常用抢救药物相关知识

关于常用抢救药物相关知识常用血管活性药物缩血管药物1、肾上腺素2、去甲肾上腺素3、间羟胺血管扩张药1、直接扩血管：硝普钠、硝酸甘油、消心痛2、扩血管兼强心药：异丙肾上腺素、多巴胺3、a受体阻断药：酚妥拉明（立其丁）强心药1、氨力农2、米力农3、毒K4、西地兰5、多巴酚丁胺第2页,共25页，2024年2月25日，星期天肾上腺素（AD）规格：1mg/ml/支一、药理作用：（a、B受体激动药）1.、血管：主要收缩皮肤、黏膜血管，保证心、脑血供。2、心脏：加强心肌收缩力、加速心率、加快传导。使细缠变为粗颤，提高除颤效果，使瞳孔变大。3、血压：低浓度收缩压↑，舒张压不变或↓；大剂量用药收缩压、舒张压均升高。第3页,共25页，2024年2月25日，星期天肾上腺素（AD）4、平滑肌：舒张支气管平滑肌；松弛胃肠道平滑肌；松弛膀胱逼尿肌，引起尿潴留。二、临床应用：心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克、与局麻药配伍及局部止血。三、不良反应：心悸、面色苍白、头痛、震颤、血压骤升、心律失常，甚至室颤。四、本品禁用于器质性心脏病、高血压、甲亢患者第4页,共25页，2024年2月25日，星期天去甲肾上腺素（NA）规格：2mg/ml/支一、药理作用：（a受体激动药）1、血管：具有强大的a肾上腺素能作用，使全身血管收缩，以皮肤黏膜血管收缩最明显。2、心脏：加强心肌收缩力、加速心率、加快传导第5页,共25页，2024年2月25日，星期天去甲肾上腺素（NA）3、血压：较强升压作用，使收缩压和舒张压均↑二、临床应用：休克、低血压、局部缩血管三、不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾衰（不能直接静推）四、本品禁用于高血压、动脉硬化症及器质性心脏病

第6页,共25页，2024年2月25日，星期天异丙肾上腺素

规格：1mg/ml/支一、药理作用：（B受体激动药）1、心脏：激动B1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加2、血管：激动B2受体，舒张外周及内脏的小血管，降低血管阻力，改善微循环。3、平滑肌：舒张支气管、胃肠道平滑肌。第7页,共25页，2024年2月25日，星期天异丙肾上腺素

二、临床应用：支气管哮喘、房室传导阻滞、休克、心搏骤停三、副作用：兴奋心脏，可导致心悸、心前区痛、过量可致心律失常，甚至室颤。四、本品禁用于心绞痛、心梗、甲亢患者。第8页,共25页，2024年2月25日，星期天多巴胺规格：20mg/2ml/支一、药理作用：（a、B受体激动药）1、心脏：激动心脏B1受体，表现为收缩力↑，心排出量↑。2、血管和血压：激动血管的a受体和多巴胺受体，使收缩压↑，对舒张压无作用3、肾脏：舒张肾血管，使肾血流↑第9页,共25页，2024年2月25日，星期天多巴胺二、临床应用：抗休克（尤其适用心肌收缩力减弱及尿少者）、急性肾衰（与利尿剂合用）使用前应补充血容量。三、副作用：

一般较轻，剂量过大可导致呼吸困难、心动过速、心率失常等。四、出现血管明显收缩时，可用酚妥拉明对抗第10页,共25页，2024年2月25日，星期天间羟胺（阿拉明）规格：10mg/ml/支一、药理作用（a受体激动药）收缩血管，升高血压，升压作用比NA弱。在正常人对心排出量影响不明显，对休克病人可增加心排出量。二、临床应用：休克早期、低血压三、副作用：较少引起心率失常等。第11页,共25页，2024年2月25日，星期天尼可刹米（可拉明）规格：0.375/1.5ml/支药理作用：直接兴奋延脑呼吸中枢临床应用：各种原因所致中枢性呼吸抑制不良反应：过量致血压上升、心动过速、肌震颤等第12页,共25页，2024年2月25日，星期天盐酸洛贝林规格：3mg/ml/支药理作用：不直接兴奋延髓，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋延髓呼吸中枢。■临床应用：新生儿窒息、感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒。■不良反应：较大剂量兴奋迷走神经；过量可兴奋交感神经致心动过速。第13页,共25页，2024年2月25日，星期天

