孕期保健指导

关于孕期保健指导受孕原理精子和卵子的结合过程称为受精。受精发生在排卵后12小时内，整个受精的过程需要24小时。受精后第6-7天，受精卵种植在子宫内膜上，称为受精卵着床。受精后第3-8周是人胚胎主要器官结构完成分化的阶段。受精后第9周起称为胎儿，是其各个器官进一步发育渐趋成熟的时期。第2页,共15页，2024年2月25日，星期天孕早期保健要点保健指导：根据早孕建卡的流程（一）询问病史1、年龄＜35岁建议产前筛查（15-20+6周）年龄≥35岁建议产前诊断（18-22周）2、职业接触有毒有害物质的，尽快脱离原工作岗位。长期接触史，建议产前诊断。3、既往史如果有内科合并症的，要指导患者到综合医院做产前检查。4、家族史如果患者家族里有遗传性疾病，我们应该指导患者找有经验的遗传咨询的专家做遗传咨询，通过分析发病的原因，遗传方式以及子女患病的风险来决定是否可以继续妊娠，或者是否需要进行产前诊断。5、个人史避免吸烟、酗酒等不良嗜好。第3页,共15页，2024年2月25日，星期天孕早期保健要点6、妇科手术史如果有宫腔镜手术史，建议到综合医院产前检查。7、孕产史不明原因反复流产、死胎、死产、新生儿死亡史，建议孕中期产前诊断。8、本次妊娠情况早孕是否有发烧、流感、风疹、荨麻疹、接触有毒有害物质及放射线等，如果有早孕不良接触史，孕中期进行产前诊断。建议孕妇少去人群拥挤的公共场所。避免高热环境。避免接触猫狗等小动物，不吃未煮熟的肉类。第4页,共15页，2024年2月25日，星期天孕早期保健要点（二）体格检查1、体重体质指数正常值18-24,24-28过重，＞28肥胖，＜18过轻。建议合理饮食。2、血压偏低，建议加强营养；偏高，建议孕妇多食富含蛋白质、维生素和钙铁等微量元素的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入。保持足够的休息和愉快的心情。3、心肺听诊发现异常及时转诊到综合医院。4、乳房检查孕37周始纠正乳头凹陷。第5页,共15页，2024年2月25日，星期天孕早期保健要点（三）辅助检查

1、血、尿常规

2、乙肝五项母亲为乙型肝炎携带者，胎儿出生后需要乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫。乙肝疫苗出生后24小时之内30微克，肌肉注射，乙肝免疫球蛋白100单位，6小时之内肌肉注射，满月，乙肝疫苗10微克，乙肝免疫球蛋白100单位肌肉注射，满6个月乙肝疫苗10微克肌肉注射，免疫成功率达到95%。第6页,共15页，2024年2月25日，星期天孕早期保健要点孕早期常见症状以及异常情况的处理1、消化系统症状清淡易消化食物为主，饥饿和过饱都会使早孕反应加重。2、情绪烦躁少食影响情绪的食物（巧克力、甜食）3、阴道流血不主张沿用过去对先兆流产长期用药进行保胎的治疗常规。4、服用药物不要盲目建议孕妇做人工流产。第7页,共15页，2024年2月25日，星期天孕中期保健要点（一）营养指导:既要防胎儿生长发育迟缓，又要防胎儿生长发育过度。孕期饮食原则：少食多餐，食品尽量多样化，粗细搭配，荤素搭配。中国人每日平衡膳食做到七个一：一个鸡蛋（煮熟鸡蛋最好）一斤牛奶

100克豆制品

100克肉类一斤主食一斤蔬菜一个水果（二两重苹果）第8页,共15页，2024年2月25日，星期天孕中期保健要点(二)卫生指导1、每日清洗外阴2、衣着纯棉、宽松、舒适3、适当运动B超提示胎盘低置，减少运动。4、保持良好的心态第9页,共15页，2024年2月25日，星期天孕中期保健要点（三）特殊检查1、血尿常规贫血及时纠正2、产前筛查（唐筛）3、糖尿病的筛查孕24周孕妇空腹不超过5.1mmol/L

孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L

孕妇餐后2小时不得超过8.5mmol/L

4、产前诊断羊膜腔穿刺（18-22周）

B超（22-26周）第10页,共15页，2024年2月25日，星期天孕中期保健要点孕中期常见症状及处理1、腰背痛孕期关节韧带松弛所致。明显者及时查找原因。2、下肢肌肉痉挛是孕妇缺钙表现。3、便秘多吃粗纤维蔬菜，养成每日排便的习惯。第11页,共15页，2024年2月25日，星期天孕晚期保健要点（一）孕妇自我监护数胎动是最常用的监护方法胎动计数：28周后胎动规律胎动次数存在个体差异胎动异常是胎儿缺氧的表现

12小时胎动数小于20次提示胎儿可能存在宫内缺氧，小于10次提示胎儿宫内明显缺氧。胎动消失24小时后胎心消失第12页,共15页，2024年2月25日，星期天孕晚期保健要点（二）做好分娩前准备1、乳头凹陷者37周开始纠正。2、了解自然分娩的好处与剖宫产的危害3、瘢痕子宫提前两周入院待产。4、做到产后30分钟内早吸吮。第13页,共15页，2024年2月25日，星期天孕晚期保健要点孕晚期常见症状及处理1、下肢浮肿：睡眠取左侧卧位，下肢垫高15°。2、下肢及外阴静脉曲张于妊娠