角膜移植手术操作步骤

角膜移植手术操作步骤角膜移植手术操作步骤第1页什么是角膜移植手术？

角膜移植术是用人类透明角膜材料，置换混浊或有病变不透明角膜，以到达促进视力或治疗一些角膜疾患眼显微外科手术，因为角膜本身不含血管。处于“免疫赦免”地位，使角膜移植成功率位于其它同种异体器官移植之首。角膜移植可分穿透与板层二种。角膜移植手术操作步骤第2页板层角膜移植是一个个别厚度角膜移植。

手术时切除角膜前面病变组织，留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄，甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内皮生理功效健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。板层角膜移植术角膜移植手术操作步骤第3页穿透角膜移植术穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜方法。适应症按其手术目标可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。角膜移植手术操作步骤第4页步骤一术眼常规消毒，铺无菌巾。

开睑器开睑，上下直肌固定缝线。特殊情况缝线开睑（如严重睑球粘连，小瞼裂等）角膜移植手术操作步骤第5页步骤二依据角膜病变范围选择，以复明为目标角膜移植手术普通用7~7.5mm环钻钻取植床。植片环钻直径比植床大0.25mm。钻通植床并剪下病变角膜。植孔中心力争位于瞳孔中心。

角膜移植手术操作步骤第6页步骤二角膜移植手术操作步骤第7页步骤三钻取移植片，前房内注入粘弹剂。从上皮面，左手握以纱布包绕角膜向上供眼，右手持环钻垂直置于供眼角膜中央，钻透后，用角膜剪剪下角膜植片。从内皮面取材应预先取下带有巩膜瓣角膜片。将角膜片内皮面朝上置于切割枕上，内皮面涂粘弹剂，保护内皮。以尖锐环钻压切下角膜植片。角膜移植手术操作步骤第8页步骤四。

．固定植片。前房内注入黏弹剂。将角膜植片移至植床，以10-0可吸收线在12，6，3，9，点固定。间断缝合普通16针，连续缝合分（单连续双连续两种）间断缝合易于术后调整缝线降低散光，缝合深度应达角膜厚度3/4角膜移植手术操作步骤第9页步骤四角膜移植手术操作步骤第10页步骤四角膜移植手术操作步骤第11页步骤五重建前房。从植片边缘缝线间隙将针头伸入并冲洗前房，并注入生理盐水或消毒空气，确定形成前房，预防虹膜前粘连发生，以致术后继发青光眼.新生血管长入.植片排斥混浊。到达水密为好。角膜移植手术操作步骤第12页步骤六拆除预置上下直肌缝线。

术毕结膜下注射抗菌药品和糖皮质激素滴眼液，滴用抗菌药品滴眼液及眼膏，以无菌纱布双眼遮角膜移植手术操作步骤第13页组织无齿平镊角膜移植手术操作步骤第14页持针器角膜移植手术操作步骤第15页角膜移植钻台

角膜移植手术操作步骤第16页角膜环钻角膜移植手术操作步骤第17页角膜移植手术操作步骤第18页角膜移植手术操作步骤第19页硅胶钻台角膜移植手术操作步骤第20页角膜移植手术操作步骤第21页晶体调位钩角膜移植手术操作步骤第22页角膜剪角膜移植手术操作步骤第23页刀片夹持器角膜移植手术操作步骤第24页虹膜恢复器角膜移植手术操作步骤第25页角膜换钻（无芯）角膜移植手术操作步骤第26页角膜换钻（有芯）角膜移植手术操作步骤第27页晶体调位钩角膜移植手术操作步骤第28页角膜移植手术操作步骤第29页角膜移植手术操作步骤第30页

显微器械使用正确使用轻拿轻放：显微器械价格昂贵、精密、体积微小，在使用过程中轻易损坏及丢失，术中使用往返传递时轻拿轻放，防止碰及硬质物体，放入容器中须将尖税面向上，切不可错误放置而损坏。角膜移植手术操作步骤第31页显微器械保养1眼科显微器械应放在光线充分、通风良好地方，保持环境干燥，防止潮湿阴暗，预防生锈。

角膜移植手术操作步骤第32页保养2显微手术器应与普通手术器械分开存放、清洗、消毒和处理，并指定专员负责保管，有条件最好固定专员使用。显微手术器械不要重合放置，以免损伤前端工作个别。其前端工作个别应用适宜直径硅胶套管保护。

角膜移植手术操作步骤第33页保养

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