2021年10月自考03001外科护理学一试题及答案含解析

外科护理学（一）年月真题

03001202110

1、【单选题】适宜的手术备皮时间是术前（）

2h

4h

A:

8h

B:

12h

C:

答D:案：A

解析：手术区皮肤准备是预防切口感染的重要环节。备皮时间以术前2h为宜，皮肤准备

的时间若超过24h,应重新准备。备皮范围不可小于手术切口周围15〜20cm。备皮区域的

皮肤若有炎症应经治愈后考虑手术。操作过程动作轻巧，绷紧皮肤勿剃破，以防感染，注

意遮挡和保暖。备皮完成后嘱病人沐浴，修剪指甲，更衣。P21

2、【单选题】女性，60岁，因“幽门梗阻”持续呕吐，该病人易出现的酸碱失衡类型是

（）

代谢性酸中毒

代谢性碱中毒

A:

呼吸性酸中毒

B:

呼吸性碱中毒

C:

答D:案：B

解析：以消除引起代谢性酸中毒的原因为主要措施。轻者经病因处理，适当补液多能自行

好转。低血容量性休克可伴有代谢性酸中毒，经补液、输血等纠正休克措施之后，轻度

的代谢性酸中毒也随之可被纠正。对这类病人不宜过早使用碱性药物，否则可造成代谢性

碱中毒。P43

3、【单选题】下列符合休克早期表现的是（）

血压正常或稍高

表情淡漠

A:

收缩压下降

B:

无尿

C:

答D:案：A

解析：休克早期，相当于微循环收缩期。当丧失的血容量小于20%时，机体尚能代偿，病

人中枢神经系统兴奋性提髙，表现为精神紧张、烦躁；面色苍白、手足湿冷；脉搏增快，

血压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减少；呼吸过快、过深。P53

4、【单选题】下列应给予营养支持的情况是（）

近期体重下降大于正常体重5%

连续3天不能正常进食

A:

血浆白蛋白<30g/L

B:

BMI=19kg/m2

C:

答D:案：C

解析：适应证外科病人因疾病、麻醉、手术及手术前后的处理，都不同程度影响了营养

状况，可能出现营养不良。凡外科病人出现下列情况之一时，可提供营养支持：①近期体

重下降大于正常体重的10%;②血浆白蛋白＜30g/L；③连续7天以上不能正常进食;④已明

确为营养不良；⑤具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人。P65

5、【单选题】甲亢病人术前应用碘剂的目的是（）

抑制甲状腺素合成

减少甲状腺腺体充血

A:

使腺体肿大变硬

B:

促进甲状腺球蛋白的分解

C:

答D:案：B

解析：可先用硫脈类药物，包括甲基或丙基硫氧嗟嚏，或甲筑咪哩（他巴哩）、卡比马

哩（甲亢平）等，待甲亢症状得到基本控制后，即改服2周碘剂，再进行手术。由于硫脈

类药物能使甲状腺肿大和充血，增加了手术的困难和危险，因此服用硫脉类药物后必须加

用碘剂2周，碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释

放；同时减轻腺体充血，使之缩小变硬，有利于手术。P108

6、【单选题】女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬，无压痛，与皮肤有

少许粘连，左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人可能的诊断为（）

乳腺增生

乳腺腺瘤

A:

乳房囊肿

B:

乳腺癌

C:

答D:案：D

解析：成年女性乳房是性征器官，由乳腺、皮下脂肪及结缔组织构成。位于前胸第2至第

6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间，乳腺深层附着于胸大肌筋膜之上。在乳房的外上方，

腺体向腋窝呈角状延伸，称乳腺腋尾部。P113

7、【单选题】护士对腹外疝病人进行术前健康教育，其中不正确的内容是（）

绝对卧床

保持大便通畅

A:

戒烟

B:

保暖

C:

答D:案：A

8、【单选题】为了改善急性腹膜炎病人的术前营养状况，应采取的措施为（）

口服营养液

全胃肠外营养

A:

鼻饲

B:

胃造瘘给予肠内营养

C:

答D:案：B

9、【单选题】胃癌最主要的转移途径是（）

腹腔种植

直接蔓延

A:

血行转移

B:

淋巴转移

C:

答D:案：D

解析：胃癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植等，但其最主要的

是通过淋巴转移，临床甚至可见仅限于黏膜内的早期胃癌已有淋巴转移。这是由于胃黏膜

下淋巴管之间有着丰富的淋巴网，一处癌肿可累及所有淋巴结，有的甚至直接侵及远处的

淋巴结，称跳跃式转移。

10、【单选题】女性，60岁，因频繁呕吐、腹痛、停止排便排气1天入院，呕吐为胃内容

物。目前应首先采取的措施是（）

胃肠减压

药物止痛

A:

灌肠

B:

肠内营养支持

C:

答D:案：A

解析：慢性不完全性输入襟梗阻：临床表现：为餐后30分钟左右，上腹突感胀痛或绞痛,

伴大量喷射状呕吐胆汁样胃内容物，几乎不含食物，呕吐后症状消失。具有上述典型症状

者，亦称“输入襟综合征”。不全梗阻者，可采用禁食、胃肠减压、营养支持等治疗；若

无缓解，亦需手术治疗。P149

11、【单选题】男性，76岁，因乙状结肠扭转急诊入院，提示其可能发生绞窄性肠梗阻的表

现是（）

阵发性腹痛

呕吐物为血性

A:

肛门不排气

B:

腹胀加重

C:

答D:案：B

解析：绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体。P159

12、【单选题】关于急性阑尾炎手术期治疗护理措施正确的是（）

术前积极止痛

术前灌肠清洁肠道

A:

术后尽量平卧位

B:

术后早期下床活动

C:

答D:案：D

13、【单选题】发现直肠癌最简便而有效的检查方法是（）

大便隐血试验

内镜检查

A:

直肠指检

B:

钡剂灌肠

C:

答D:案：C

解析：直肠指检当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，直肠指检时直肠右前方有触痛,

如发生盆腔脓肿，可触及痛性肿块。P168

14、【单选题】早期原发性肝癌最有效的治疗方法是（）

免疫治疗

肝动脉栓塞化疗

A:

放射治疗

B:

手术治疗

C:

答D:案：D

解析：手术治疗是原发性肝癌最有效的治疗方法，尤其是对普查发现的无症状的小肝癌。

P195

15、【单选题】门静脉高压症病人出现腹水的原因不包括（）

门静脉系统毛细血管床的滤过压增加

血浆胶体渗透压降低

A:

抗利尿激素分泌增加

B:

醛固酮分泌减少

C:

答D:案：D

解析：腹水形成是多种因素综合的结果：①门静脉压力的增高，使门静脉系统毛细血管

床的滤过压增加，大量肝内淋巴液漏入腹腔，形成腹水；②肝硬化后肝功能减退，血浆白

蛋白合成障碍，使血浆胶体渗透压降低，导致腹水和水肿；③肝功能不全时，肝内类固激

素如醛固酮和神经垂体的抗利尿激素分泌增多，促使肾小管对钠及水的重吸收增强，导致

水钠潴留。P201

16、【单选题】下列胆道疾病中，疾病发作时腹部症状与体征不一致的是（）

急性胆囊炎

胆管结石

A:

胆道蛔虫病

B:

急性梗阻性化脓性胆管炎

C:

答D:案：C

17、【单选题】男性，54岁，诊断为急性胆源性胰腺炎，自诉腹痛明显，疼痛治疗中需要慎

用的药物是（）

阿托品

吗啡

A:

哌替啶

B:

抑肽酶

C:

答D:案：B

18、【单选题】主要通过减少脑血流量降低颅内压的措施是（）

脱水治疗

激素治疗

A:

冬眠低温治疗

B:

辅助过度换气

C:

D:

答案：D

解析：辅助过度换气的目的是使体内CO排出,增加血氧分压,减少脑血流量,使颅内压相应

下降。

19、【单选题】脑疝病人首先应给予的处理措施是（）

脱水治疗

激素治疗

A:

吸氧

B:

准备手术

C:

答D:案：A

解析：脱水治疗。应用高渗性脱水剂或利尿性脱水剂，使脑组织间的水分通过渗透作用

进入血液循环再由肾排出，以达到降低颅内压的目的。如20%甘露醇250ml,快速静脉滴

注，2〜3次/d,静注后10〜20分钟颅内压开始下降，约维持4〜6h；咲塞米与甘露醇联合

使用，降颅压效果更为明显。但过多使用吠塞米可引起电解质紊乱、血糖升高，故应注意

观察。脱水治疗期间，准确记录24h出入液量，为防止颅内压反跳现象应按医嘱定时定

量，反复使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔时间。此外，也可采用人血白蛋白静脉注

射，对减轻脑水肿，降低颅内压有效。P243

20、【单选题】需要立即手术治疗的颅脑损伤是（）

脑震荡

脑挫裂伤

A:

颅底骨折

B:

硬脑膜外血肿

C:

答D:案：D

解析：硬脑膜外血肿(extraduralhematoma;epiduralhematoma,EDH)指位于颅骨和硬脑

膜之间的血肿，多见于颞部，占颅内血肿的30%，仅次于硬脑膜下血肿。出血多来自脑膜

中动脉，出血急剧，80%为急性表现，颅内压增高和脑疝症状明显;少数由静脉窦或板障静

脉破裂所致。引起颅内压增高和脑疝所需的岀血量，取决于出血速度、代偿机能与原发性

脑损伤的程度。一般成人幕上血肿达20ml以上，幕下达10ml时，即有可能引起脑受压的

症状。P255

21、【单选题】反常呼吸最容易发生在（）

锁骨骨折

单根肋骨单处骨折

A:

单根肋骨多处骨折

B:

C:

多根肋骨多处骨折

答D:案：D

解析：多根多处肋骨骨折后，局部胸壁，尤其是在前侧因失去肋骨的支撑而软化,出现反

常呼吸，即与正常胸壁活动相反的呼吸运动，吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，软化

区胸壁向外膨出。反常呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，引起体内

缺氧和二氧化碳滞留，影响静脉血液回流，严重者可发生呼吸和循环衰竭。P264

22、【单选题】女性，73岁，诊断肺癌2个月，既往吸烟50年，为行手术入院治疗。术前

准备中,需要特别注意的是（）

告诫病人戒烟

指导病人每日刷牙一次

A:

指导病人每日在病房适当活动

B:

帮助病人做好心理准备

C:

答D:案：A

解析：劝告病人戒烟、戒酒。因长期吸烟病人易致支气管分泌物增多，痰量增加，术后易

产生肺部并发症。P274

23、【单选题】男性，78岁，肺癌术后第8天。病人出现呼吸困难，体温38.5"C,剧烈咳

嗽，胸片显示液气胸。胸腔注射亚甲蓝，病人咳出蓝色痰液。该病人可能出现的并发症是

（）

感染

肺不张

A:

支气管胸膜瘘

B:

肺炎

C:

答D:案：C

解析：支气管胸膜痿临床表现。肺切除术后1〜2周，结核性肺切除术后2〜3个月。病

人出现胸闷、呼吸困难、发热、刺激性咳嗽、咯大量脓痰、痰中带血。胸部X线检查示液

气胸。胸腔内注入亚甲蓝，病人很快咳出蓝色痰液，即可确诊。P285

24、【单选题】前列腺增生症病人出现的尿失禁属于（）

真性尿失禁

假性尿失禁

A:

压力性尿失禁

B:

急迫性尿失禁

C:

D:

答案：B

解析：假性尿失禁又称充盈性尿失禁。由于膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力,迫

使少量尿液自尿道口溢出。常见前列腺增生症、尿道狭窄等原因所致的慢性尿潴留。P301

25、【单选题】关于肾挫裂伤病人保守治疗期间的活动，描述正确的是（）

尽早下床活动

绝对卧床至少2周

A:

血尿消失后即可开始活动

B:

1个月内以床上活动为主

C:

答D:案：B

解析：非手术病人绝对卧床至少2周，因立位时，肾脏受重力影响，已闭合的伤口可再度

裂开而出血。待病情稳定，血尿消失后，才能起床活动。通常肾挫裂伤4~6周才趋于愈合,

过早过多下床活动，有可能再度出血。P308-P309

26、【单选题】体外冲击波碎石后最常见的并发症是（）

咯血

消化道出血

A:

血尿

B:

肾绞痛

C:

答D:案：C

解析：体外冲击波碎石（ESWL）是近年来临床上广泛用于治疗尿石症的新方法。并发症

①血尿：因排石和冲击波可致肾、输尿管损伤，部分病人可有血尿、血尿严重者需用止血

药；②咯血、消化道出血：冲击波引起肺和消化道的轻度损伤，应注意观3.察，必要时应

用止血药物；③肾绞痛：碎石排岀过程中可引起肾绞痛，可用解痉和镇痛剂；④感染：碎

石堵塞可继发感染，病人出现发热。P315-P316

27、【单选题】下列尿流率测定结果中，提示严重尿路梗阻的是（）

>25ml/s

>15ml/s

A:

<15ml/s

B:

<10ml/s

C:

