2024年新疆住院医师-新疆住院医师神经外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年新疆住院医师-新疆住院医师神经外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.运动神经轴索损害时可出现的电生理改变包括（）A、复合肌肉动作电位波幅减低B、F波异常C、肌电图表现为神经源性损害D、传导阻滞E、感觉神经动作电位波幅降低2.脑脊液中蛋白质含量显著增加的疾患是（）A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、蛛网膜下隙出血E、脑肿瘤3.下列脑电图改变不正确的是（）A、小发作为规律和对称的3周/秒棘慢波，背景活动正常B、不典型失神发作为较慢而不规则的棘-慢波或尖慢波，背景活动异常C、单纯部分性发作，脑电图变化在症状同侧相应的皮质区域D、强直性发作为低电位10周/秒波，波幅渐增高E、婴儿痉挛症为弥漫性高电位不规则慢活动，杂有棘波和尖波4.男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是（）A、脑出血B、基底动脉尖综合征C、Wallenberg综合征D、蛛网膜下隙出血E、TIA5.关于蛛网膜下腔出血患者的Hunt-Hess分级，叙述正确的是（）A、Ⅰ级：经常出现双侧巴宾斯基征阳性B、Ⅰ级：颅脑CT经常显示蛛网膜下腔血肿C、Ⅳ级：有昏迷和（或）偏瘫D、Ⅳ级：大部分颅脑CT显示出血仅限于蛛网膜下腔E、Ⅳ级和Ⅴ级：急性期颅脑CT可能正常6.导致交叉性感觉障碍的病变部位在（）A、后根B、后角C、脑干D、丘脑E、内囊7.患者男，32岁。颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动，持续1min左右；逐渐波及下肢和面部；意识清楚。首选的治疗药物是（）A、卡马西平B、丙戊酸钠C、卡马西平＋丙戊酸钠D、苯巴比妥E、托吡酯8.局限性肌张力障碍首选的治疗是（）A、药物治疗B、A型肉毒素注射治疗C、药物治疗加A型肉毒素注射治疗D、手术治疗E、心理治疗9.宜预防性应用抗菌药物的是（）。A、疝修补术B、甲状腺腺瘤摘除术C、乳房纤维腺瘤切除术D、黑痣切除术E、开放性骨折清创内固定术10.癫痫发作的影响因素包括（）A、年龄B、遗传C、睡眠D、地域E、内环境改变11.患者，女性，23岁，因突发头痛伴呕吐1d入院，查体：意识模糊，言语不利。既往有癫癎病史3年，每年发作3～5次。入院CT检查示：额部混杂密度区，脑沟内可见密度增高影。患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于（）。A、命名性失语B、感觉性失语C、运动性失语D、失读症E、失写症12.女性患者，71岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为（）A、癫痫B、脑栓塞C、癔症D、颈内动脉系统TIAE、椎-基底动脉系统TIA13.下列哪种食物含铜量相对较少（）A、坚果类B、香菇C、巧克力D、鸡蛋E、贝壳类14.蛛网膜下隙出血引起下列哪些脑脊液循环的病理改变（）A、颅内容量增加B、阻塞性脑积水C、化学性脑膜炎D、交通性脑积水E、下丘脑功能紊乱15.亨廷顿病患者的CAG拷贝数越多（）A、发病年龄越早B、发病年龄越晚C、临床症状越轻D、临床症状越重E、死亡越早16.男性，19岁。高空坠落伤1小时。查体：P110次／分，BP70/50mmHg。躁动，双瞳孔等大，对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出不凝血。头颅CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。正确的治疗方案是（）。A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行17.扭转痉挛最具特征的表现是（）A、颈部扭向一侧B、以躯干为轴的扭转或螺旋样运动C、躯干过屈或过伸D、屈腕、指伸直、手臂过度旋前E、腿伸直、足内翻跖曲18.以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是（）。A、有遗传倾向B、大多数位于小脑C、男性多于女性D、成人多见E、预后不良19.女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）A、脑血管造影B、头颅CTC、腰穿D、TCDE、SPECT20.脑血栓形成的治疗包括（）A、超早期溶栓治疗B、抗凝治疗C、抗血小板聚集治疗D、降纤治疗E、脑保护治疗21.男性患者，57岁，以“口齿不清、口角歪斜，左侧肢体无力3天”来诊，高血压病病史3年。查体：神清，不完全运动性失语，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力1级，左侧Babinski征阳性。应进行的检查为（）A、腰椎穿刺B、DSAC、EEGD、CTE、TCD22.男性，69岁，患帕金森病，并患前列腺增生，下列药物中哪一种不宜应用（）A、苯海索B、多巴丝肼C、苯海拉明D、金刚烷胺E、溴隐亭23.下列哪一项是最重要和独立的脑卒中危险因素（）？A、TIA和脑卒中史B、心脏病C、糖尿病D、高血压E、高脂血症24.