2024年四川住院医师-四川住院医师外科学笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年四川住院医师-四川住院医师外科学笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.主诉：女性，54岁，右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月。 病史：患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。1个月来，右上腹痛加重，自服止痛药效果不佳，伴腹胀、纳差、恶心，发现右上腹饱满有包块，在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃）。有乙型肝炎病史10年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。 查体：T36．8℃、P75次／分，R19次／分，BP112／74mmHg；发育正常，营养一般，神清，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，有右上腹压痛，无腹肌紧张，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，Murphy征（-），脾未触及。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。 辅助检查：Hb79g／L，WBC7．4×109／L，ALT86U／L，AST78U／L，总胆红素（TBIL）32μmol／L，结合胆红素（DBIL）10μmol／L，碱性磷酸酶（ALP）177U／L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）84U／L，AFP1150ng／ml。B超示肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管无扩张。2.男，6岁。腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38℃，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13×10／L，中性粒细胞88％。诊断首先考虑（）A、肠痉挛B、急性肠系膜淋巴结炎C、急性肠套叠D、急性阑尾炎E、急性肠炎3.下列说法哪些正确（）A、细胞外液[H+]增高引起高钾血症B、细胞外液[H+]减少引起低钾血症C、细胞外液[K+]增高引起酸中毒和“反常性尿碱症”D、细胞外液[K+]减少引起碱中毒和“反常性尿酸症”E、细胞外液[Na+]增高引起酸中毒4.小儿麻醉与成人剂量相近（）A、氟烷B、恩氟烷C、地氟烷D、琥珀胆碱E、筒箭毒碱5.病程3天以上病情已好转的阑尾周围脓肿应首选（）A、抗感染治疗B、腹腔引流术C、阑尾切除术D、剖腹探查E、理疗6.男性，29岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常"卡住"。遂来院就诊，查体发现McMurray试验阳性，抽屉试验阴性该患者最可能的诊断为（）A、左侧髌骨软化B、左膝关节游离体C、左膝半月板损伤D、左膝侧副韧带损伤E、左膝交叉韧带损伤F、左髌骨骨折7.男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞0.75。对确诊最有价值的辅助检查是（）A、局部分层穿刺B、结核菌素试验C、X线片检查D、膝关节穿刺E、肌肉活检8.一患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前因搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。体检：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（）A、椎管狭窄B、脊神经后支卡压C、马尾神经受压D、Ls神经根受压E、Si神经根受压9.烧伤后应激性溃疡的发病因素哪一项不正确（）A、与过早进食有关B、与胃黏膜血流量下降有关C、与黏膜屏障功能受损有关D、与休克期渡过不平稳有关E、与严重感染有关10.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则不包括下列哪项（）A、矫正畸形B、恢复生理负重力线C、肌腱替代D、稳定关节E、均衡肢体11.肌皮神经支配（）A、肱二头肌B、拇内收肌C、拇长伸肌D、肱三头肌E、肱桡肌12.影响心室肌前负荷的因素有（）A、心肌收缩性B、总血容量C、肺循环阻力D、心率E、机械通气模式13.以下哪项不是先天性肌性斜颈的病因（）A、臀产位，产伤B、子宫内、外感染C、胸锁乳突肌血肿形成D、动静脉血栓E、药物14.易合并神经损伤的是（）A、肩关节后脱位B、肩关节前脱位C、桡骨小头半脱位D、髋关节后脱位E、髋关节前脱位15.