规格:5mg/ml/支一、药理作用：1、抗心绞痛作用松弛血管平滑肌，扩张小静脉降低心脏前负荷；扩张小动脉降低后负荷，使心脏耗氧减少；扩张冠脉，降低心肌耗氧量，增加缺血区血液灌注。2、抗心力衰竭作用扩张静脉、动脉血管，降低心脏前后负荷，耗氧量↓

硝酸甘油第14页,共25页，2024年2月25日，星期天硝酸甘油二、临床应用：控制心绞痛急性发作及预防发作、急性心梗、心力衰竭三、不良反应：扩血管效应（颈、面、胸部皮肤潮红，搏动性头痛；直立性低血压）、高铁血红蛋白血症、耐受性第15页,共25页，2024年2月25日，星期天硝酸甘油四、用药注意事项：1、禁用于严重低血压、低血容量、严重贫血、颅内压升高、脑出血等。2、避光保存3、静脉用药时必须稀释，微泵静推5-50ug/min第16页,共25页，2024年2月25日，星期天

呋塞米（速尿）规格：20mg/2ml/支一、药理作用：1、利尿作用，为排钾利尿药。2、扩张血管：扩张肾血管，使肾血流↑扩张小静脉，心脏负荷↓二、临床应用：严重水肿、急性肺水肿、急性肾功能衰竭、高钙血症、加速毒物排出第17页,共25页，2024年2月25日，星期天呋塞米（速尿）三、不良反应：水、电解质紊乱；耳毒性，尤其是应用氨基糖甙类药物的患者；高尿酸血症。第18页,共25页，2024年2月25日，星期天西地兰（毒毛花苷K）规格：0.4mg/2ml/支一、药理作用1、加强心肌收缩（正性肌力作用）2、减慢心率（负性频率作用）3、对心肌电生理的影响4、对其他系统的作用：收缩血管平滑肌，使血压↑；肾血流↑（利尿作用）；兴奋延髓化学感受器，引起呕吐等。第19页,共25页，2024年2月25日，星期天西地兰（毒毛花苷K）二、临床应用：治疗慢性心功能不全、某些心律失常（房颤、房扑等）三、不良反应：1、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振2、神经系统症状：头晕、头痛、黄视症、绿视症等3、心脏毒性：发生多种心律失常，以室性早搏多见。第20页,共25页，2024年2月25日，星期天强心甙类药物使用

注意事项使用前测心率和脉率监测血钾浓度观察有无头晕头痛疲倦和嗜睡观察有无黄绿色视观察使用后有无恶心呕吐中毒后急救1、立即停药2、补充钾、镁盐第21页,共25页，2024年2月25日，星期天阿托品规格：0.5mg/ml/支、5mg/ml/支一、药理作用：（M胆碱受体阻断药）1、心血管系统：解除迷走神经对心脏的抑制，使心率↑；对血管、血压无明显作用。2、胃肠道等内脏平滑肌：能松弛多种内脏平滑肌3、眼：扩瞳、升眼压、调节麻痹4、腺体分泌：明显抑制唾液腺和汗腺的分泌。5、中枢神经系统：兴奋延髓和大脑第22页,共25页，2024年2月25日，星期天阿托品二、临床应用：解除平滑肌痉挛，用于各种内脏绞痛；眼科局部应用；抑制腺体分泌；抗心律失常抗休克；解救有机磷酸酯类中毒三、不良反应：

0.5mg：心率轻度减慢，略口干，少汗

1.0mg：口干灼热，心率加快，瞳孔轻度扩大

2.0mg：心悸，显著口干，瞳孔扩大，视近物略模糊

5.0mg：上述症状显著，语言紊乱、兴奋不安，吞咽困难，排