答D:案：D

解析：尿流动力学检查尿流率测定可初步判断尿路梗阻程度，正常最大尿流率为25ml/So

若最大尿流率＜15ml/s,表示排尿不畅；＜10ml/s提示严重梗阻，常是手术指征之一。检

查最大尿流率时，要求一次排尿量＞150ml,才有诊断意义。P322

28、【单选题】男性，65岁，全膀胱切除肠管代膀胱术后出现高氯性酸中毒，其主要原因是

（）

术中大量补液

肠道粘膜重吸收尿液中电解质

A:

术后禁食

B:

术后补充生理盐水

C:

答D:案：B

解析：防止发生高氯性酸中毒膀胱全切除直肠代膀胱者，因肛门括约肌的作用，尿液可

潴留在直肠内，增加了肠道粘膜对尿液电解质的重吸收，可造成高氯性酸中毒，故术后应

定期监测血电解质变化，及时纠正。P332

29、【单选题】女性，50岁，行走时不慎绊倒，跌倒时手掌撑地，造成上肢骨折。腕部肿胀

疼痛,.“银叉”样畸形，该病人最可能发生了（）

腕部脱位

肱骨髁上骨折

A:

柯雷氏骨折

B:

斯密斯骨折

C:

答D:案：C

解析：当跌倒时，前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地，即可引起伸直型桡骨下端骨折，即

柯雷氏(Colles)骨折。如果跌倒时手背着地，腕部在屈曲位发生的桡骨下端骨折，称史密

斯(Smith)骨折。P355

30、【单选题】以下对骨性关节炎发病特点描述正确的是（）

起病急骤

多伴有全身症状

A:

关节肿而不影响活动

B:

休息时疼痛加重

C:

答D:案：D

解析：关节疼痛为本病的主要症状，开始时属钝痛，逐步加重。由于软骨下充血，病人会

感到静止时有疼痛，一般称为“休息痛”，缓慢活动后疼痛反而减轻。如果活动过多，可

因关节的摩擦疼痛加重。疼痛有时还与气候的变化有一定的关系。P389

31、【问答题】简述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的变化特点。

答案：血清淀粉酶:发病数小时开始升高，24h达高峰,4~5天后逐渐降至正常;尿淀粉酶:

发病24h开始升高，48h达高峰，下降缓慢，1~2周恢复正常。

32、【问答题】比较小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床表现的不同。

答案：小脑幕切迹疝表现为进行性意识障碍，患侧瞳孔先暂时缩小，继而进行性散大，病

变对侧面、舌及肢体瘫瘓,枕骨大孔疝多无意识障碍和肢体瘫痪,瞳孔也很少变化，但呼

吸障碍明显，甚至在意识清醒状态下发生呼吸骤停。

33、【问答题】简述骨科病人的治疗目的和康复内容。

答案：治疗目的:是使病人获得最大范围的功能恢复。康复内容包括:心理治疗、肌肉锻

炼、关节活动及社会服务、职业治疗。

34、【问答题】男性，46岁，近1年常出现右上腹隐痛，饥饿时明显，进餐后可缓解，未予

处理。今日与朋友聚会，进食较多，并少量饮酒，餐后出现上腹剧烈刀割样疼痛，迅速出现

全腹痛。查体:体温38.5C，脉搏108次/分，呼吸25次/分，急性面容，全腹压痛、反跳痛、

肌紧张。请问:(1)该病人的医疗诊断可能是什么?(2)目前病人2个主要的护理诊断/问

题是什么?

严密观察病情变化;禁食、胃肠减压;输液、维持水.电解质酸碱平衡，遵医嘱用抗生素，做

好术前准备。

B:

答案：(1)胃十二指肠溃疡急性穿孔(2)疼痛:与胃十二指肠溃疡急性穿孔有关;体温过

高:与胃十二指肠溃疡急性穿孔致腹膜炎有关;有体液不足的危险:与胃十二指肠溃疡急

性穿孔有关;(3)目前的主要护理措施是什么?

35、【问答题】男性，36岁，工作时出现意外摔倒，摔倒时手掌撑地，肘部肿胀疼痛，急诊

就医。查体:肘前窝饱满并向前突出，肘部向后突出。行手法复位并石膏固定。病人主诉疼

痛，担心耽误工作。请问:(1)该病人最有可能的医疗诊断是什么?(2)该病人2个主要

的护理诊断/问题是什么?(3)此时石膏护理重点是什么?

答案：(1)肱骨髁上骨折(2)护理诊断：疼痛，与外伤有关；焦虑，与受伤担心误工有

关；潜在并发症:血运障碍。(3)观察患肢血运，伤口渗出;神经是否有压迫(苍白、麻

木、发凉);开始适当功能锻炼。

36、【填