腰椎间盘突出症哪一项是不对的（）A、本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状B、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者C、病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D、诊断时均应拍腰椎片E、两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗16.腹腔镜手术中的人工气腹可产生（）A、高C02血症B、潮气量下降C、肺顺应性下降D、呼吸死腔增大E、以上都是17.腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？18.尺神经支配（）A、肱二头肌B、拇内收肌C、拇长伸肌D、肱三头肌E、肱桡肌19.下列关于麻醉中类过敏反应的特点错误的是（）A、其机制是非免疫反应性的B、由药物直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺所致C、不属于Ⅰ～Ⅳ型变态反应D、无需事先致敏或有特异性抗体产生E、组胺释放的多少与药物剂量及注射速度无关20.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理（）A、行简单的外固定及局部包扎B、行气压止血带止血C、急送手术室D、石膏固定E、跟骨结节牵引21.手外伤处理的最基本要求是（）A、彻底清创B、骨折的解剖复位C、Ⅰ期神经修复D、Ⅰ期肌腱缝合E、抗生素的应用22.吸入性损伤的临床表现中，下列哪项不正确（）A、声嘶与喘鸣B、气管支气管黏膜充血水肿C、低氧血症D、伤后迅速并发感染E、并发肺水肿23.硫喷妥钠与下列哪种药物混用不产生沉淀，且药效不减（）A、氯胺酮B、潘库溴铵C、加拉碘铵D、琥珀胆碱E、吗啡24.膝关节旋转挤压试验阳性是下列哪一种疾病的重要体征（）A、膝关节交叉韧带损伤B、膝关节滑膜炎C、膝关节半月板损伤D、膝关节侧付韧带损伤E、以上都不正确25.在颅脑手术中输下列哪种液体容易导致脑水肿（）A、生理盐水B、5%葡萄糖溶液C、羟乙基淀粉D、右旋糖酐E、琥珀明胶26.CVP插管的指征是（）A、严重创伤、休克及急性循环功能衰竭等危重病人B、需长期输液或接受全胃肠外营养治疗C、经导管安置心脏临时起搏器D、先天或后天心脏病手术E、以上均是27.车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。来院后，首先应用哪项检查（）A、量诊B、触诊C、初诊D、听诊E、望诊28.一般良性骨肿瘤（）A、生长慢有症状B、生长快无症状C、生长慢无症状D、生长快有症状E、生长慢有疼痛29.下列关于特异性免疫的叙述不正确的是（）A、主要特点是免疫作用有针对性B、特异性免疫应答一般分为感应、应答和效应三个阶段C、细胞免疫的免疫应答不能通过血清传递D、T淋巴细胞主要担负体液免疫E、外周血液中T淋巴细胞占淋巴细胞总数的70%30.男性，30天。生后脐部有小红块突出，经．常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是（）A、脐炎B、脐茸C、脐肉芽肿D、卵黄管未闭E、脐尿管瘘31.股骨下1/3骨折可出现（）A、肱动脉损伤B、腘动脉损伤C、尺神经损伤D、桡神经损伤E、股骨头缺血性坏死32.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是（）A、类风湿因子B、HLAB27C、血沉D、腰椎正侧位X线片E、骨盆正侧位X线片33.正常新生儿的呼吸频率应该是（）A、12次/分左右B、12～16次/分C、16～25次/分D、25～30次/分E、30～50次/分34.男，46岁，因汽油火焰烧伤4小时入院。烧伤总面积90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，伤后无尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，伤后头8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。针对无尿首先应（）A、应用甘露醇利尿B、加快补液速度C、行生化及血气分析检查D、检查膀胱区及导尿管是否通畅E、应用多巴胺静点35.关于脊柱结核的治疗，下列错误的是（）A、全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术B、对合并后突畸形者可行矫形术C、病灶清除彻底者术后不需制动，但仍然须抗结核治疗D、病灶清除术前须抗结核治疗E、术前术后都须结合全身治疗36.正常成人鼻咽部温度的范围是（）A、36～37℃B、36～37.4℃C、36.7～37.7℃D、36.9～37.9℃E、38.5～38.9℃37.烧伤休克低血容量的最主要原因是（）A、烧伤创面渗出，丢失大量体液B、烧伤创面蒸发，丢失大量体液C、毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质D、细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内E、伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内38.