2022年4月自考03007急救护理学试题及答案含解析

急救护理学年月真题

0300720224

1、【单选题】理想的院前急救反应时间是

1~2分钟

4~5分钟

A:

8~10分钟

B:

15~20分钟

C:

答D:案：B

解析：反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一,理想的是4～5分

钟。

2、【单选题】急救医疗服务体系不包括

院前急救

急诊科急救

A:

手术室急救

B:

危重症监护

C:

答D:案：C

解析：急救医疗服务体系(emergencymedicalservicesystem,EMSS)是将院前急救、医

院急诊科急救、危重症监护(emergencyintensivecareunit,EICU)有机联系起来形成的

一个完整的现代化医疗体系。这三部分既具有各自独立的职责和任务，又紧密衔接相互关

联，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。EMSS包括完整的通信指挥

系统、现场急救组织、有监护和急救装置的运输工具、高水平的院内急诊服务及强化治

疗。P33

3、【单选题】下列属于病情可能随时危及生命、需立即进行救治的是

胸痛疑似急性心肌梗死者

急性意识障碍、无反应者

A:

呼吸困难明显血氧饱和度93%者

B:

急性尿潴留患者

C:

答D:案：B

4、【单选题】静息状态下人体腋窝温度正常值不超过

36.5℃

A:

37℃

37.2℃

B:

37.6℃

C:

答D:案：B

解析：正常人体的体温在静息状态下，口腔温度不超过37.2℃，直肠温度不超过

37.6℃，腋窝温度不超过37℃，各种病理因素导致患者体温升高，超过正常范围高限时称

为发热（fever）。发热亦称为发烧，是临床上最常见的症状之一，又是发热性疾病所共

有的一种病理生理过程。P62

5、【单选题】心绞痛患者疼痛的特点是

压榨样疼痛

刺痛

A:

撕裂样疼痛

B:

隐痛

C:

答D:案：A

解析：心绞痛的性质为压榨样疼痛或有压迫感或窒息感；肋间神经痛为阵发性灼痛或刺

痛；气胸在发病初期有撕裂样痛；肺内病变侵犯壁层胸膜时感到隐痛或钝痛；食管炎多为

烧灼痛;主动脉夹层则多为向固定方向放射的刀割样剧痛等。P70

6、【单选题】心肺复苏时所采取的系列急救措施中，能够转复心律的措施主要是

胸外按压

开放气道

A:

人工呼吸

B:

电击除颤

C:

答D:案：D

解析：心肺复苏是针对心搏骤停者所采取的一系列的急救措施，通过胸外按压形成暂时的

人工循环，通过开放气道和人工呼吸纠正缺氧，促进恢复自主呼吸，通过电击除颤转复

心律,促使心脏恢复自主搏动，并通过药物作用进一步使自主循环恢复(recoveryof

spontaneouscirculation,ROSC),最终实现脑神经功能的存活。脑复苏首先要进行心肺复

苏。然而,ROSC恢复后，由于脑组织长时间的缺氧，会出现脑功能障碍。早在100多年

前，Guthrie首次提出将脑作为复苏的靶器官，但直至20世纪70年代，脑复苏治疗才逐

步得到重视,治疗包括恢复脑血流和预防继发性脑损伤。因此，把心肺复苏扩大到心肺脑

复苏(cardiacpulmonarycerebralresuscitation,CPCR)。P93

7、【单选题】关于电解质钾的描述，正确的是

钾离子是细胞内的主要阳离子

血清钾浓度的正常值是2.5~4.5mmol/L

A:

肾的生理功能是保钾排钠

B:

酸中毒时可能会引发低钾血症

C:

答D:案：A

解析：钾离子是细胞内的主要阳离子，占体内钾总量的98%o钾具有维持细胞新陈代谢、

保持细胞膜静息电位、调节细胞内渗透压及调控酸碱平衡等多种生理功能。P108

8、【单选题】关于休克治疗中补充血容量的说法，不正确的是

应遵循“需要多少补多少”的原则

补液种类应先晶体液后胶体液

A:

补液速度应先快后慢

B:

尿量>20ml/h提示血容量已补足

C:

答D:案：D

9、【单选题】下列情况中常导致等渗性缺水的是

消化液的急性丢失

大创面的慢性渗液

A:

高热患者大量出汗

B:

危重患者给水不足

C:

答D:案：A

解析：等渗性缺水：}(1)消化液的急性丢失：如大量呕吐、腹泻、肠外痿等。(2)体液的

严重丢失：如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。摄入的液体减少：如禁食数天、感

染或发热。P104

10、【单选题】MODS治疗的关键是

病情监测

抗生素的应用

A:

祛除诱因控制原发病

B:

代谢支持

C:

答D:案：C

解析：祛除诱因控制原发病是MODS的关键。及时有效地处理原发病，可减少、阻断炎症

介质或毒素产生释放，防治休克缺血再灌注损伤。P126

11、【单选题】气管插管气囊的压力一般保持在

15-20mmHg

15-20cmHO

A:

25-30mmHg

B:₂

25-30cmHO

C:

₂

答D:案：D

解析：气囊管理：(1)气囊的压力保持在25-30cmH2Oo(2)气囊不需要常规放气，必要的气

囊放气用于清除囊上分泌物、调整插管位置、检查充气量。放气前，抽吸气管导管，鼻

腔、口腔内分泌物，然后更换吸痰管，吸痰管插入气管内，遇到阻力后上提1cm,边抽吸边

放气囊，吸净气囊上呼吸道分泌物。(3)需重新注入气体时，应先将气囊中原有的气体完

全抽出后再重新注气。P133

12、【单选题】在急性肺血栓栓塞症患者的健康教育措施中，旨在降低血液高凝状态的是

积极治疗高脂血症

术后患者抬高患肢

A:

避免长时间静坐

B:

长期卧床者应用间歇序贯加压充气泵

C:

答D:案：A

解析：降低血液凝固度①适当增加液体摄入，防止血液浓缩。有高脂血症、糖尿病等可

致血液高凝疾病病史的患者要积极治疗原发病。②存在明显DVT危险因素的患者，遵医嘱

使用抗凝剂。P165

13、【单选题】下列体征中，提示患者出现急性右心衰的是

肺部啰音

舒张期奔马律

A:

粉红色泡沫痰

B:

肝颈回流征阳性

C:

答D:案：D

解析：听诊以肺部啰音为主要表现，可有舒张期奔马律。急性肺水肿时可伴有粉红色泡沫

痰。当患者出现急性右心衰时，可表现为颈静脉怒张、肝颈回流征阳性。P187

14、【单选题】恶性高血压是指患者病情急骤发展，舒张压持续大于等于

150mmHg

130mmHg

A:

B:

110mmHg

90mmHg

C:

答D:案：B

解析：高血压急症(hypertensiveemergencies)是指血压突然和明显升高超过

180/120mmHg,伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的临床综合征。包括高血压脑

病、颅内出血、脑梗死、急性左心衰、ACS、主动脉夹层等。少数患者病情急骤发展，舒

张压持续≥130mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗岀和视盘水肿，肾损害突出，持

续蛋白尿、血尿与管型尿，称为恶性高血压。P190-P191

15、【单选题】我国急性胰腺炎最常见的病因是

胆道疾病

胰管梗阻

A:

酗酒和暴饮暴食

B:

手术损伤

C:

答D:案：A

解析：引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒

为常见病因。P202

16、【单选题】急性胰腺炎患者血清脂肪酶开始升高的时间多在起病后

2~3h

6~12h

A:

24~72h

B:

3~5天

C:

答D:案：C

解析：急性胰腺炎患者血清脂肪酶常在病后24~72h开始升高，持续7~10天，超过1.5U/L

(Cherry-Crandall法)时有意义。P203

17、【单选题】高位肠梗阻患者一般不会出现的电解质紊乱是

低钾血症

低氯血症

A:

