玫瑰痤疮专题知识讲座

玫瑰痤疮专题知识讲座玫瑰痤疮专题知识讲座第1页玫瑰痤疮分类肉芽肿性玫瑰痤疮概念面部脓皮病概念治疗与发病机理研究现实状况玫瑰痤疮专题知识讲座第2页传统分期红斑期：面中部红斑、毛细血管扩张。丘疹脓疱期：红斑基础上痤疮样丘疹脓疱，但无粉刺形成。鼻赘期玫瑰痤疮专题知识讲座第3页玫瑰痤疮专题知识讲座第4页玫瑰痤疮专题知识讲座第5页玫瑰痤疮专题知识讲座第6页玫瑰痤疮专题知识讲座第7页玫瑰痤疮专题知识讲座第8页玫瑰痤疮专题知识讲座第9页现行四型分类方法毛细胞血管扩张性红斑型Erythematotelangeictaicrosacea(ETR)丘疹脓疮型

Papulopustularrosacea(PPR)肥大型

Phymatousrosacea眼型

Ocularrosacea玫瑰痤疮专题知识讲座第10页玫瑰痤疮专题知识讲座第11页玫瑰痤疮专题知识讲座第12页玫瑰痤疮专题知识讲座第13页肥大型不但局限于鼻，也可见于颊、额、颏、双耳及眼。病理上可有四种改变，腺型、纤维型、血管纤维型及光化型。眼损害可早于皮损，但大多同时或晚于皮损。玫瑰痤疮专题知识讲座第14页原发损害暂时性红斑连续性红斑丘疹脓疱毛细血管扩张继发损害瘙痒斑块干燥水肿眼损害面部以外损害肿大性病变玫瑰痤疮分级玫瑰痤疮专题知识讲座第15页玫瑰痤疮专题知识讲座第16页玫瑰痤疮专题知识讲座第17页肉芽肿性玫瑰痤疮

granulomatousrosacea，GR分布在面颊及其外侧、口、眼周围皮肤。红色、黄褐色。丘疹、结节、斑块。多无面部红斑。可不对称分布，甚至单侧分布。“肉芽肿”是一病理诊疗，所以GR诊疗依赖于病理。玫瑰痤疮专题知识讲座第18页玫瑰痤疮专题知识讲座第19页玫瑰痤疮专题知识讲座第20页基础病理改变是上皮细胞肉芽肿样炎症，据炎症部位不一样可分为4型：结节型、毛囊周围型、弥漫型、复合型组织病理玫瑰痤疮专题知识讲座第21页结节型：真皮内淋巴细胞、组织细胞呈结节性浸润，其中个别有浆细胞浸润。玫瑰痤疮专题知识讲座第22页毛囊周围型：毛囊周围以淋巴细胞为主浸润、少许嗜中性、多核巨及浆细胞。玫瑰痤疮专题知识讲座第23页弥漫型：真皮网状层弥漫性炎症，以淋巴细胞、组织细胞为主，少许多核巨及嗜中性粒细胞。玫瑰痤疮专题知识讲座第24页玫瑰痤疮专题知识讲座第25页同义词？狼疮样酒渣鼻？

Lupoidrosacea酒渣鼻样结核疹？

Rosacea-liketuberculid加勒比黑人儿童期面部疹

FacialAfro-Caribbeanchildhooderuption(FACE)肉芽肿性口周皮炎

Granulomatousperioraldermatitis玫瑰痤疮专题知识讲座第26页肉芽肿性面部皮炎

Granulomatousfacialdermatitis玫瑰痤疮专题知识讲座第27页颜面播散性粟粒性狼疮LupusMiliarisDisseminatusFaciei（LMDF）玫瑰痤疮专题知识讲座第28页颜面粟粒性狼疮面部对称发病，眼周好发，尤其下睑。红色半球形丘疹，表面光滑，质软，个别丘疹表面可有脓点、结痂。玻片压诊呈果酱色。玫瑰痤疮专题知识讲座第29页结核菌素试验阴性。抗结核治疗无效。病程有自限性，有自愈倾向。愈后常遗留萎缩性瘢痕。玫瑰痤疮专题知识讲座第30页好发于眼周玫瑰痤疮专题知识讲座第31页玫瑰痤疮专题知识讲座第32页曾用名狼疮样酒渣鼻