在先天性脊柱侧凸病因中，下列哪项是常见的（）A、姿势性脊柱侧凸B、代偿性脊柱侧凸C、楔形椎体D、神经源性脊柱侧凸E、胸源性脊柱侧凸39.急性骨髓炎行局部引流术的原则是（）A、应尽量避免切开以免形成窦道B、应待X线片显示骨质破坏时进行C、临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术D、在软组织内可触及脓肿时方施行E、待全身中毒症状改善后再施行40.术中类癌综合征不会出现（）A、血压下降B、支气管痉挛C、低血糖D、肠蠕动亢进E、毛细血管扩张41.患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是（）A、胫骨结节撕脱B、股骨远端骨折C、半月板损伤D、内侧副韧带撕裂E、前十字韧带撕裂42.肾损伤的非手术治疗中，下列不正确的是（）A、严密观察生命体征B、注意了解疼痛性质及程度C、绝对卧床休息D、仔细观察尿量、尿色E、尽早离床活动43.女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。此类骨折晚期最常见的并发症（）A、肢体严重短缩B、骨端缺血坏死C、创伤性关节炎D、化脓性关节炎E、骨髓炎44.下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂（）A、膝关节X线片B、关节造影C、CTD、Lachman试验E、抽屉试验45.一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿，则该患者烧伤面积为（）A、25%B、30%C、37%D、40%E、47%46.男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史。查体腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。接诊时该病人应考虑（）A、急性腰扭伤B、腰椎间盘突出症C、腰椎管狭窄症D、腰肌筋膜炎E、第三腰椎横突综合征47.胸段脊髓损伤，双下肢完全性瘫痪，这时的肌力是（）A、0级B、4级C、2级D、1级E、5级48.经血管外与静脉给药时的血药浓度比值称为（）A、绝对生物利用度B、药剂当量C、相对生物利用度D、生物利用度E、表观分布容积49.骨巨细胞瘤X线特征（）A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损50.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）A、肱三头肌牵拉B、肱二头肌牵拉C、肱二头肌及旋后肌牵拉D、旋前圆肌牵拉E、旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉51.下列哪项关于小儿神经系统发育的描述是错误的（）A、中枢神经系统髓鞘发育完全B、自主神经发育较好C、外周神经与脊髓背角有交通支D、不能感知疼痛E、大脑皮质已有功能52.女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部。该患者股骨颈骨折按Carden分型法为（）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型53.简述气道湿化的目的和方法。54.一中学生不慎跌伤右肘，当时右肘活动受限，肘关节有压痛。检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍。X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。此病最容易产生下列哪项并发症（）A、正中神经损伤B、桡神经损伤C、尺神经损伤D、缺血性骨坏死E、骨筋膜室综合征55.出生3天的小儿，发现腰骶部有一囊性肿物。查体：肿物表面皮肤正常，下肢肌张力、肌力正常，最可能的诊断是（）A、脂肪瘤B、腰脊膜膨出C、畸脂瘤D、感染性脓肿E、以上都不是56.女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11~12棘突明显压痛。诊断确定后，不宜采取的治疗措施是（）A、正规抗结核治疗B、卧硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持治疗E、注意检查全身其他部位有无结核57.男，60岁，颈肩痛3年，行走不稳4个月，近1个月来行走有踏棉感。查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性，诊断为（）A、髌骨软化症B、颈椎病C、肱骨外上髁炎D、肩周炎E、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎58.一患者遭车祸3小时，查体：一般情况尚可，右小腿有一长约16cm的伤口，胫骨断端外露，出血不多，并伴有广泛的软组织挫伤。