外科主治医师（小儿外科学）-试卷14

外科主治医师（小儿外科学）-试卷14

（总分62,考试时间90分钟）

1.A1/A2型题

1.1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前儿小时喂少量的糖水

A.2小时B,4小时

C.6小时D.6~8小时

E.8小时

2.下列哪种关节脱位是常见的先天性脱位

A.肩关节B.肘关节

C.魏关节D.膝关节

E.腕关节

3.在正常情况下新生儿生后排出胎粪的时间为

A.50%新生儿12小时内有胎粪排出，24小时内几乎全部有胎粪排出

B.50%新生儿24小时内有胎粪排出，48小时内几乎全部有胎粪排出

C.50%新生儿24小时内有胎粪排出，36小时内几乎全部有胎粪排出

D.50%新生儿8小时内有胎粪排出，24小时内几乎全部有胎粪排出

E.50%新生儿10小时内有胎粪排出，20小时内几乎全部有胎粪排出

4.患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安，不肯右手持物。查体：右上肢无畸形，

右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X线检查（一）。最可能的诊断是

A.肘关节损伤B.肱骨嵌上无移位骨折

C.肱骨牌间无移位骨折D.槎骨小头半脱位

E.肘部肌肉肌腱损伤

5.鉴别胆道闭锁与胆汁黏稠最主要的检查方法是

A.血清胆红素测定B.肝酶谱测定

C.B超检查D.肝活检

E.1311标记玫瑰红排泄试验

6.男性，3岁，面颈部烧伤，有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间、有疼痛。对病儿

烧伤面积和深度的估计，以下哪项正确

A.4%深^度B.4%II度

C.9%11度D.9%in度

E.4%HI度

7.鞘膜积液最常见的是

A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液

C.睾丸精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液

E.先天性鞘膜积液

8.下述哪项不符合新生儿皮下坏疽

A.常发生于腰部部、背部、臀部等处

B.新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染

C.皮肤局部发红，边界清楚

D.可有高热等全身症状

E.皮下组织出现坏死、分离

9.先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的

A.用肥皂水洗肠

B.准确测量洗肠的出入量，出量应大于入量

C.每次灌肠，灌洗液体量以100ml/kg为宜

D.洗肠时肛管应放到扩张段肠管

E.洗肠后腹部应较洗肠前平软

10.易与小儿肠套叠混淆的疾病包括

A.细菌性痢疾B.急性坏死性小肠炎

C.过敏性紫瘢D.Meckel憩室出血

E.上述疾病都可能

11.婴儿最常见的腹部肿瘤是

A.肾癌B,肾错构瘤

C.肾盂癌D.肾母细胞瘤

E.肾上腺神经母细胞瘤

12.有关肠套叠的X线检查，下列哪一项不正确

A.钢剂灌肠可以由肛门缓缓注入25%硫酸钢生理盐水溶液

B.钢剂灌肠水平压力为5.9~8.8kPa

C.可见“同心圆”或“靶形状”块影

D.可见杯状阴影

E.X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性的作用

13.左室和右室都增大的先天性心脏病是

A.室间隔缺损B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭D.法洛四联症

E.主动脉狭窄

14.关于隐睾以下错误的是

A.可发生睾丸扭转B.可癌变

C.可影响生育功能D.5岁以内手术

E.单以B超或CT不能确诊

15.肠旋转不良最常见的病理表现是

A.肠扭转B.腹膜索压迫十二指肠

C.空肠近端膜状粘连压迫D.小肠系膜不附着

E.肠反向旋转

16.患儿，6岁，右尺骨近端骨折4周，拍片见骨折已愈，但发现有槎神经深支损伤，其临

床表现为

A.拇指不能背伸B.拇指不能对掌

C.拇指不能内收D.腕下垂

E.拇指屈曲困难

17.患儿，男性，3岁，右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。

查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考

虑

A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝嵌顿

C.股疝D.滑动性疝

E.右侧睾丸扭转

18.下尿路梗阻最有价值的检查方法是

A.静脉肾盂造影B.腹部平片

C.排尿性膀胱尿道造影D.肾功能化验

E.B型超声

2.A3/A4型题

2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花,

心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。

1.估计烧伤面积为

A.18%B.28%

C.25%D.20%

E.15%

2.该患儿合并

A.心功能衰竭B.早期毒血症

C.败血症D.应激性溃疡

E.休克

3.入院后抢救最首要的措施是

A.注射镇静剂B.西地兰强心

C.抗生素防治感染D.补充血容量

E.镇痛剂止痛

3.案例分析题

患儿，女，5个月，主因“呼吸急促1周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，

精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/min,双肺呼

吸音粗，未闻及湿性哆音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、

4肋间可闻及H〜III/6级收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系

统未见异常。

1.该患儿最可能的诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉闭锁

2.若要进一步明确诊断需行

A.胸部增强CT

B.心电图

C.心脏彩超

D.心血管造影

E.纤维支气管镜

3.若检查发现缺损直径10mm,且紧邻瓣膜，目前首选治疗方案为

A.抗感染治疗，控制肺部感染

B.强心、利尿等治疗，待一般情况改善后手术

C.急诊行手术治疗

D.介入手术，以减少对患儿的创伤

E.呼吸机辅助呼吸

4.若超声检查明确患儿重度肺动脉高压，且存在大量右向左分流，应

A.进一步行心脏CT检查，再拟治疗方案

B.进一步行右心导管检查，明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力，再拟治疗方案

C.进一步行24小时动态心电图

D.患儿存在绝对手术禁忌，直接放弃手术治疗

E.按原计划方案施行手术

男婴，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绡，经吸痰处

理症状好转后转至儿科。生后大小便已排。

5.首先考虑的诊断是

A.胃食管反流

B.贲门失弛缓症

C.先天性肥厚性幽门梗阻

D.先天性食管闭锁

E.喉软骨软化

6.首要的处理应除外

A.下胃管以进一步判断

B.间断吸痰，避免呛咳

C.食管造影

D.超声检查

E.腹部X线片

7.常见手术方式不包括

A.胸膜外入路手术

B.胃造疹术

C.胃或结肠代食管术

D.胸腔镜手术

E.胃镜手术

男孩，5岁。生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及

质硬包块。钢灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显

扩张。

8.最可能的诊断是

A.直肠狭窄畸形

B.乙状结肠冗长

C.特发性巨结肠

D