中暑与溺水急救专家讲座

学习内容12311中暑淹溺电击中暑与溺水急救专家讲座第1页

是在暑热天气、湿度大和无风环境条件下，表现以体温调整中枢功效障碍、汗腺功效衰竭和水电解质丧失过多为特征疾病。什么是中暑中暑中暑与溺水急救专家讲座第2页与气温、温度、日照、劳动强度、高温环境暴露时间、体质强弱、营养情况、水盐供给相关中暑原因中暑中暑与溺水急救专家讲座第3页高热、无汗及昏迷。首发症状有全身软弱、无力、头疼、眼花、恶心及汗少，继而体温快速上升可达41℃以上，并有极度困倦，皮肤干热无汗，脉快、呼吸浅、血压下降中暑症状中暑中暑与溺水急救专家讲座第4页中暑12345678中午前尽可能降低户外活动，多喝水注意防暑降温。白天出门最好打伞、戴帽子。充分饮用凉开水、饮料、并加少许盐，以补充体内盐分避免过分劳累，确保充分休息和睡眠。室内要有良好通风积极治疗各种原发病，增加抵抗力，降低中暑诱发原因可随身备有些人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油等多食含钾食物，如海带、豆制品、紫菜等可预防中暑方法中暑与溺水急救专家讲座第5页中暑——病因与机制产能增加体温调节中枢皮肤血管扩张产能增加经皮肤血管血流增加心血出量增加心跳加紧，心肌收缩力增强中暑与溺水急救专家讲座第6页分类轻症中暑重症中暑先兆中暑临床表现热痉挛热衰竭热射病中暑与溺水急救专家讲座第7页中暑——临床表现临床表现先兆中暑：在高温环境下出现出汗、口渴、头昏、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、恶心、注意力不集中等。短时间休息可恢复。

轻度中暑：除以上症状外，体温在38℃以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉博增快，经休息后可恢复正常。

重度中暑：依据发病机制和不一样表现分为3中类型。中暑与溺水急救专家讲座第8页中暑——临床表现中度中暑三种类型

热痉挛：在高温环境中，因为大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低绿血症，造成热痉挛，并可引发疼痛热衰竭：因过多出汗，造成失盐失水均较严重，也可因为人体对热环境不适应，从而引发周围血管过分扩张。循环血液不足，发生虚脱、休克症状。中暑与溺水急救专家讲座第9页中暑——临床表现

热射病：因为人体受外界环境中热原作用和体内热量不能经过正常生理性散热到达热平衡，造成体内热蓄积，引发体温升高。起初，可经过下丘脑体温调整中枢以增加心输出量和呼吸频率、扩张皮肤血管等加紧散热。以后，体内热深入蓄积，体温调整中枢失控，心功效减退，心输出量降低，中心静脉压升高，汗腺功效衰竭，使体内热深入蓄积，体温骤升。引发以高热、无汗、意识障碍为临床特征热射病。中暑与溺水急救专家讲座第10页白细胞总数增高中性粒细胞增高尿常规异常血乳酸脱氢酶（LDH）肌肉激酶（CK)增高中性粒细胞增高中性粒细胞增高试验室检查中暑与溺水急救专家讲座第11页二、生命体征评定123评定中暑原因损伤连续时间开始施救时间评定轻重度体温水电解质紊乱观察意识、脉搏、呼吸、血压肌张力、尿量中暑与溺水急救专家讲座第12页三、抢救处理吸氧降温综合与对症治疗防治脑水肿和抽搐补液通风低温抢救处理中暑与溺水急救专家讲座第13页中暑——紧抢救护1、快速使病人脱离高温环境至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平卧位平静休息。2、重复用冷水擦洗面部、四肢或全身，同时应用电风扇或空调。有条件可用冰毯、冰帽。应在一小时内使体温降到37.8-38.9度3、对高热病人，还可给于冰盐水进行胃或直肠灌洗，同时配合药品降温。中暑与溺水急救专家讲座第14页中暑——紧抢救护中暑与溺水急救专家讲座第15页中暑——紧抢救护中暑与溺水急救专家讲座第16页中暑——紧抢救护中暑与溺水急救专家讲座第17页淹溺淹溺分为干性淹溺、湿性淹溺两大类。淹溺是指人淹没于水或其它液体后液体充塞呼吸及肺泡或反射性引发喉头痉挛造成窒息和缺氧，最终因呼吸、心跳停顿而死亡。

儿童与青少年中淹溺是造成引发心脏骤停首要原因。中暑与溺水急救专家讲座第18页淹溺溺水分为干性溺水和湿性溺水两种。干性溺水-吸入水量少，约占溺水20％；湿性溺水（淡水淹溺、海水淹溺）-肺内吸入水分，约占溺水80％。中暑与溺水急救专家讲座第19页淹溺淹溺是我国人群意外伤害致死第3位死因中暑与溺水急救专家讲座第20页淹溺-发病机制干性淹溺人喉头痉挛呼吸道完全梗阻窒息心肌缺氧反射性心脏停博死亡中暑与溺水急救专家讲座第21页淹溺--发病机制淡水淹溺血液稀释低钠、低录及低蛋白血症心脏停博死亡心室颤动高钾血症红细胞破碎血管内溶血过量游离血红蛋白堵塞肾小管急性肾功效衰竭淡水吸入最主要临床意义是肺损伤中暑与溺水急救专家讲座第22页淹溺--发病机制海水（高渗）高钙血症高镁血症心律失常，心脏停博血管扩张，血压下降心力衰竭死亡急性肺水肿大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出镁、钙离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损过量游离血红蛋白堵塞肾小管中暑与溺水急救专家讲座第23页一、临床特点严重程度淹溺连续时间相关缺氧神志不清,呼吸、心搏微弱甚至停顿普通表现神经系统循环系统呼吸系统消化系统泌尿系统系统表现试验室及特殊检验白细胞总数增加中性粒细胞升高尿蛋白阳性电解质紊乱心电图异常血气分析酸中毒养血症中暑与溺水急救专家讲座第24页二、生命指征评定1234评估淹溺时间施救时间观察

意识、呼吸

脉搏、心率

节律、皮肤

评估

缺氧、窒息

严重程度

判断

心脏停搏观察

复苏效果判断是否存在

低体温中暑与溺水急救专家讲座第25页三、抢救处理1.淹溺复苏

缺氧时间和程度是决定淹溺预后最主要原因最主要紧急治疗是通气和供氧2.倒水方法抢救处理现场抢救急诊处理1.补充血容量补充，维持水、电解质和酸碱平衡2.防治脑缺氧损伤、控制抽搐3.防治并发症中暑与溺水急救专家讲座第26页淹溺-紧抢救护1、保持呼吸道通畅：去除口鼻异物，去除呼吸道内水

2、救出溺水者若心跳、呼吸已停顿、应马上进行心肺复苏术（CPR),要坚持2-3小时，不可轻易放弃。3、急送医院深入抢救。中暑与溺水急救专家讲座第27页倒水法中暑与溺水急救专家讲座第28页淹溺—紧抢救护自救：身体抱成团，深吸一口气，把脸浸入水。中暑与溺水急救专家讲座第29页淹溺—紧抢救护他救中暑与溺水急救专家讲座第30页淹溺—紧抢救护头及脊柱损伤淹溺者抢救