2022年4月自考05747临床医学总论试题及答案含解析

临床医学总论年月真题

0574720224

1、【单选题】IGT(糖耐量减低)的患者餐后2小时血液中的葡萄糖值为

7.0～11.1mmol/L

6.1～11.1mmol/L

A:

6.1～7.0mmol/L

B:

7.8～11.1mmol/L

C:

答D:案：D

解析：2小时血糖正常值之所以设定为这个数值主要是因为如果患者的餐后2小时血糖正

常值7.8-11.1mmol/L之间,这就需要做进一步的检测。

2、【单选题】患者，男性，42岁，上腹隐痛不适1年，近一个月来逐渐加重，服用制酸剂

后有所改善，食欲尚可，大便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁

僵直不规则，应考虑的诊断是

胃溃疡

胃窦炎

A:

慢性萎缩性胃炎

B:

胃癌

C:

答D:案：D

解析：慢性萎缩性胃炎一般指萎缩性胃炎。萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上

皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或

有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

3、【单选题】下列不属于肾病综合征的“三高一低”症状的是

高血压

大量蛋白尿

A:

高脂血液

B:

低蛋白血症

C:

答D:案：A

解析：一般肾病综合征三高一低是指：高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿和低肾病综合

征。

4、【单选题】中枢性发钳常见的疾病是

渗出性心包炎

先天性心脏病

A:

严重休克

B:

缩窄性心包炎

C:

答D:案：B

解析：常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisenmenger综合征等。

5、【单选题】2型糖尿病的发病机制是

高胰岛素血症和胰岛素抵抗

高胰岛素血症和糖耐量减低

A:

胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对或绝对缺乏

B:

胰岛素绝对缺乏和糖耐量减低

C:

答D:案：C

解析：2型糖尿病的发病机制可以分为以下两方面：胰岛素分泌相对不足、胰岛素抵抗。

当胰岛素抵抗，胰岛素分泌就会相应增加。若胰岛素分泌增加能与胰岛素抵抗相抗衡，血

糖正常。若不能与胰岛素抵抗相抗衡，血糖升高，糖耐量减低甚至会出现糖尿病的发生。

长期胰岛素抵抗会造成胰岛β细胞功能减退。胰岛功能减退后，分泌胰岛素减少，正常血

糖不能维持，糖尿病发生。故2型糖尿病发病机制有两方面，即胰岛素抵抗和胰岛素分泌

不足，早期胰岛素抵抗，最后胰岛素分泌不足。早期血糖正常，后期血糖不正常，糖耐量

减低，糖尿病前期，最后进展成糖尿病。

6、【单选题】临床上最常见的贫血类型是

再生障碍性贫血

缺铁性贫血

A:

巨幼红细胞性贫血

B:

溶血性贫血

C:

答D:案：B

解析：贫血就是红细胞容量低于正常而出现的一种临床综合征。临床上，最常见的贫血类

型就是缺铁性贫血。

7、【单选题】下列引起头痛的原因，其中不是颅内病变的是

脑膜炎

脑血管畸形

A:

蛛网膜下腔出血

B:

C:

肺性脑病

答D:案：D

8、【单选题】下列消化性溃疡的病因中，尤为重要的是

饮食不当

幽门螺旋杆菌感染

A:

胃酸

B:

胃蛋白酶

C:

答D:案：B

解析：消化性溃疡的形成跟幽门螺旋杆菌感染有关,目前认为其是引起消化性溃疡的重要

病因,幽门螺旋杆菌会损害胃粘膜而引起溃疡。

9、【单选题】患者，男性，32岁，近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹

痛，晚间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是

肝硬化并胃底静脉曲张出血

胃癌并出血

A:

胃炎并出血

B:

十二指肠溃疡并出血

C:

答D:案：D

解析：十二指肠溃疡出血指的是十二指肠溃疡的基底血管被侵犯，导致血管破裂出血，大

多为动脉出血，出血的溃疡一般位于十二指肠后壁，其临床表现为患者呕血，排柏油样黑

便，部分患者会出现晕厥、休克的症状。患者实验室检查有红细胞计数，血红蛋白、红细

胞比容进行性下降，患者应在出血6-8小时内急诊行胃镜检查，并做镜下治疗或者选择性

动脉造影，介入下治疗。

10、【单选题】脑出血所致的呼吸困难属于

肺源性呼吸困难

心源性呼吸困难

A:

中枢性呼吸困难

B:

血源性呼吸困难

C:

答D:案：C

解析：中枢性呼吸衰竭的典型症状就是呼吸困难,同时可能还会伴有心动过速、发绀、心

律失常以及躁动不安、神志不清、睡眠打鼾、吸气凹陷、昏迷等。

11、【单选题】肠结核的好发部位为

十二指肠

空肠

A:

回肠

B:

回盲部

C:

答D:案：D

解析：肠结核好发的部位就是在大肠的回盲部或者是小肠的部位,可以表现出腹部的疼痛,

粘液脓血便等表现。

12、【单选题】急进型高血压病治疗中快速降压使血压维持的数值是

140-150/90～100mmHg

140-150/100～110mmHg

A:

150-160/90～100mmHg

B:

150-160/100～110mmHg

C:

答D:案：A

解析：一般高血压患者的降压目标在140/90mmHg以下,但是对于年轻人或者有糖尿病肾

病、高血压并发症的人群,比如心肌肥厚或者心衰等,建议将血压控制在130/80mmHg以

下。

13、【单选题】下列属于全身状态视诊内容的是

营养状况

头颈

A:

皮肤

B:

腹部形态

C:

答D:案：A

解析：视诊是医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。视诊可用于全身一般状态

和许多体征的检查,如发育、营养、意识状态、面容、步态等。

14、【单选题】患者，男性，50岁，全身轻度浮肿3年，血压140/90mmHg，尿蛋白(++)，

尿红细胞15个/HP，颗粒管型(++)，血尿素氮10mmol/L，最可能的诊断是

肾癌

急性肾炎

A:

慢性肾炎

B:

急性肾盂肾炎

C:

D:

答案：C

解析：慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，是指病程超过三个月的肾炎。这种肾炎的治疗

以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的。慢性肾炎患者如果病情比较轻，同

时血中肌酐正常，可以进行怀孕，可以生孩子。但是，慢性肾炎如果比较重，这种患者不

建议生孩子，因为怀孕以后容易造成胎儿发育不良，或者加重肾脏的损害，使血中的肌酐

进一步上升。

15、【单选题】红细胞的平均生存时间约为

60天

90天

A:

120天

B:

150天

C:

答D:案：C

解析：正常人红细胞的平均寿命为120天。红细胞是血液中数量最多的血细胞，正常成年

人每天约产生2×10^11个红细胞，骨髓是生成红细胞的唯一场所，红骨髓内的造血细胞

经过多个步骤分化，最终形成成熟的红细胞。

16、【单选题】引起血源性呼吸困难的疾病是

气道阻塞

心力衰竭

A:

重症贫血

B:

脑出血

C:

答D:案：C

解析：血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;

大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。

17、【单选题】低位肠梗阻时，患者呕吐物的气味一般为

有刺激性蒜味

酸臭味

A:

腥臭味

B:

粪臭味

C:

答D:案：D

解析：肠梗阻呕吐物的气味为酸臭味或像粪便一样的味道。肠梗阻，通常根据梗阻部位，

一般分为高位肠梗阻和低位肠梗阻，小肠包括空肠和回肠。高位肠梗阻，一般呕吐物主要

为胃及十二指肠内容物，呕吐物通常是还没有消化的食物与胃液混合在一起的物质，可以

闻到酸臭味。低位小肠梗阻，通常一开始也是呕吐胃内容物，到后期呕吐物通常为存留在

肠内并且经过发酵腐败，像粪便味道的肠内容物。

18、【单选题】体内贮存铁的形式主要是

血红蛋白

血浆转铁蛋白

A:

肌红蛋白

B:

铁蛋白及含铁血黄素

C:

答D:案：D

解析：进入血浆中的二价铁，经铜蓝蛋白氧化变为三价铁，与运铁蛋白结合运行至身体各

组织中。铁以铁蛋白及含铁血黄素的形式储存。运铁蛋白的主要功能是运输铁的，血清

铁是转铁蛋白与三价铁的结合形式，不是储存铁。

19、【单选题】下列不属于生命征的是

体温

呼吸

A:

体重

B:

血压

C:

答D:案：C

解析：生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。生命四大体征包括呼

吸、体温、脉搏、血压,医学办称为四大体征。

20、【单选题】下列不属于十二指肠溃疡典型症状的是

空腹痛

疼痛出现在上腹偏右

A:

夜间痛

B:

餐后0.5～1.5小时出现疼痛

C:

答D:案：D

21、【单选题】正常心电图P-R间期的时间为

0.10～0.15S

0.06～0.10S

A:

0.12-0.20S

B:

0.20～0.32S

C:

D:

答案：C

解析：P-R间期代表心电图中从P波起点至QRS波群的起点,代表心房开始除极至心室开始

除极的时间。心率在正常范围时,P-R间期为0.12-0.2s。

22、【单选题】患者，男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹

壁呈板状僵硬，可能的诊断是

阑尾炎

胰腺炎

A:

胆囊炎

B:

胃溃疡穿孔

C:

答D:案：D

解析：胃溃疡穿孔,是指病变损伤的固有肌层突破浆膜层,破入到腹腔。

23、【单选题】前壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是

V1、V2、V3

V3、V4、V5

A:

Ⅱ、Ⅲ、aVF

B:

V7、V8

C:

答D:案：B

24、【单选题】某患者心电图：P波消失，代之以大小、振幅、形态不一的f波，频率为

350次/分，心室律不规则。最可能的诊断为

心房扑动

心房颤动

A:

心室颤动

B:

心室扑动

C:

答D:案：B

解析：心房颤动为常见的一种心律失常，心律失常主要指心脏不规则跳动。心脏是均匀跳

动，称为心脏节律，心房颤动特点为引起心脏的绝对不规则跳动，完全紊乱的心率。

25、【单选题】少尿的诊断标准是24小时尿量少于

1000ml

400ml

A:

100ml

B:

0ml

C:

D:

答案：B

解析：少尿一般是指24小时尿量少于400ml左右。因为正常人每24小时尿量大概为

800ml-2L之间，如果每天排尿量少于400ml左右，那么就要高度警惕排尿量比较少。

26、【单选题】按意识障碍程度分类，沉睡状态，可以唤醒睁眼，很快又进入沉睡的状态属

于

意识模糊

昏睡

A:

谵妄

B:

昏迷

C:

答D:案：B

解析：昏睡或叫嗜睡沉睡状态,可以唤醒睁眼,很快又进入沉睡。

27、【单选题】下列实验室检查，属于肾脏病常用的是

血清总蛋白

尿胆原

A:

血清肌酥

B:

总胆红素

C:

答D:案：C

解析：肾病血液检查项目包括血清肌酐、尿素、尿酸、胱抑素C、β2微球蛋白等指标,主

要是用来反映肾小球滤过率水平的指标。

28、【单选题】下列实验室检查，属于肝脏病常用的是

尿素氮

谷草转氨酶

A:

尿酸

B:

血清肌酐

C:

答D:案：B

解析：血源性呼吸困难是由于组织不同程度的缺血缺氧，导致血压下降，兴奋颈动脉体和

主动脉体化学感受器，呼吸中枢受到刺激。红细胞携氧能力下降，血氧饱和度降低而引起

的呼吸困难。较常见发生在贫血，低蛋白血症，急性大出血，休克过敏性支气管痉挛的患

者。患者常常会有呼吸困难，心率加快等症状。

29、【单选题】漏出液蛋白总量常小于

5g/L

15g/L

A:

25g/L

B:

35g/L

C:

答D:案：C

解析：本题考查漏出液和渗出液的鉴别要点:漏出液中蛋白质的含量较低,多小于25g/L。

30、【单选题】导致白血病患者死亡的主要原因是

发热

贫血

A:

感染

B:

骨痛

C:

答D:案：C

解析：白血病如果治疗效果不好，到最后死亡往往是下面几个原因：1、感染，白血病晚

期感染是其死亡的最主要的原因，绝大多数感染的部位可能发生在肺部，包括细菌、真

菌、结核；其它的还有消化道系统如肠道、肝胆及腹腔感染；泌尿系统感染包括肾盂肾

炎、膀胱炎；还有颅内感染等；也可能是全身血流感染而导致的脓毒血症。2、出血，尤

其是大脑出血，往往导致病人在短时间内死亡；其它的内脏出血，包括消化道大出血所致

的呕血及黑便；肺部出血导致窒息死亡等。3、重要脏器功能衰竭，包括心功能、肾功

能、肝功能。事实上白血病晚期的死亡原因更多的是以上多种因素综合作用的结果。

31、【问答题】简述肝硬化失代偿期的临床表现。

答案：(1)肝功能减退的表现:①全身症状;②消化道症状;③出血倾向及贫血;④内分泌失

调。(每点1分,共4分)(2)门脉高压征的表现:脾肿大、侧支循环的建立和开放和腹

水。

32、【问答题】简述胃溃疡的典型症状。

答案：(1)上腹偏左处疼痛,发生于餐后0.5～1.5小时,持续1～2小时,至下次进食前

疼痛消失;(2)其他胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感等;(3)发作与饮

食不当、饮酒、过度疲劳或服用某些药物有关。

33、【问答题】简述心源性水肿的临床特点。

答案：水肿开始出现部位常为双足,从下向上;发展速度较缓慢;水肿较坚实,移动性小;常

伴随的疾病有心功能不全、心脏杂音、肝肿大、静脉压升高。(答错1点扣1分,全答错

不给分)

34、【问答题】简述急性一氧化碳中毒的治疗原则。

答案：脱离中毒现场、纠正缺氧、防治脑水肿、改善脑细胞代谢、防治并发症和迟发脑

病。(答错1点扣1分,全答错不给分)

35、【问答题】简述糖尿病的诊断标准。

答案：根据1997年美国糖尿病协会对糖尿病的诊断标准,如果血糖升高达到下列两条标

准中的任意一项时,就可诊断糖尿病:(1)空腹血糖>7.0mmol/L;(2)或者餐后2小时血

糖>11.1mmol/L。(答对1点给3分,2点给6分)

36、【问答题】患者，女，56岁，8年前出现尿液中泡沫增多，伴双下肢水肿。无面部红

斑、光过敏、口腔溃疡，无心悸、胸闷，无多饮、多食、多尿、消瘦等不适。就诊于当地医

院查尿常规提示：尿蛋白(+)，隐血(++)，肾功能正常。予以利尿等治疗，双下肢浮肿消退，

未规律随访。10天前“感冒”后再次出现双下肢水肿，就诊于当地医院，查尿蛋白(+++)，隐

血(++)；生化检查提示：白蛋白34g/L，总胆固醇5.6mmol/L，血肌配56umol/L，尿素氮

4.98mmol/L，空腹血糖5.2mmol/L，糖化血红蛋白5.6%。泌尿系统彩超未见明显异常。查

体：血压150/90mmHg，神清，心肺腹未见明显异常，双下肢中度凹陷性水肿。根据上述病史

材料，回答以下问题：(1)此病例的诊断是？(2)还需完成哪些进一步检查以协助诊断？

答案：(1)诊断:慢性肾小球肾炎;(2)进一步检查:24h尿