在做X线检查以前，应该进行的处理是（）A、行简单的外固定B、行气压止血带止血C、急送手术室D、长腿石膏托固定E、紧急输血、输液59.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级（）A、0级B、1级C、2级D、4级E、5级60.男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确（）A、交叉韧带为纤维软骨B、与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤C、前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力D、单纯后交叉韧带损伤无需治疗E、单纯前交叉韧带损伤无需治疗61.临床上所谓的浅度烧伤是指（）A、Ⅰ度，浅Ⅱ度B、Ⅰ度C、浅Ⅱ度D、浅Ⅱ度和深Ⅱ度E、Ⅰ度和Ⅱ度62.按药理作用，具有缓解作用的药物是（）A、阿司匹林、消炎痛、布洛芬B、强的松、氢化可的松C、硫唑嘌呤、环磷酰胺D、金制剂、氯喹E、中药类，如雷公藤等63.男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是（）A、关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素B、关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C、仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D、按开放性骨折的处理原则进行清创缝合E、彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素64.骨与关节结核的影像学检查，下列不正确的是（）A、X线摄片不能作出早期诊断，一般2个月后方有X线片改变B、核素骨显像可早期显示病灶，但不能作出定性诊断C、CT对显示病灶周围冷脓肿有独特优点D、B超对深部冷脓肿的位置、大小诊断价值不大E、MRI具有早期诊断的价值65.男性，23岁。在踢足球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息后好转，能正常上班。但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。为明确诊断和及时治疗，最佳的检查是（）A、X线检查B、CTC、MRID、关节造影E、关节镜66.有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确（）A、针刺可造成直接损伤B、针刺可引起神经束内血肿压迫损伤C、药物的毒性作用可引起神经粘连变性D、药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤E、合并化脓性感染最为常见67.女性，78岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一个体征与诊断相符（）A、右下肢无短缩畸形B、右下肢无外旋畸形及缩短C、右下肢直腿抬高能抬离床面D、右下肢纵向叩击痛（一）E、右股骨大粗隆叩击痛（一）68.烧伤的致伤因素中，最常见的是（）A、电烧伤B、热力烧伤C、生石灰烧伤D、磷烧伤E、酸、碱烧伤69.男，36岁。车祸2小时。查体：一般情况尚可，右小腿有一长约16cm的伤口，胫骨断端外露。出血不多，并伴有广泛的软组织挫伤。该患者经彻底清创后，下述不正确的处理方法是（）A、外固定支架固定B、用硅胶管置于创口内最深处，外接负压引流瓶，于24～48小时后拔除C、使用抗生素预防感染D、创口张力较大，强行直接缝合E、应用破伤风抗毒素70.9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是（）A、左髋关节急性风湿性关节炎B、左髋关节急性化脓性关节炎C、左髋关节结核D、左大腿软组织炎症E、左股骨近端恶性肿瘤71.钠石灰的颗粒大小以筛孔表示，哪项气流阻力小、吸收二氧化碳效果最好（）A、0.5～1.0筛孔B、2.0～3.0筛孔C、4.0～8.0筛孔D、9.0～10.0筛孔E、11.0～12.0筛孔72.关于膀胱损伤，下列正确的是（）A、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤B、膀胱破裂时，应尽快进行手术修补C、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂因无尿液漏人腹腔，一般不会引起腹痛E、膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染73.腹部外伤病人观察中出现下列哪些情况宜手术探查（）A、肠鸣音高亢B、腹痛加重，范围扩大C、白细胞计数升高D、腹部胀气逐渐加重E、腹穿有血性液体或混浊液体74.