脑脊液中氯化物显著减少的疾患是（）A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、蛛网膜下隙出血E、脑肿瘤25.治疗帕金森病不选取作的药物有（）A、左旋多巴B、左旋多巴和多巴脱羟酶抑制剂混合物C、安坦D、金刚烷胺E、美金刚26.小舞蹈病下列哪项表述是不正确的（）A、是风湿热在神经系统的表现B、病理可有黑质、纹状体等部位可逆性炎性改变C、儿童和青少年多见D、即使不治疗也可自行缓解E、治愈后不再复发27.男性，55岁教师；讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26／16kPa，下列哪项处理不妥（）A、20%甘露醇静脉滴注B、保持呼吸道通畅C、为明确诊断，立即行腰穿检查D、调整血压E、观察生命体征28.颅内动脉瘤的诊断最有意义的检查是（）A、头颅CTB、超声多普勒C、脑电图D、脑血管造影E、头颅X线平片29.需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是（）A、舞蹈病B、破伤风C、去大脑强直D、去皮质强直E、癔病30.心源性脑栓塞多发生在（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉31.患者，女性，26岁，因头痛、发热10余天，近5天伴呕吐入院，10余天前有面部皮肤疖肿史。入院查体：T38.6℃，意识清晰，言语不利，眼底检查见视盘水肿，右侧肢体无力。实验室检查：白细胞总数14.2×109／L，中性粒细胞85％。CT示左侧颞叶有环形低密度灶，增强后周围可见轻度强化。该患者首先考虑诊断为（）。A、化脓性脑膜炎B、脑内肿瘤C、脑梗死D、脑棘球蚴病E、脑脓肿32.关于再喂养综合征，叙述错误的有（）。A、发生于已存在明显营养不良的患者B、临床上出现严重心率失常与呼吸窘迫C、合并严重的电解质失衡D、营养支持同时纠正电解质紊乱E、早期降低非蛋白质热量的供给33.腰椎穿刺压颈试验脑脊液压力不上升，说明（）A、中脑导水管堵塞B、正中孔堵塞C、脊髓腔堵塞D、颅内压升高E、脑膜炎34.男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（）A、交叉性瘫痪B、多个脑神经麻痹C、交叉性感觉障碍D、眩晕E、运动性失语35.男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）上述患者的血压处理，按目前对脑血管的认识，较为准确的为（）A、不降压，观察B、降到180／110mmHg左右，根据病情变化再处理C、药物首选作用强、起效快的降压药物，如硝苯地平等D、血压降低得越低越好，但不低于90／60mmHgE、急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药36.复杂部分性发作包括（）A、自动症B、仅有意识障碍C、先有单纯部分性发作，继之出现意识障碍D、先有单纯部分性发作，后出现自动症E、可以无意识障碍37.一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤（）A、舌咽神经B、外展神经C、面神经D、滑车神经E、动眼神经38.男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为（）A、放射治疗B、保守治疗C、放脑脊液治疗D、血管内治疗E、手术治疗39.关于L-Dopa制剂的不良反应的叙述错误的是（）A、可分为周围性和中枢性两大类B、周围性不良反应有恶心、呕吐、低血压等，持续用药后多可适应C、中枢性不良反应包括症状波动、运动障碍和精神症状等D、闭角型青光眼、精神病患者禁用L-Dopa制剂E、症状波动、运动障碍是常见的并发症，多在用药的第1年中出现40.颅中窝骨折易损伤的神经是（）。A、视神经B、嗅神经C、第Ⅸ～Ⅻ脑神经D、听神经E、面神经41.皮质前型脑梗死是分水岭梗死的一种，该病是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（）A、大脑前动脉和大脑后动脉B、大脑前动脉和大脑中动脉C、大脑中动脉和大脑后动脉的皮质支D、大脑中动脉和大脑后动脉的深穿支E、大脑后动脉和小脑上动脉42.肝豆状核变性的治疗应首选（）A、溴隐亭B、泼尼松C、D-青霉胺D、硫酸锌E、氯丙嗪43.再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后（）A、3～7天B、7～10天C、10～14天D、14天以上E、3天以内44.女性患者，62岁，以“头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmHO，呈均匀一致血性。最重要的检查是（）A、EEGB、MRIC、CTD、DSAE、TCD45.壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）A、丘脑膝状动脉B、丘脑穿通动脉C、豆纹动脉D、后交通动脉E、基底动脉46.癫痫诊断主要依靠详细询问病史，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的项目是（）A、脑电图B、头颅CTC、头颅MRID、脑脊液穿刺E、功能影像如PET、SPECT47.