Lupoidrosacea酒渣鼻样结核疹

Rosacea-liketuberculid丘疹性洒渣鼻

Papularrosacea微丘疹性结核疹

Micropapulartuberculid簇状痤疮

Acneagminata面部特发性自愈性肉芽肿

Facialidiopathicgranulomaswithregressiveevolution玫瑰痤疮专题知识讲座第33页LupusMiliarisDisseminatusFaciei（LMDF）依然是当前得到最广泛认可名字当前依然认为是一独立疾病玫瑰痤疮专题知识讲座第34页组织病理有结核样改变；可有四种表现：有干酪性坏死上皮细胞肉芽肿无干酪性坏死上皮细胞肉芽肿无脓肿形成上皮细胞肉芽肿普通炎症浸润代表了疾病发展不一样阶段玫瑰痤疮专题知识讲座第35页玫瑰痤疮专题知识讲座第36页玫瑰痤疮专题知识讲座第37页玫瑰痤疮专题知识讲座第38页玫瑰痤疮专题知识讲座第39页面部脓皮病暴发性痤疮？暴发性玫瑰痤疮玫瑰痤疮专题知识讲座第40页玫瑰痤疮专题知识讲座第41页玫瑰痤疮专题知识讲座第42页玫瑰痤疮专题知识讲座第43页Currentaspectsofthepathogenesisofrosacea

皮肤血管内平衡功效失调慢性过分光暴露真皮基质变性毛囊皮质脂腺单位异常伴有毛囊蠕形螨感染。情绪应激反应激素作用玫瑰痤疮专题知识讲座第44页治疗去除诱因——预防饮食、冷热遮光化装品使用玫瑰痤疮专题知识讲座第45页玫瑰痤疮患者化装品使用指导

不使用肥皂清洁皮肤选取物理遮光剂（如二氧钛、氧化锌）选取含有硅酮化装品和遮光剂（如二甲硅油、环甲硅油）选取轻质粉底，最好用有遮光作用选取含天然化装品或遮光剂防止收敛剂、调色剂、樟脑、薄荷及硫酸月桂成份防止防水化装品玫瑰痤疮专题知识讲座第46页外用药：甲硝唑（FDA）壬二酸（FDA）磺胺乙酰及硫磺制剂（FDA）过氧化苯甲酰红霉素、克林霉素维A酸玫瑰痤疮专题知识讲座第47页内服药四环素类大环内酯类甲硝唑维A酸其它玫瑰痤疮专题知识讲座第48页染料激光或强光治疗。血管真皮修复玫瑰痤疮专题知识讲座第49页PDL治疗52个月后PDL治疗42个月后玫瑰痤疮专题知识讲座第50页治疗55个月以后治疗28个月以后玫瑰痤疮专题知识讲座第51页分级治疗——ETR1、无显著激惹现象时：遮光、皮肤屏障修复，甲哨唑、维A酸外用。2、激惹现象显著时：先遮光、皮肤屏障修复，同时口服抗生素、异维A酸。3、有严重激惹现象时：先外用激素，渐加用他克莫司，同时口用抗生素。4、有条件皆可首选激光治疗。玫瑰痤疮专题知识讲座第52页分级治疗——PPR口服和局部外用抗生素相结合。大多需2个月左右方能控制炎症。缓解后可仅用外用药品维持。本型激惹现象不显著。外用药品选择可大胆一些。玫瑰痤疮专题知识讲座第53页分级治疗——肥大型异维A酸外科、激光治疗玫瑰痤疮专题知识讲座第54页分级治疗——腺型常合并有痤疮。普通无毛细血管扩张，可有面