门诊部护理工作质量考核及评分标准

1、受检科室：项目分值护理管理2（25分）222622252护理服务15分）门诊护理工作质量查核及评分标准（100分）检查者：得分：查核内容及质量标准查核方式扣分标准查核结果得分环境洁净齐整，布局合理，标牌醒目，一致规范现场检查不切合要求1项扣1分护士提早到岗，做好开诊前准备工作，准时开诊现场检查不切合要求1项扣1分护士仪表及行为切合职业要求，工作时期尽责尽责，现场检查不切合要求1项扣1分不撤退职责就诊流程合理，缩短患者候诊时间现场检查、听取建议流程不合理扣1分候诊时间长扣1分护士长依据PDCA管理模式进行科学管理，护士长手查察护士长手册未表现PDCA管理模式扣2分册记录真切、完好记录不完好扣2分

2、计划未落实1项扣1分护理工作制度、职责健全并实时更新抽查3-4项制度、职责能否不切合要求1项扣1分实时更新严格履行护理管理制度抽查2人对制度的掌握及落护士未掌握每人扣1分实各级护士娴熟掌握自己的岗位职责抽查2人对岗位职责的掌握护士未掌握每人扣1分及落实有相应疾病护理惯例及健康宣教资料，护士娴熟掌握查察有关资料资料1项不切合要求1项扣1门诊一般护理及常有病诊断惯例抽查1名护士对疾病护理常分规及健康宣教资料的掌握无护理惯例或宣教资料扣3分及落真相况护士未掌握每人扣1分设有咨询台，仔细回答患者提出的问题，帮助患者解现场检查、听取建议未设咨询台扣2分决困难。导诊语言规范，平常易懂，吐字清楚，语不切合要

3、求1项扣1分适量.项目安全管理20分）分诊管理10分）分值32332434362查核内容及质量标准展开优良护理服务，供给人性化、个性化护理供给便民服务举措并落实设有科普教育宣传栏，按期改换供给健康宣教资料，并向患者进行健康指导进行患者检盘问卷，检查率大于就诊患者5%，患者满意率达95%以上，对存在问题有剖析及整顿举措严格履行护理差错防备举措，实行护理差错登记、报告、议论制度，对存在的安全隐患有确实可行的整顿举措并落实成立要点护理环节和对象的管理流程，并严格履行依据门诊特色，成立突发事件办理方案及办理流程，护士掌握有预防不测损害的安全防备举措及警告标记备有急救车，设专人管理。各种急救仪器药品及用

4、物齐备，仪器功能优秀，管理做到“四定”“三实时”分诊处标记显然，预诊和分诊正确率高，对重症、急诊、老、弱、孕、幼适合安排提早就诊查核方式扣分标准查核结果得分现场检查、听取建议未展开优良护理服务扣3分不切合要求1项扣1分现场检查、听取建议无便民服务举措扣2分查察资料、现场检查无科普教育宣传栏扣2分改换不实时扣1分查察资料、现场检查无健康宣教资料扣3分未进行健康指导扣2分查察资料、现场检查无检盘问卷扣2分对存在问题未整顿扣2分查察有关资料未履行制度扣2分抽查履行状况无整顿举措扣1分整顿举措未落实扣1分查察有关资料无流程扣2分抽查履行状况履行不力扣1分查察有关资料无方案流程扣2分抽查2名护士对方案及

5、办理护士未掌握方案或办理流程每流程掌握状况人扣2分现场检查无防备举措及警告标记扣3分现场检查、核查交接记录无急救车扣6分车内应急物件不全扣2分物件数目与实质不符或过期扣分现场检查、听取建议分诊处标记不显然扣1分重患等未优先就诊扣1分.诊室管理10分）治疗室管理20分）分值查核内容及质量标准主动迎诊、分诊、导诊，常常巡视候诊区、主动配合医生检诊、有序指引患者就诊对行动不便的病人能辅助就诊分诊护士掌握本科常有疾病的护理惯例及健康宣教内容仔细履行传得病预检分诊制度、对传得病有严格的消毒隔绝制度和报告制度。对传得病人或疑似传得病人实时采纳隔绝举措诊室洁净齐整，布局规范合理，设有洗手设备，就诊次序优秀，

6、保证一医一患在医疗服务过程中，能表现人性化服务，有保护隐私举措诊断用品齐备、性能完满环境整齐，物件搁置有序，有菌区、无菌地区分开，并有显然标记一次性物件管理规范，无菌物件无过期物件装备齐备，摆放定位与标签符合，严格履行交接班制度，仔细盘点各样物件，并有登记4各项护理处理操作严格履行无菌技术原则，操作者着装齐整、切合要求有洁净消毒制度，每天进行空气消毒、每个月进行空气及物体表面卫生学监测，有消毒登记及查验报告单查核方式扣分标准查核结果得分现场检查、听取建议未做到或次序不好各扣2分现场检查、听取建议未辅助就诊扣2分抽查1名分诊护士对疾病护护士未掌握每项扣1分理惯例及健康宣教的掌握检查制度与履行制度的记无制度一项扣1分录制度未落实扣1分现场检查一项不切合标准扣2分现场检查未表现人性化服务扣2分无保护隐私举措扣2分现场检查一项不切合标准扣2分现场检查一项不切合标准扣2分现场检查管理欠规范扣2分无菌物件