男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据患者目前情况，进一步采取的治疗措施是（）A、继续保守治疗B、血沉恢复正常后考虑手术治疗C、应考虑手术治疗D、手术方式采用前路手术病灶清除、植骨融合术E、手术方式采用后路手术病灶清除术F、术后继续抗结核治疗和局部制动75.有关梨状肌综合征的描述哪项不对（）A、下肢内旋加重症状B、臀部局限性压痛C、可手术松解梨状肌D、下肢外旋加重症状E、可局部封闭治疗第2卷一.参考题库(共75题)1.急性血源性骨髓炎的好发部位是（）A、尺桡骨B、肱骨、肩胛骨C、胫骨、股骨D、髋骨、骶骨E、脊椎骨2.深Ⅱ度烧伤的特点与处理（）A、皮肤附件尽毁B、自然愈合时间为10天C、自然愈合时间为3～4周D、不致瘢痕增生E、可以消除坏死组织、植皮3.有关原发性（姿态性）脊柱侧凸，下列哪项是错误的（）A、占脊柱侧凸畸形的80%B、多发生于儿童及青少年，女性较多见C、多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D、在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E、脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转4.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）A、有效地防止骨折端再发生移位B、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬C、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合D、取材方便，操作简单，并发症少E、需要经常调整5.颈段和上胸段硬膜外阻滞时，局麻药的浓度应（）。6.肺结核胸廓改形术的适应证如何？7.一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。现场搬运的正确方法是（）A、平托或滚动法B、单人搂抱法C、双人搂抱法D、侧卧搬运法E、背驮法8.大面积烧伤休克期病人易出现烦躁，主要因为（）A、剧烈疼痛B、早期毒血症C、血容量不足D、应激反应E、心理因素9.骨关节炎的主要临床表现为（）A、活动多时疼痛加重，休息可缓解B、晨僵时间不超过半小时C、受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎D、活动时关节有摩擦音E、颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状10.35岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。临床诊断首先考虑（）A、右肩周软组织损伤B、右肩关节前脱位C、肱骨外科颈骨折D、肱骨解剖颈骨折E、肩锁关节脱位11.下述哪项不是烧伤的现场急救原则（）A、迅速脱离致伤源B、立即冷疗C、就近急救D、分类转送专科医院E、立即镇静补液12.骨折的急救措施有哪些？13.女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：T棘突明显压痛。有助于诊断的试验是（）A、Dugas征B、直腿抬高试验C、Trendelenburg征D、拾物试验E、Thomas征14.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（）A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎15.尿道下裂的解剖学特点（）A、尿道开口异位B、阴茎下弯C、系带缺如D、包皮堆积于阴茎背侧E、以上都是16.简述肿瘤综合治疗的意义。17.男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞0.75。若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是（）A、广谱抗生素B、一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素C、一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素D、窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E、针对阴性杆菌的抗生素18.桡神经深支损伤后一个最主要的表现是（）A、手腕下垂B、不能主动伸肘关节C、不能主动屈掌指关节D、手背桡侧感觉消失E、不能主动伸拇指19.左室功能不全时PCWP的改变为（）A、高于LVEDPB、低于LVEDPC、等于LVEDPD、与LVEDP无一定关系E、与LVEDP负相关20.血液能运输CO2的主要原因是（）A、HbO2的解离B、HbO2解离后酸度降低C、H2CO3能解离为H++HCO3-D、Hb能结合CO2而成氨基甲酸血红蛋白E、红细胞内存在碳酸酐酶21.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后。