005年,?中华耳鼻咽喉科杂志?正式更名为?中华耳鼻咽喉头颈外科杂志?。同年中华耳鼻咽喉科学会更名为中华耳鼻咽喉头颈外科学会。2007年,?临床耳鼻咽喉科杂志?正式更名为?临床耳鼻咽喉头颈外科杂志?。现代头颈外科概况现代耳鼻咽喉头颈外科已实现三级分科:包括耳科、咽喉科、内镜科、头颈外科等,完整掌握了从颅底、颌面、颈部到上纵隔这一范围内的恶性肿瘤的治疗。头颈外科已经成为耳鼻咽喉头颈外科的一个亚科(subspecialty)。现代头颈外科概况现代头颈外科概况现代头颈外科概况现代头颈外科概况现代头颈外科概况现代头颈外科概况根底研究越来越受到重视．研究水平有待提高各种分子生物学实验手段应用于头颈肿瘤相关研究;开展以某些靶基因为目标的头颈肿瘤基因治疗初步体内外实验研究;头颈鳞癌颈淋巴结转移临床病理学研究获实质进展;以腺病毒为载体p53基因用于头颈肿瘤基因治疗;基因遗传学方法用于颈淋巴结早期微转移灶的诊断和鉴别诊断。头颈外科开展展望头颈外科开展展望学科建设专业建设逐步标准治疗策略优化组合综合治疗中贯彻标准化与个体化相结合临床科研工作中坚持循证医学观点人才培养培训、准入制度继续教育头颈外科开展展望专业建设逐步标准耳鼻咽喉头颈外科的三级学科应为:耳科学(或耳神经学)、鼻科学、咽喉科学、小儿耳鼻咽喉科学、头颈外科学等。国家重点院校的附属医院应该在副主任医师级别以上确定三级学科。其他三级甲等医院的耳鼻咽喉头颈外科住院医师和主治医师应在全科各三级学科轮转,以打下扎实的根底。作为头颈外科这一三级学科的专业医师,应该能够解决头颈部肿瘤的全部临床问题。县级医院原那么上不划分三级学科,医师均应为耳鼻咽喉全科医师。头颈外科开展展望头颈外科开展展望治疗策略优化组合综合治疗中贯彻标准化与个体化相结合对每一进入治疗程序的头颈肿瘤的患者,根据患者的病情不同联合制定个体化综合治疗方案;综合治疗在欧美兴旺国家已形成常规,根据每个病人的病情实施个体化治疗,其目的是为了提高局部控制率,降低复发与转移,提高肿瘤治疗的生存率与改善患者的生存质量。──多学科/多方法由头颈外科医师、放疗科医师、化疗科医师(或肿瘤科医师)、病理科医师和营养科医师等其他辅助科室医师共同参加。头颈外科开展展望治疗策略优化组合综合治疗中贯彻标准化与个体化相结合采用加速分割、加速超分割、连续加速分割和超分割放疗的方法,同时采用立体定向放疗,适形放疗和调强放疗治疗头颈部鳞癌;化学治疗越来越多地介入到头颈肿瘤的治疗中,尤其是晚期头颈部鳞癌。目前有效率较高的化疗方案都是以铂制剂为主的联合化疗,大多采用放疗前辅助化疗或放疗时同步化疗。头颈外科医师应该熟悉肿瘤治疗的各种手段(放射治疗、化学药物治疗、生物治疗、基因治疗、心理治疗以及中医中药的应用等),了解各种治疗的长处与缺乏,在综合治疗中起主导作用,组织应用综合治疗。头颈外科开展展望头颈外科开展展望治疗策略优化组合临床科研工作中坚持循证医学观点现代循证医学创始人DavidSackett认为循证医学是平安、明确和明智地利用当前最好的科学证据来指导对每位病人的治疗。循证医学的方法是鼓励提出问题、查找资料和评价文献。循证医学实践的三个要素是:利用最正确的临床研究证据;加强医生的专业技能和学识;尊重病人的期望和选择。头颈外科开展展望治疗策略优化组合临床科研工作中坚持循证医学观点病人在充分知情的情况下,对自己疾病的诊断、治疗做出选择,参与医生的医疗决策,让病人享有充分的知情权,了解疾病的预后和各种疗法的利弊和费用,形成医生和病人的诊治联盟。改变传统医学注重以病的中间指标,如病理、生化、影像学检查等为主的思维方法,更新为重视与病人密切相关的评价指标,如生存质量、残疾发生率、副作用、病死率等,以病人为中心的循证医学模式。在循证医学观念的指导下,积极科学合理的设计临床实验,作好随诊,保证资料系统和完