患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。该患者高热的原因最有可能为（）。A、中枢性高热B、颅内感染C、感染性心内膜炎D、呼吸机相关性肺炎E、导管感染48.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）A、前床突与动眼神经之间B、动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间C、动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间D、动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间E、展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间F、展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间49.患者男，56岁，因“胸闷、胸痛2小时”来诊。患者胸痛呈持续性、剧烈疼痛，出汗。患有高血压病5年。查体：体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压190/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率76次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。双下肢不肿。为明确诊断，不必要的检查项目是（）。A、十八导联心电图B、心肌损伤标志物C、颅脑CTD、凝血功能E、胸部CT50.关于镇静药，叙述错误的是（）。A、苯二氮类镇静药物通过与中枢神经系统下丘脑内γ-氨基丁酸（GABA.受体相互作用，产生剂量依赖性的镇静、抗焦虑作用B、右美托咪定是高选择性的α2受体抑制剂，其结合α2受体的能力远高于α1受体C、咪达唑仑可增强抗焦虑药、抗抑郁药、抗癫痫药的中枢抑制作用D、地西泮的血浆蛋白结合率高达99%。该药主要经肝代谢，代谢产物有去甲地西泮、去甲羟地西泮等，没有药理活性E、氟马西尼可以用于咪达唑仑过量时的拮抗用药51.治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起（）A、失神发作B、失眠C、精神委靡D、抗癫儿用药量增加E、癫儿持续状态52.关于重症患者营养支持的时机，应掌握的原则有（）。A、手术对导致患者营养丢失与消耗增加，术后应尽早给予营养支持B、合并营养不良的患者并发症与病死率增加，应及早给予营养支持C、多数外科患者不能经口摄入高质量食物，应及早给予肠外营养支持D、疾病状态决定营养支持的时机E、应用血管活性药物是营养支持的禁忌证53.我国肝豆状核变性（WD）患者的ATP7B基因突变热点有（）A、H1069GB、P992LC、R778LD、R919GE、T935M54.患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者最需要的紧急处理包括（）。A、心电图B、床边胸部X线片C、胸部CTD、血气分析E、面罩吸氧F、立即静脉使用抗生素55.对于ST段抬高性心肌梗死，特定时间内溶栓的疗效等同于急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效，特定时间是指（）。A、1小时内B、2小时内C、3小时内D、4小时内E、5小时内56.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有（）A、脉络膜前动脉B、脉络膜后动脉C、脑膜垂体动脉干D、眼动脉E、海绵窦下动脉F、MeConnell垂体膜动脉57.男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右A、经颅多普勒B、腰穿检查C、颅脑CT检查D、颅脑MRI检查E、颅脑X线片58.关于Wilson病的辅助检查叙述错误的是（）A、以锥体外系症状为主要表现者，早期可无肝功能异常B、无论有无临床症状，约96%患者有骨关节X线异常C、颅脑CT可见脑萎缩、基底节低密度灶，特别是双侧丘脑区低密度灶最具特征性D、离体皮肤成纤维细胞培养，患者胞质内铜/蛋白比值高于杂合子及对照组E、基因诊断在症状前诊断和杂合子检出方面显示有明显优越性59.男患，52岁，以"工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直（+），双侧Kernig征（+）其病变部位可能在（）A、右侧额叶B、左侧额叶C、右侧内囊D、左侧内囊E、左侧顶叶60.男性，43岁，摔伤头部2周，头痛、呕吐1天，CT示左颞部新月形等密度灶，中线轻度移位。治疗采取（）。A、保守治疗B、去骨瓣减压术C、开颅血肿清除术D、钻孔引流术E、以上都不对61.患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×109/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×109/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。应选用的药物是（）。