采取主要措施是（）A、联合应用大剂量有效抗生素B、用清热解毒中药治疗C、骨皮质开窗引流D、局部石膏托固定E、降温补液，少量多次输血22.女，1岁。家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1．5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1_0cm，哭闹时指端感觉明显冲击，最可能的诊断是（）A、脐膨出B、白线疝C、脐疝D、腹裂E、脐茸23.关于饱和蒸气压的叙述正确的是（）A、液体沸腾时，它的饱和蒸气压等于外部压强B、液体沸腾时，它的饱和蒸气压与外部压强无关C、气体液化时，它的饱和蒸气压与蒸气的容积无关D、气体液化时，它的饱和蒸气压与蒸气的容积成正比E、气体液化时，它的饱和蒸气压与蒸气的温度有关24.简述创伤急救的原则。25.肉芽创面禁忌采用的疗法是（）A、包扎疗法B、暴露疗法C、开放疗法D、湿敷疗法E、浸泡疗法26.小儿直肠脱垂常见于（）A、1岁以内B、2～4岁C、4～7岁D、7岁以上E、儿童各年龄段27.病历摘要：女性，6岁，2小时前跳动中向前跌倒，手掌着地。患儿哭闹，诉右肘部痛，不敢活动右上肢，遂来急诊就医。检查：右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下淤斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。28.呼吸衰竭的诊断及诊断依据29.清醒插管成功的关键是（）A、充分氧合B、口腔喷雾表面麻醉C、对病人作好解释工作D、环甲膜穿刺表面麻醉E、完善的咽喉和气管内表面麻醉30.股疝的嵌顿率为（）A、85%B、95%C、60%D、5%E、90%31.下列各项叙述错误的是（）A、插管2小时即有纤毛倒伏和破坏B、插管4小时即有纤毛倒伏和破坏C、拔管后6小时有纤毛坏死脱落D、拔管后2天纤毛逐渐修复E、插管超过24小时气管粘膜呈片状剥脱32.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次／分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑为（）A、多根多处肋骨骨折B、血胸C、开放性气胸D、血心包E、张力性气胸33.男性，32岁。因车祸导致左小腿中下段疼痛、流血、异常活动入院。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线照片显示骨折为短斜形骨折。正确而又最简单的处理方法是（）A、清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B、清创后交锁髓内针固定C、清创后小夹板固定D、清创后外固定架固定E、清创后钢板固定34.一例烧伤面积仅30％的深度烧伤患者，伤后第3周出现体温不升，呼吸困难，精神极差，腹胀明显，茶绿色小便，量少，创缘下陷，并可见坏死斑，白细胞计数3．2×109／L，中性90％，淋巴10％，血培养结果未回，我们应考虑诊断为（）A、葡萄球菌全身性感染B、大肠杆菌全身性感染C、绿脓杆菌全身性感染D、链球菌全身性感染E、变性杆菌全身性感染35.简述甲状腺疾病的分类36.该骨折最适宜的治疗方法是（）A、卧床皮牵引B、卧床骨牵引C、空心钉治疗D、人工髋关节置换术E、卧床休息37.临床Perthes试验阳性主要是用于确诊（）A、动静脉瘘B、单纯性大隐静脉曲张C、深静脉血栓形成D、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E、血栓闭塞性脉管炎38.分化低的乳癌是（）A、硬癌、腺癌B、髓样癌、胶样癌C、导管癌、乳头状癌D、弥漫型癌、湿疹样癌E、硬癌、导管癌39.采用手掌法计算小面积烧伤，是以患者的手掌进行估算，五指并拢的掌面为体表面积的（）A、0.5％B、0.8％C、1％D、1.25％E、1.5％40.心肺联合移植术的绝对禁忌证为（）A、有心胸手术史B、糖尿病C、早期恶性肿瘤D、近期全身性感染E、重度高血压41.下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）A、喙突下脱位B、肩峰下脱位C、盂下脱位D、盂上脱位E、冈下脱位42.女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是（）A、左肩关节前脱位B、左肩关节后脱位C、左肩软组织损伤D、肱骨外科颈骨折E、肱骨外科颈骨折合并关节脱位43.男性，32岁。扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班。次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是（）A、腓骨肌腱脱位B、第五跖骨基底部骨折C、外踝骨折D、踝关节外侧副韧带损伤E、胫骨前唇骨折44.女性，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查，肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了（）A、正中神经B、尺神经C、桡神经D、正中神经返支E、桡神经浅支45.