如何正确开展消毒和灭菌专家讲座

中心内容消毒灭菌分类消毒灭菌主要性消毒灭菌目标消毒灭菌方法选择影响消毒灭菌效果原因个人防护如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第1页消毒灭菌分类

依据杀菌原理：一、物理方法：1.热力消毒与灭菌⑴高压蒸汽灭菌⑵干热灭菌⑶煮沸消毒2.辐射消毒与灭菌⑴紫外线消毒⑵微波消毒⑶电离辐射二、化学消毒与灭菌

1.低效消毒剂

2.中效消毒剂

3.高效消毒剂如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第2页消毒灭菌分类

物理消毒灭菌：自然净化

机械除菌热力消毒灭菌：干热灭菌：焚烧法

燃烧法干烤灭菌法湿热消毒灭菌：煮沸消毒法

压力蒸汽灭菌法

紫外线消毒

微波消毒电离辐射灭菌化学消毒灭菌：高水平消毒中水平消毒低水平消毒如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第3页消毒灭菌分类

依据消毒因子适当剂量、强度、作用时间对微生物杀灭能力杀菌强度：低水平消毒中水平消毒高水平消毒灭菌如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第4页消毒灭菌分类

低水平消毒：又称低效消毒，经过降低微生物数量或杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒方法。方法有：通风换气、清洗等机械除菌法，季胺盐类，双胍类等化学消毒法。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第5页消毒灭菌分类

中水平消毒：又称中效消毒，指能够杀灭除细菌芽孢以外各种病原微生物方法。方法有：超声波、碘类、乙醇、酚类和含氯消毒剂。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第6页消毒灭菌分类

高水平消毒：又称高效消毒，指可杀灭各种微生物包含芽孢、细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等。方法有：热力灭菌、电离辐射、微波;醛类、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等消毒方法。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第7页消毒灭菌分类

灭菌：指用物理或化学方法杀灭一切微生物（包含细菌芽孢），到达灭菌确保水平方法。是最严格消毒，使污染微生物存活概率降低到10-6

方法有：压力蒸汽灭菌器、等离子低温灭菌器、环氧乙烷、戊二醛等。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第8页消毒灭菌分类

各效消毒剂分类低水平消毒剂：季胺盐类、双胍类。只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，对真菌也有一定作用。中水平消毒剂：含氯消毒剂、乙醇、碘类。可杀灭除芽孢以外各种微生物。高水平消毒剂：醛类（甲醛、戊二醛）、环氧乙烷、过氧乙酸。可杀灭一切微生物，包含细菌繁殖体、芽孢和真菌孢子。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第9页消毒灭菌主要性正确清洁、消毒与灭菌是预防医院感染主要办法。各级重视：卫生部《强制性卫生行业标准》：

医院消毒供给中心管理规范医院消毒供给中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供给中心清洗消毒及灭菌效果监测标准。医院隔离技术规范医院感染监测规范医务人员手卫生规范如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第10页消毒灭菌目标消除和杀灭病原微生物，预防发生医院感染。消毒目标不一样，对消毒要求也不一样。依据消毒对象确定对应消毒方法。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第11页消毒灭菌方法选择使用卫生行政部门同意合格器材与药剂。依据物品被污染后使用危险程度选择不一样消毒水平和消毒剂。依据污染微生物种类和数量选择。依据被消毒物品性质选择。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第12页消毒灭菌方法选择使用卫生行政部门同意合格器材与药剂

必须采取卫生行政部门颁发“卫生许可证”.“注册证"."消毒合格证"。

如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第13页消毒灭菌方法选择依据物品被污染后使用危险程度选择不一样消毒水平和消毒剂医院物品分类低危物品中危物品高危物品如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第14页消毒灭菌方法选择低度危险性物品仅与完整皮肤接触,虽有一定量微生物,但在普通情况下无害。包含生活用具、地面、墙壁、床头桌、被服、血压计等需用低、中水平消毒即可。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第15页消毒灭菌方法选择

中度危险性物品仅和皮肤、黏膜接触，而不进入无菌组织内。包含呼吸机管道、麻醉机管道、吸氧管、雾化吸入管道、喉镜、压舌板、胃肠镜、体温表等要选择中、高水平消毒。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第16页消毒灭菌方法选择高度危险性物品

穿透皮肤或黏膜进入无菌组织或器官内或与破损组织、皮肤、黏膜亲密接触器材和用具如：外科器材、心导管、导尿管、移置物、注射器、针头等必须灭菌。灭菌后还应进行效果监测。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第17页消毒灭菌方法选择依据微生物污染种类和数量选择对受到普通性细菌和亲脂病毒污染物品，选取低水平或中水平消毒法。对受到致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染物体选取中水平以上消毒法。对受到致病性芽孢菌、真菌包子和危险程度大病毒选取高水平消毒法或灭菌法。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第18页消毒灭菌方法选择对存在较多有机物或微生物污染严重物品消毒时应加大消毒剂量和延长作用时间对受到朊毒体污染物品应高压灭菌1210c下保持120分钟。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第19页消毒灭菌方法选择

依据消毒物品性质选择耐高温、耐湿物品应首选压力蒸汽灭菌。耐高温玻璃器材、油剂、干粉选取干热灭菌。怕热、忌湿、珍贵物品选择环氧乙烷、低温等离子体灭菌。器械浸泡灭菌，选择对金属无腐蚀性灭菌剂：戊二醛。选择表面消毒法，应考虑表面性质。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第20页影响消毒灭菌效果原因消毒剂方面原因环境原因有机物微生物方面原因表面活性剂和金属离子穿透能力酸碱度如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第21页影响消毒灭菌效果原因消毒剂方面原因浓度：普通浓度高，杀菌效果好。作用时间：作用时间越长，微生物遭杀灭几率愈大。

