2022年10月自考05747临床医学总论试题及答案含解析

临床医学总论年月真题

05747202210

1、【单选题】正常的成年人，在清晨安静状态下，直肠内体温应为

35.3~36.2℃

35.8~36.7℃

A:

36.3~37.2℃

B:

36.8~37.7℃

C:

答D:案：D

解析：人体正常直肠温度为36.5-37.7℃,体温的测量方法通常有腋窝、口腔和直肠三种,

三种测温方法其正常范围有所不同。

2、【单选题】下列疾病最常出现弛张热的是

伤寒

支气管肺炎

A:

败血症

B:

风湿热

C:

答D:案：C

解析：弛张热常见于败血症、脓毒血症、肝脓肿、肺脓肿、严重肺结核、感染性心内膜

炎、淋巴瘤等疾病。

3、【单选题】下列_不属于_疾病的诊断步骤的是

搜集临床资料

制定治疗方案

A:

资料的综合分析

B:

验证或修正诊断

C:

答D:案：B

解析：诊断疾病的步骤包括：1.搜集临床资料;2.分析、综合、评价资料;3.提出初步诊

断;4.验证或修正诊断。

4、【单选题】下列疾病属于心源性水肿主要病因的是

左心功能衰竭

感染性心内膜炎

A:

B:

肺水肿

右心功能衰竭

C:

答D:案：D

解析：心源性水肿最常见的病因是右心衰竭。心源性水肿通常由心力衰竭引起，尤其是右

心衰，可能会导致血流减少和身体水肿，以及下肢对称性凹陷性水肿。其主要机制是有效

循环血容量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增加可能会导致钠和水潴留，静脉压升高

减少组织液吸收。除水肿外，心源性水肿患者常出现肝充血，甚至胸腔积液和腹水。

5、【单选题】下列引起静脉淤血性发绀的疾病是

右心功能不全

窒息

A:

肺栓塞

B:

有机磷农药中毒

C:

答D:案：A

解析：淤血性发绀:(体循环淤血)见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、周围静脉病

变(深静脉血栓静脉炎、腔静脉阻塞、下肢静脉曲张)等。

6、【单选题】下列易引起局部水肿的疾病是

血栓性静脉炎

右心功能衰竭

A:

肾病综合征

B:

肝硬化

C:

答D:案：A

解析：局部水肿,常见的有炎症性水肿,一般见于蜂窝织炎,疖肿,痈,高温以及化学灼伤等

情况。

7、【单选题】老年患者胸骨后疼痛伴左上肢内侧放射痛，最可能的诊断是

气胸

心绞痛

A:

胸膜炎

B:

肺炎

C:

答D:案：B

解析：老年人出现胸骨后疼痛，并且疼痛左侧肩膀部位放射，多数原因属于心脏病的表

现，比如冠心病，心绞痛等疾病。切莫大意，建议去当地心血管内科结合医生查体，进一

步做心电图、心脏彩超等检查，根据检查结果规范治疗，平时要避免过度活动和劳累。

8、【单选题】男性，50岁，半个月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽、咳黏液痰、气喘，两

肺底闻及湿啰音，该表现属于

肺源性呼吸困难

血源性呼吸困难

A:

心源性呼吸困难

B:

中毒性呼吸困难

C:

答D:案：C

解析：心源性呼吸困难又叫做心源性哮喘，是由急性左心衰导致的，治疗的根本在于纠正

急性左心衰。急性左心衰的治疗包括:1.患者坐位双腿下垂，吸氧。

9、【单选题】下列属于血源性呼吸困难的是

支气管哮喘

右心衰望

A:

失血性休克

B:

脑出血

C:

答D:案：C

解析：血源性呼吸困难表现为呼吸浅，心率快。血源性呼吸困难常见于重症贫血、高铁血

红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等，其发生原因为血氧含量减少或红细胞携氧量降低所

致；此外，大出血或休克时，由于血容量不足血压下降、组织缺氧也会刺激呼吸中枢，出

现呼吸困难。

10、【单选题】下列引起头痛的原因中，_不是_全身性疾病的是

白血病

中暑

A:

代谢障碍

B:

过度疲劳

C:

答D:案：D

11、【单选题】肠结核抗结核药物治疗的长疗程法持续的时间是

3~6个月

6~12个月

A:

12~18个月

B:

18~24个月

C:

D:

答案：C

解析：肠结核是由结核分枝杆菌感染导致，需抗结核原则用药，早期、联合、适量、及全

程用药，其治疗周期与一般结核病治疗周期是一样的，其治疗过程至少在1年-2年。一般

来说，分为长疗程法和短疗程法两种，长疗程法，全程需要12~18个月，短疗程法，疗程

6~9个月。

12、【单选题】动力性腹泻见于

霍乱

肠炎

A:

食物吸收不良

B:

甲状腺功能亢进

C:

答D:案：D

解析：甲状腺功能亢进症所致的腹泻，是因为大量的甲状腺激素兴奋了胃肠道平滑肌，促

使胃加快排空，肠道蠕动次数增加，这就会引起小肠的消化和吸收功能不良，也就是营养

成分没有得到完全吸收，水分也没有得到有效的吸收。

13、【单选题】脐周痛多见于

小肠疾病

胆囊炎

A:

肝脓肿

B:

结肠疾病

C:

答D:案：A

解析：肚脐周围疼一般多见于小肠内疾病，可能有以下几种情况：第一，肠炎，通常有细

菌或者病毒感染引起，也可以说某些药物引起，典型表现为脐周痛，还可伴有腹胀，恶

心，呕吐等症状；第二，肠梗阻，即肠道的内容物通过受阻，病人通常会出现阵发性的脐

周绞痛，通常还伴有恶心，腹胀甚至肛门排便排气停止的症状；第三，肠系膜淋巴结炎，

多见于青少年和儿童，一般在出现肚脐周围前一周左右可能会有上呼吸道的感染；第四，

肠结核，也会出现间歇性的发作腹痛，同时伴有腹鸣；第五，功能性，胃肠病，如果进行

相关检查再排除器质性病情况下可以考虑功能性疾病引起的；第六，阑尾炎，急性阑尾炎

发作的初期很多时候是肚脐周围痛，随着炎症的进展，会转移到右下腹痛。

14、【单选题】下列属于局部视诊的是

营养

体型

A:

B:

意识

四肢

C:

答D:案：D

解析：视诊的适应范围很广，大体可分成三个方面：一是全身状态的视诊，包括发育、营

养、体型、意识、表情、体位、姿势、步态等有无异常；二是局部视诊如皮肤、粘膜、舌

苔、头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉骨骼和关节外形的异常；三是特殊部位的视诊，如鼓

膜、眼底、支气管及胃肠粘膜。

15、【单选题】胃溃疡节律性疼痛的特点是

餐后0.5~1.5小时出现疼痛

空腹痛

A:

餐时痛

B:

夜间痛

C:

答D:案：A

解析：胃溃疡疼痛的节律大多为进食一疼痛一缓解,在餐后0.5~1小时出现疼痛。

16、【单选题】男性，15岁，贫血3年，无服用特殊药物史，皮肤散在出血点，巩膜无黄

染，胸骨无压痛，血红蛋白40g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.4×109/L，血小板

50×109/L，骨髓增生减低，粒系、红系及巨核三系减少，浆细胞、淋巴细胞增高，应诊断为

急性粒细胞白血病

再生障碍性贫血

A:

特发性血小板减少性紫癜

B:

病毒感染

C:

答D:案：B

解析：再生障碍性贫血（aplasticanemia，AA）简称再障，是一组骨髓造血组减少，造血

功能衰竭，导致周围血全血细胞减少的综合病征。临床上常表现为较严重的贫血、出血和

感染。

17、【单选题】女性，62岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍，表现为对周围

事物反应迟钝，缺乏思维和计算力。该患者意识障碍程度的分类为

嗜睡

浅昏迷

A:

中度昏迷

B:

意识模糊

C:

D:

答案：D

18、【单选题】有机磷中毒时，患者呼出的气味一般为

蒜味

氨味

A:

腥臭味

B:

烂菜果味

C:

答D:案：A

解析：针对有机磷农药中毒，一般情况下来讲，典型的呼出的气味是呈蒜臭味。所以患者

一旦是服用农药中毒，呼出的气味是蒜臭味，或者周身沾有农药时呈酸臭味，要考虑有机

磷农药的可能，对于疾病的诊断是有一定辅助的帮助作用。

19、【单选题】下列引起胸痛的原因中，属于胸壁疾病的是

胸膜肿瘤

胸膜炎

A:

气胸

B:

肋软骨炎

C:

答D:案：D

解析：胸壁疾病有肋软骨炎、肋间神经炎、带状疱疹等。胸痛包括胸壁疾病如急性皮炎、

皮下蜂窝织炎、肌炎、肋骨骨折、血液系统疾病所致骨痛,如急性白血病、多发性骨髓瘤

等。

20、【单选题】女性，23岁，1型糖尿病2年，停用胰岛素3天，出现恶心、呕吐，神志不

清，血糖28mmol/L,血PH7.20，尿糖（+++)，尿酮（++)，最可能的诊断为

乳酸性酸中毒性昏迷

高渗性昏迷

A:

糖尿病酮症酸中毒性昏迷

B:

低血糖昏迷

C:

答D:案：C

解析：糖尿病如果血糖长期控制不好,有可能出现一些并发症。并发症可以分为两大类,

急性并发症和慢性并发症,糖尿病酮症酸中毒就是最常见的一种急性并发症。

21、【单选题】下列_不属于_急性肾炎综合征主要临床表现的是

蛋白尿

血尿

A:

B:

尿痛

高血压

C:

答D:案：C

解析：急性肾炎综合征的临床表现，常见于血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

22、【单选题】皮下出血，紫癜的出血范围是

小于2mm

3~5mm

A:

6~10mm

B:

大于10mm

C:

答D:案：B

解析：皮下出血直径2mm到5mm之间称为紫癜。如果超过了5mm，属于瘀斑的范畴，而低

于2mm，则属于淤点的问题，不管哪种情况导致的紫癜，都需要先进一步检查，明确诊

断。

23、【单选题】无尿的诊断标准是24小时尿量少于

1000ml

400ml

A:

100ml

B:

50ml

C:

答D:案：C

解析：无尿是指24小时尿量少于100mL，当24小时尿量少于400mL时称为少尿，正常人

24小时尿量约在1500-2000mL左右。

24、【单选题】某患者心电图结论如下：QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低

小波，频率约200次/分，最可能的诊断为

心房扑动

心房颤动

A:

心室颤动

B:

心室扑动

C:

答D:案：C

解析：心室颤动往往是心脏停搏前的短暂征象,可因急性心肌缺血或心电紊乱而发生。由

于心脏出现多灶性局部兴奋,以致完全失去排血功能。

25、【单选题】下列属于中性粒细胞异常增生性增多的是

粒细胞白血病

急性感染

A:

恶性肿瘤

B:

类风湿性关节炎

C:

答D:案：A

解析：外周血中性粒细胞异常增生性增多见于粒细胞白血病、骨髓性增殖性疾病。

26、【单选题】下列_不属于_肠结核主要临床表现的是

腹痛

腹泻

A:

腹部肿块

B:

呕吐宿食

C:

答D:案：D

解析：肠结核主要临床表现包括：1.腹痛,因病变常累及回盲部,故疼痛最常见于右下腹,

触诊时可发现局限性压痛点,增生型肠结核并发肠梗阻时,腹痛主要为绞痛,并伴有肠梗阻

的相应症状。2.腹泻与便秘,腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一,这是因肠曲炎症和溃疡

的刺激使肠蠕动加速,排空过快以及继发性吸收不良所致。3.腹部肿块,主要见于增生型肠

结核,肠壁局部增厚形成肿块,当溃疡型肠结核与周围组织粘连,或伴有肠系膜淋巴结核等,

均可形成肿块。

27、【单选题】糖化血红蛋白电泳法的参考值是

4.8%~6.7%

5.2%~7.1%

A:

5.6%~7.5%

B:

6.0%~7.9%

C:

答D:案：C

解析：按GHb占总血红蛋白的百分比计算。电泳法:5.6%~7.5%微柱法:4.1%~6.8%

GHbA1为5%~8%GHbA1c为3%~6%

28、【单选题】下列属于门脉高压征主要临床表现的是

肝脏缩小

脾肿大

A:

月经失调

B:

C:

食欲下降

答D:案：B

解析：门脉高压的临床表现通常为食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、脾功能亢进及脾

大、腹壁静脉曲张等表现。

29、【单选题】漏出液蛋白总量常小于

15g/L

20g/L

A:

25g/L

B:

30g/L

C:

答D:案：C

解析：本题考查漏出液和渗出液的鉴别要点:漏出液中蛋白质的含量较低,多小于25g/L。

30、【单选题】下列疾病_不会_引起中枢性发绀的是

先天性心脏病

急性肺部感染

A:

阻塞性肺气肿

B:

雷诺病

C:

答D:案：D

31、【问答题】简述呕血与咯血的鉴别。

答案：

32、【问答题】简述十二指肠溃疡的典型症状。

答案：（1）疼痛出现在上腹偏右，与进食有密切的关系；（2）疼痛出现在餐后3~4

小时或空腹，即“饥饿痛”；可以在午夜时疼醒，即“夜间痛”;（3）食物或碱性药物

可缓解疼痛。（每点2分）

33、【问答题】简述临床上因病因不同，高热期常见的发热类型。

答案：（1）稽留热，（2）弛张热，（3）间歇热，（4）回归热，（5）波状热，（6）不

规则热。（每点1分）

34、【问答题】简述上运动神经元瘫痪的主要临床特点。

答案：（1）瘫痪肌肉张力增高，（2）腱反射亢进，（3）浅反射消失，（4）出现病理反

射,（5）瘫痪肌肉萎缩不明显。（少答1点扣1分，全答错不给分）

35、【问答题】简述典型心绞痛的主要临床表现。

答案：（1）发作常有诱因，如体力活动、情绪激动等；（2）疼痛常在胸骨上、中段偏

左后方，有时累及大部分心前区，疼痛从左肩、左臂内侧达左手环指和小指；（3）性

质为压榨样、窒息感或紧缩感；（4）持续时间一般3~5分钟，最长不超过15分钟；

（5）停止活动、就地站立或坐下稍休息数分钟即缓解，舌下含服硝酸甘油片或硝酸异山

梨酯可快速缓解。（6）心电图检查有S-T段呈水平型或下垂型压低达0.5mm以上。

（每点1分）

36、【问答题】患者，女性，65岁，因“突发右侧肢体麻木、无力2小时”为主诉入院。患

者2小时前与人争吵时突感右侧肢体麻木，无力，活动不便，家人发现其口角向左侧歪斜，

渐出现头痛，呕吐1次，为胃内容物，量少。遂急送医院。既往史：有高血压病史8年，血

压最高达190/110mmHg，不规范服用降压药物，未规律监测血压。无药物过敏、手术及外伤

史。查体：T36.5℃,P76次/分，R18次/分，BP185/110mmHg。神志清楚，查体合作，双眼球

运动正常，未见眼球震颤，两侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏。额纹对称，右侧鼻唇沟较

浅，伸舌左偏，颈软。右上肢肌力2级，右下肢3级。左侧肢体肌力5级。右侧Babinski征

阳性。右侧偏身痛觉减退。辅助检查：颅脑CT平扫发现左侧基底节区一高密度灶，大小约

3.0cm×2.5cm,CT值约85HU，左侧侧脑室体部略受压变小，中线结构居中。根据以上病史

材料，回答下列问题：（1）该患者的初步诊断是？（2）简述目前该患者的治疗原则。

答案：初步诊断：（1）脑出血（左侧基底节）;（2）高血压3级，很高危。治疗

原则：（1）密切监测生命体征，保持呼吸道通畅；（2）降低颅压、控制脑水