感染伤口的原则是（）A、充分引流B、及时、彻底地清创C、感染伤口内用碘酒、酒精消毒D、尽量缝合伤口E、主要依靠抗生素46.骨关节炎的X线片表现包括（）A、骨赘形成B、关节间隙狭窄C、软骨下骨有硬化D、关节面凹凸不平E、软骨下骨有囊性变47.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项试验是最正确的（）A、Caenslen征B、Thomas征C、Shoemaker征D、Trendelenburg征E、Dugas征48.桡骨上1/3骨折手术注意不要损伤以下哪个神经（）A、桡神经深支B、桡神经浅支C、正中神经D、尺神经E、以上都不正确49.正常心室功能曲线不出现降支的原因是（）A、心肌的伸展性较小，静息张力较大B、心肌的贮备能量较多C、心肌的静息张力较小D、心肌的伸展性较大E、心肌收缩的潜在能力较大50.神经损伤后，神经功能恢复最差的是（）A、正中神经B、桡神经C、尺神经D、腓肠神经E、胫神经51.儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失（）A、旋转移位B、骨折端重叠C、侧方移位D、成角E、骨折端分离52.男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。该患者的酸碱失衡诊断为（）A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中度D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒53.男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40d，体温趋于平稳2周，最适合治疗（）A、继续选用有效抗生素B、患肢制动，观察经过C、切开引流留管局部应用抗生素D、死骨剔除蝶形手术E、死骨剔除肌瓣充填手术54.Trendelenburg试验是用来测试（）A、腰部有无侧凸畸形B、两下肢有无长短不均C、髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常D、臀大肌是否瘫痪E、髋关节是否强直55.女，50岁。左肩疼痛1个月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不明显。目前的治疗宜采取（）A、患侧制动B、口服止痛药、舒筋活血药C、手术治疗D、局部注射醋酸泼尼松龙E、积极进行肩关节主动活动，并辅助理疗、按摩等56.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的（）A、膝的内收和外展B、膝的前后移动C、膝的旋转D、膝的挤压E、膝的半屈57.一67岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好（）A、髁型人工膝关节B、绞链式人工膝关节C、绞链旋转式人工膝关节D、球臼式人工膝关节E、单髁型人工膝关节58.试述胃溃疡的手术适应证。59.不会引起慢性肢体动脉缺血的病变有（）A、多发性大动脉炎B、布一加综合征C、糖尿病D、血栓闭塞性脉管炎E、动脉粥样硬化60.泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是（）A、尿潴留是膀胱感染的重要原因B、导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染C、反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害D、发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿E、脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常61.女性，48岁。右拇掌指关节处掌面疼痛伴弹响2周。体格检查：局部可扪及一小结节，压痛明显。诊断为右拇指狭窄性腱鞘炎。治疗采取（）A、热敷B、牵引C、推拿及理疗D、局部封闭E、石膏外固定62.下述哪项不符合Meyer-Overton法则（）A、脂溶性相似的化合物具有相同的麻醉效能B、化合物的脂溶性越高，麻醉效能越强C、烃链长的化合物出现麻醉作用减弱甚至截止现象D、全麻作用直接与进入脂质膜的药物分子数无关E、受体激动剂通过作用在受体周围脂质产生麻醉协同作用63.出现踇趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是（）A、L1、2B、L2、3C、L3、4D、L4、5E、L5、S164.对开放性骨折正确的处理是（）A、清除所有的污物B、清除所有坏死组织C、最好不用止血带D、去除所有游离骨块E、不宜使用毛刷刷洗骨端65.女性，32岁。晨起双手指关节僵硬，活动时疼痛，关节肿胀、压痛。X线检查显示指关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松。