如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第22页影响消毒灭菌效果原因

环境原因：温度：普通情况下，温度越高，效果越好。湿度：湿度对气体消毒剂作用有显著影响，每种气体消毒剂都有适宜相对湿度范围，过高和过低都会影响杀菌效果。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第23页影响消毒灭菌效果原因有机物有机物在微生物表面形成一层保护层，妨碍消毒剂与微生物接触而延长消毒剂作用时间。有机物本身可经过化学反应消耗一部分消毒剂。有机物与化学消毒剂结合形成溶解度比原来更低或杀菌作用比原来更弱化合物，降低了杀菌作用。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第24页影响消毒灭菌效果原因微生物方面原因种类：G+、比G-对消毒更敏感。G-菌尤其是大肠杆菌、克雷霉白杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等是医院感染主要病原菌，他们对各种消毒剂抵抗力显著高于其它菌。数量：微生物污染愈严重，消毒愈困难，所以处理污染严重物品时，需加大清洗、浓度、时间。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第25页影响消毒灭菌效果原因

表面活性剂和金属离子阴离子表面活性剂可降低季铵盐类和双胍类消毒作用。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第26页影响消毒灭菌效果原因穿透能力

干热穿透能力比湿热差，甲醛穿透能力比环氧乙烷差。消毒是除要确保有足够穿透时间外，还需创造消毒作用穿透条件。酸碱度：酸碱度变换一样与杀灭微生物效果相关。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第27页配制和使用消毒溶液注意事项五要配制时消毒剂和水量要准确盛放消毒液容器应洗净并事先消毒物品应除去脏污后再进行消毒配制消毒液最好当日使用充分了解消毒剂性质。因为消毒剂选取不妥，反而能促进微生物生长和污染扩散如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第28页配制和使用消毒溶液注意事项七不要不要把化学消毒剂溶液用于灭菌不要把器械储存在消毒溶液中不要将容器内消毒液装太满不要使用配制较久消毒液不要随便把两种消毒液混合使用不要随意把不适当洗涤剂加到消毒剂中，以预防消毒剂失效不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已到达灭菌、可靠和安全标准如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第29页紫外线消毒紫外线属电磁波辐射，依据波长可分为Ａ波、Ｂ波、Ｃ波和真空紫外线，其波长范围是200nm～275nm，杀菌作用最强波段是250nm～270nm。

如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第30页紫外线消毒杀菌原理：⑴使菌体蛋白光解变性，造成死亡。⑵促使DNA链上相邻胸腺嘧啶结合成二聚体，使微生物DNA失去转化能力。⑶降低菌体内氧化酶活性，使氧化能力丧失。⑷使空气中电离产生极强杀菌作用臭氧。 如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第31页紫外线消毒杀菌作用：可杀灭各种微生物，包含杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。因为各种微生物对紫外线抵抗力不一样，所以，杀菌效果也不尽相同。其中Gˉ最敏感，

G﹢次之，芽孢更次之。所以，对杆菌杀菌力强，球菌弱，真菌更弱。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第32页紫外线消毒适用范围：因为其穿透力弱，受尘埃颗粒和湿度影响，不能穿透固体、玻璃、纸张。所以只适合用于室内空气和物体表面消毒。治疗室、换药室、注射室（门、急诊）。

照射物体表面时，物品要摊开、挂起，以扩大照射面积。

如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第33页紫外线消毒注意事项：⑴环境要清洁干燥无尘，室内温度在20~40℃;相对湿度应60%。⑵灯管要清洁，每隔两周用95%酒精棉球擦拭一次。⑶保护眼睛、皮肤。⑷关灯后需间隔3~4分钟再开。⑸定时检测灯管照射强度，有两种方法：统计卡和强度测试仪，3~6个月测定一次。⑹时间有影响，照射效果夜间优于白天，若照射量不足致死量，则可刺激细菌产生变异，距离越近，杀菌效果越好。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第34页清洗

目标：彻底清洗是确保合格灭菌前提，同时能延长器械使用寿命。误区：清洗无所谓反正要高压灭菌

方法：手工清洗和机械清洗（超声波清洗器、喷淋式清洗消毒器）

酶：快速分解有机物，浓度：1：200时间：5min—10min，浸泡已干涸污物浸泡不少于20min

如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第35页清洗手工清洗流程：冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下

冲洗，初步去除污染物。洗涤：冲洗后，应用酶清洗剂或其它清洗剂浸泡后刷洗。漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第36页清洗注意事项：手工清洗时水温宜为15℃--30℃。去除干固污渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作应在水面下进行，预防产生气溶胶。官腔器械应用压力水枪冲洗，需打开关节要打开，可拆卸部分应拆开后清洗。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第37页清洗不应使用钢丝球类用具和去污粉等用具，应选取相匹配刷洗用具、用具，防止器械磨损。清洗用具、清洗池等应天天清洗与消毒。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第38页个人防护依据需要做好个人防护：口罩、帽子、护目镜、手套、鞋套、防水围裙等，放刺伤，经常开窗通风。干热灭菌防燃烧，压力蒸汽防灼伤和爆炸，紫外线、微波消毒要防止对人体直接照射。气体化学消毒剂防有害气体泄漏，经常检测环境中该气体浓度，环氧乙烷防燃烧和爆炸，液体化学消毒剂防过敏和对皮肤粘膜损伤，锐利器械防刺、割伤。如何正确开展消毒和灭菌专家讲座第39页压力蒸汽灭菌效果监测工艺监测：每锅监测化学监测：每包每批次监