代谢性碱中毒

B:

代谢性酸中毒

C:

答D:案：D

18、【单选题】下列引发急性尿潴留的各类原因中属于动力性梗阻的是

尿道狭窄

服用阿托品

A:

前列腺增生

B:

盆腔肿瘤压迫

C:

答D:案：B

解析：动力性梗阻：1.神经源性尿潴留：仅次于梗阻性尿潴留。2.药物性尿潴留：可引起

尿潴留的药物有：中枢神经抑制剂、麻黄碱、阿托品等。3.其他：①各种原因引起的低钾

血症，如腹泻、长期应用利尿药等，可使膀胱括约肌无力，发生排尿困难，甚至尿潴留。

②高热、昏迷患者。③不习惯于卧床排尿者。④癔症。P216

19、【单选题】糖尿病患者出现尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球凹陷等症状，提示患者

肾功能损伤

失水严重

A:

低血糖

B:

电解质紊乱

C:

答D:案：B

解析：主要表现有多尿、烦渴多饮和乏力症状加重。失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕

吐,常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；病情进

一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球凹陷、脉快而弱、血压下

降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。P219-P220

20、【单选题】尿毒症患者胰岛素治疗中容易出现低血糖，其原因是

血糖漏出过多

胰岛素清除率降低

A:

食物摄入不规律

B:

机体营养不良

C:

答D:案：B

解析：肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药物清除率降低。P226

21、【单选题】糖尿病酮症酸中毒的主要表现不包括

多食

烦渴多饮

A:

多尿

B:

乏力

C:

D:

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒的主要表现：主要表现有多尿、烦渴多饮和乏力症状加重。失代

偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有

烂苹果味（丙酮气味）；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干

燥、眼球凹陷、脉快而弱、血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至

昏迷。P219-P220

22、【单选题】脑出血最常见的病因是

颅内肿瘤

动静脉畸形

A:

颅内动脉瘤破裂

B:

高血压

C:

答D:案：D

解析：脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自

发性脑出血。最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化,其他病因包括颅内动脉瘤和动

静脉畸形、脑动脉炎、脑淀粉样血管病变、血液病、抗凝或溶栓治疗等。P233

23、【单选题】烧伤患者进行暴露疗法时，室温一般维持在

15~17℃

18~20℃

A:

30~32℃

B:

36~38℃

C:

答D:案：C

解析：安排隔离病房，保持病室清洁；室内温度维持在30~32度，相对湿度为40%,使创

面暴露在温暖、干燥、清洁的空气中。P255

24、【单选题】狂犬病患者的特殊症状是

吞咽困难

四肢瘫痪

A:

肌束震颤

B:

恐水怕风

C:

答D:案：D

解析：狂躁型：约占临床2/3的病例。多数患者神志清楚，出现发热并伴随明显的神经系

统体征，包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。其突出

表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性喉肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎

等°恐水、怕风是本病的特殊症状，典型患者见水、闻及水声、饮水或仅提及饮水时，均

可引起严重的喉肌痉挛，患者虽渴极而不敢饮，即使饮后亦无法下咽，常伴声嘶及脱水。

亮光、噪声、触动或气流亦可引发痉挛，严重发作时可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼

吸肌痉挛,故可导致呼吸困难及发紺。同时可出现肌束震颤、换气过度、唾液分泌增多、

阴茎异常勃起等症状。此期可维持1~3天。P259

25、【单选题】下列不属于正常子宫收缩特点的是

节律性

对称性

A:

剧烈性

B:

极性

C:

答D:案：C

解析：正常子宫收缩具有以下特点包括：1、节律性。2、对称性和极性。P266

26、【单选题】急性闭角型青光眼患者使用β-肾上腺素受体阻滞剂后应注意观察患者的

体温

心率

A:

呼吸

B:

氧饱和度

C:

答D:案：B

解析：β受体阻滞剂:使用B受体阻滞剂阻断外周高肾上腺素能活性是甲状腺危象的治疗

关键。普萘洛尔:20~40mg每6~8小时口服一次,或1mg稀释后缓慢静脉注射,其作用是抑制

外周组织T4转换为T3,但心功能不全、心脏传导阻滞、心房扑动、支气管哮喘患者应慎用

或禁用。P229

27、【单选题】小儿急性喉炎的治疗关键是

止咳化痰

营养支持

A:

防止高热脱水

B:

解除喉阻塞

C:

答D:案：D

解析：经过对因治疗解除喉阻塞，对于小儿急性喉炎、急性会厌炎、喉头水肿、气管插管

或气管镜检查所引起的急性喉阻塞，如及时用激素治疗，大多可避免做气管切开术。P282

28、【单选题】某环卫工人于室外作业时出现头晕、恶心、呕吐，休息后不缓解，遂至急

诊。查体：神志清楚，大汗淋漓、面色苍白、皮肤湿冷，脉细速，R20次/分，BP80/50mmHg，

判断该患者的中暑类型为

先兆中暑

轻症中暑

A:

热衰竭

B:

热射病

C:

答D:案：C

解析：热衰竭：头晕、头痛、恶心、呕吐等症状加重,面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、

呼吸增快、脉搏细数、心律失常、晕厥、肌痉挛、血压下降甚至休克,但中枢神经系统损

害不明显。P296

29、【单选题】镇静催眠药中毒患者洗胃最有效的时间范围是中毒后

6h内

8h内

A:

10h内

B:

12h内

C:

答D:案：A

解析：洗胃：意识不清或不合作者给予洗胃，一般中毒后6h内最有效，对中毒超过6h

以上者，如考虑胃内仍有药物残留也应洗胃。昏迷患者应先气管插管后洗胃。用1：

5000高猛酸钾溶液或清水洗胃。P308

30、【单选题】有机磷农药中毒患者体内大量蓄积的物质是

胆固醇

儿茶酚胺

A:

乙酰胆碱

B:

多巴胺

C:

答D:案：C

解析：有机磷农药可经呼吸道、消化道及完整皮肤黏膜吸收，吸收后大多在肝进行生物转

化。当有机磷化合物进入人体后，其磷酰基迅速与血液和神经系统中的胆碱酯酶活性中心

结合,形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大

量蓄积,并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后

转入抑制和衰竭。P310

31、【多选题】关于成人胸外按压的操作，正确的是

按压频率100~120次/分

按压深度3~4cm

A:

放松时手掌抬离胸壁

B:

按压通气比为15：2

C:

换人按压中断时间<5秒

D:

答E:案：AE

32、【多选题】低钙血症患者的急救护理措施包括

静脉注射10%葡萄糖酸钙

严密监测病情

A:

使用维生素D促进钙的吸收

B:

做好气管切开的准备

C:

在1h内大量输注生理盐水

D:

答E:案：ABCD

33、【多选题】急性冠脉综合征包括

稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛

A:

急性心肌梗死

B:

缺血性心肌病

C:

隐匿性冠心病

D:

答E:案：BC

34、【多选题】高渗性非酮症糖尿病昏迷患者血液检查的主要改变包括

血糖升高

血酮体升高

A:

血浆渗透压升高

B:

血淀粉酶升高

C:

血pH值降低

D:

答E:案：AC

解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolarnonketoticdiabeticcoma,HHs)是糖尿病

的严重急性并发症,临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水

和意识障碍为特征。高渗性非酮症糖尿病昏迷的发生率低于糖尿病酮症酸中毒,且多见于2

型糖尿病患者。该病的死亡率高达40%~70%。值得注意的是,约2/3的该病患者发病前无糖

尿病病史,或不知道有糖尿病,有糖尿病病史者多为轻症2型糖尿病,大多数患者都从未有

过糖尿病酮症酸中毒病史。P222

35、【多选题】中暑治疗中药物降温的作用包括

防止肌肉震颤

扩张周围血管

A:

调节体温中枢

B:

促进汗腺分泌

C:

降低机体氧耗

D:

答E:案：ABCE

解析：药物降温：与物理降温同时进行，药物降温可防止肌肉震颤，减少机体分解代谢,

从而减少机体产热，扩张周围血管以利于散热。P297

36、【问答题】简述Wells评分对肺血栓栓塞症患者进行初筛的主要参数。

答案：既往有PTE或DVT病史；近期有手术史或制动；肿瘤；咯血：心率>100次/分：临

床有DVT表现；PTE的可能性大于其他诊断。

37、【问答题】简述急性胰腺炎患者腹痛的特点。

答案：腹痛为最早出现的症状，常在暴饮暴食或极度疲劳后发生，多突然发作：位于上腹

正中或偏左：疼痛为持续性进行性加重：似刀割样，向背部、肋部放射。

38、【问答题】简述对脑卒中患者“FAST”判断法的主要内容。

答案：F即Face(或脸)，要求患者笑一下，观察嘴角是否对称，脑卒中患者面部会出现不

对称，无法正常露出微笑：A即Arm(或胳膊)，要求患者举起双手，观察患者是否有肢体

麻木无力现象；S即Speech(或言语)，请患者重复说一句话，观察是否言语表达困难或口

齿不清：T即Time(或时间)，明确记下发病时间。

39、【问答题】简述喉烫伤患者的急救护理措施。

答案：(1)局部处理：给予口含冰块、冰水漱口、颈部冷敷；(2)气道管理：保持呼吸道

通畅，防止窒息；(3)用药护理：给予补液治疗、雾化吸入等治疗；(4)营养管理：留

置胃管，鼻饲饮食，给予全身营养支持；(5)疼痛管理：遵医嘱给予止痛药，协助患者

用药液漱口，缓解疼痛。

40、【问答题】论述气胸患者行胸腔闭式引流的护理要点。

答案：插管位置在患侧前胸壁锁骨中线第2肋间，或腋中线与腋前线第6或第7肋间；水

封瓶及引流管连接紧密，水封瓶长管应在液面下2~4cm，保持直立；水封瓶置于患者胸腔

60cm以下；水封瓶定时更换，严格无菌操作；注意观察引流是否通畅；穿刺口有无渗血；

鼓励患者咳嗽和深呼吸；管路妥善固定，防止脱管；患者症状改善，X线检查无气胸征，

示肺已复张，可夹管24~48小时，若患者一般情况好，可拔管；拔管后立即用凡士林纱布

覆盖伤口，胶布密封，注意患者有无胸闷、呼吸困难。

41、【问答题】患者，男性，69岁，吸烟30余年，20年前出现慢性咳嗽、咳痰，每年冬春

季发病连续3个月以上，近5年来病情明显加重，常年发病，伴有喘息和呼吸困难，活动后

加剧。3天前受凉后出现发热、剧咳、咳多量黄脓痰，不易咳出，气急、呼吸困难加重，伴

发，自服“消炎药”并自行低流量吸氧，症状未减轻，急诊入院。查体：T38.2℃，P120次/

分，R30次/分，BP130/80mmHg，半卧位，神清，唇颊发绀，球结膜水肿，皮肤湿暖；桶状

胸，双侧语颤对称减弱，叩诊呈过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长，闻及中等量干、湿性

啰音，心音遥远，律齐，未闻及明显杂音。肝脾肋下未及，双下肢不肿。患者血气分析结果

回报：pH7.34，PaO₂52mmHg，PaCO₂54mmHg。请写出：(1)该患者呼吸困难的最可能原因；

(2)对该患者分诊评估的要点；(3)按照四级病情分级标准该患者病情目前的等级。

答案：(1)C