诊断是（）A、急性化脓性骨髓炎B、类风湿关节炎C、化脓性关节炎D、股骨头缺血性坏死E、急性脓肿66.有关肱骨下1/3骨折，下列哪项检查简单、准确（）A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位E、肱骨下1/3正侧、斜位X线片67.男，2岁。双侧先天性髋关节脱位，最佳的治疗方案是（）A、手术切开复位B、牵拉复位C、髋臼成形术D、手法复位+蛙式石膏固定E、连衣袜套68.麻醉对肝血流的影响，错误的是（）A、与麻醉药剂量有关B、与所选用的麻醉药有关C、与椎管内麻醉的阻滞范围大小有关D、与全身麻醉的深浅有关E、与硬膜外阻滞是否加用肾上腺素无关69.下列哪些是辅助呼吸的方法（）A、间歇加压辅助B、连续加压辅助C、压力递增呼吸D、连续加压呼吸E、压力递减呼吸70.关于呼吸道梗阻，下列不正确的是（）A、麻醉期间呼吸道阻塞多为急性B、按发生部位可分上、下呼吸道阻塞C、按阻塞程度可分完全性和部分阻塞D、脊麻致肋间肌麻痹属外呼吸道阻塞E、严重者可出现呼吸“三凹征”71.如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示腰椎体压缩骨折（压缩超过1/2），CT显示：腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取的处理方法是（）A、卧硬板床，腰部垫枕休息B、高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定C、手术减压D、手术减压并内固定E、推拿72.有关Apgar评分下列哪项不是恰当的是（）A、躯干红，四肢紫2分B、每分钟心率>100次2分C、呼吸不规则1分D、四肢稍屈1分E、刺激喉有反射动作1分73.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为（）A、恶性纤维瘤B、纤维瘤C、纤维母细胞瘤D、纤维瘤恶变E、纤维肉瘤74.男，48岁。1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。辅助检查：X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；椎管矢状径15mm进一步检查首选（）A、颈椎CTB、颈椎MRIC、脊髓造影D、诱发电位E、上肢肌电图75.女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有"打软腿"和膝关节"卡住"的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密该患者目前左膝的病理改变可能有（）A、关节软骨破坏B、滑膜大量增生C、骨组织成骨性破坏D、外侧韧带松弛E、软骨下骨髓腔可见淋巴细胞F、滑膜单核细胞浸润第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 1.诊断及诊断依据（8分） （1）诊断肝癌（原发性，肝细胞性）。 （2）诊断依据①右上腹持续性痛，伴纳差腹胀、恶心等消化道症状，有体重下降、发热全身症状。②有乙型肝炎病史。③右上腹压痛，肝区叩击痛。④巩膜轻度黄染、TBIL升高、GGT升高、AFP升高。⑤B超示肝右叶实质性占位性病变。 2.鉴别诊断（5分）①转移性肝癌。②肝内其他占位病变，如血管瘤、腺瘤等。 3.进一步检查（4分）①上消化道造影。②腹部CT。③必要时行肝穿刺活检。 4.治疗原则（3分）①手术切除。②介入肝动脉栓塞或化疗。③肝移植。2.参考答案：D3.参考答案：A,B,C,D4.参考答案：E5.参考答案：A6.参考答案：C7.参考答案：A8.参考答案：C9.参考答案：A10.参考答案：C11.参考答案：A12.参考答案：B,C,D,E13.参考答案：E14.参考答案：D15.参考答案：C16.参考答案：E17.参考答案： 腓总神经损伤后，足呈下垂内翻畸形，不能主动背屈、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉减退或消失。18.参考答案：B19.参考答案：E20.参考答案：A21.参考答案：A22.参考答案：D23.参考答案：C24.参考答案：C25.参考答案：B26.参考答案：E27.参考答案：E28.参考答案：C29.参考答案：D30.参考答案：B31.参考答案：B32.参考答案：E33.参考答案：E34.参考答案：D35.参考答案：C36.参考答案：D37.参考答案：C38.参考答案：C39.参考答案：C40.参考答案：C41.参考答案：C42.参考答案：E43.参考答案：C44.参考答案：E45.参考答案：C46.参考答案：B47.参考答案：A48.参考答案：A49.参考答案：A50.参考答案：C51.参考答案：D52.参考答案：C53.参考答案： 气道湿化的目的：在保持气道通畅的同时保持气道充分湿化，有利于防止碳粒和脱落黏膜干燥阻塞气道并有利于分泌物的排出。 气道湿化的方法：每4h做一次超声雾化吸入，时间为20～30min。雾化剂滴入的配方：气管内缓慢持续地滴注0.45％盐水，24h滴入总量为250～500ml