A、抗肿瘤药物B、抗结核药物C、C.抗金黄色葡萄球菌（MRS感染药物D、抗病毒药物E、抗支原体药物F、抗真菌药物62.根据材料，回答以下3道题。患者女性46岁，1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除残根，4天前出现右面侧深方疼痛，开口困难，发热。检查：138.5℃，WBC16×109/L，中性粒细胞78%，拔牙创基本愈合，右上颌结节后外方前庭沟丰满，压痛明显。此患者的临床诊断最有可能为（）A、翼颌间隙感染B、颞下间隙感染C、颞间隙感染D、咽旁间隙感染E、拔牙创感染63.男性患儿，4岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐2d，入院后诊断为病毒性脑炎，住院1个月后出院。出院后仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续2min左右，每天发作2～3次，发作间期完全正常。治疗首选（）A、地西泮静注B、卡马西平口服C、乙琥胺口服D、硫喷妥钠静注E、手术治疗64.男，20岁，因突发四肢抽搐伴意识丧失2分钟而入院，神经系统查体无定位体征。意识逐渐恢复后，仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆如果检查发现脑电图有棘-慢综合波持续发放，最可能的诊断是（）A、癔症B、晕厥C、癫痫D、发作性低血糖E、短暂性脑缺血发作65.患儿男，9岁，因“发作性四肢对称强直伴躯体前倾5年”来诊。每次发作持续10s左右缓解。出生后有窒息，生长发育迟滞。其发作期的脑电图表现最可能是（）A、1.0~2.5Hz的全面性棘慢波复合节律B、3Hz的全面性棘慢波复合节律C、快（8~10Hz左右）棘波节律D、一侧额部起源的节律性活动E、高度失律66.患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO2）78mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）补液时，不建议应用的液体是（）。A、0.9%氯化钠溶液B、乳酸复方氯化钠溶液C、G.羟乙基淀粉（130/0.4）D、新鲜血浆E、5%葡萄糖溶液F、羟乙基淀粉（200/0.5）67.婴儿痉挛症用ACTH或皮质类固醇系统规则治疗无效时，可考虑改用（）A、托吡酯B、氨己烯酸C、加巴喷丁D、拉莫三嗪E、非氨酯68.患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。确诊依据是（）。A、超声心动图B、心电图C、心肌酶谱D、胸部X线片E、右心导管检查69.颅内压监测的金标准是（）。A、脑室内压B、脑实质内压C、硬膜下压D、硬膜外压E、颈静脉压70.当临床怀疑患者PD诊断，试验性用药诊断时最佳选用（）A、苄丝阱-左旋多巴（美多巴）B、复方卡比多巴（息宁）C、弥散型美多巴（美多巴快）D、丙炔苯丙胺E、托卡朋（tolcaponE.71.支气管动脉栓塞的并发症有（）。A、发热B、胸痛C、脊髓损伤D、远处动脉栓塞E、再次出血72.患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。目前最重要的治疗是（）。A、镇静、镇痛B、有效控制血压C、强心利尿D、继续静脉给予硝酸甘油E、给氧73.下列哪种不是小舞蹈病诊断的主要根据（）A、儿童或青少年起病B、有链球菌感染史C、急慢性起病的舞蹈动作D、肌张力低E、精神症状74.关于呼吸衰竭，叙述错误的是（）。A、Ⅰ型呼吸衰竭的主要病因是肺功能损害B、重症肌无力更多地导致Ⅰ型呼吸衰竭而非Ⅱ型呼吸衰竭C、Ⅰ型呼吸衰竭以低氧为特征，一般不伴二氧化碳潴留D、急性呼吸窘迫综合征常引起Ⅰ型呼吸衰竭E、GuillaAin-BaArre综合征常导致Ⅱ型呼吸衰竭75.镇静药丙泊酚的不良反应是（）。A、肌阵挛B、呼吸抑制C、低血压D、室上性心动过速E、高脂血症第2卷一.参考题库(共75题)1.有关脑震荡的叙述恰当的是（）。A、昏迷不超过30分钟B、可无任何神经功能缺失表现C、可有近事遗忘D、多无须特殊治疗E、严重者可导致死亡2.关于Lennox-Gastaut综合征，可以有以下什么特点（）A、好发于成人B、临床有多种发作类型C、常有精神发育迟滞D、易出现癫痫持续状态E、大部分预后不良3.患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者可选用的治疗是（）。A、溶栓B、吗啡C、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术D、硝酸甘油E、呋塞米（速尿）F、吸氧4.男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当（）.A、血糖测定B、建立静脉通道C、血清苯妥英钠水平测定D、静脉缓推安定E、肌肉注射苯妥英钠5.男，21岁，发作性意识丧失5年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口唇青紫，持续1~2分钟。意识逐渐恢复后，仍昏睡，头痛、无力，对抽搐全无记忆首选的辅助检查是（）.A、颅脑CTB、心电图C、脑电图D、经颅多普勒E、颅脑MRI6.有关小舞蹈病的舞蹈样动作叙述错误的是（）A、可急性出现，也可隐袭起病B、常为双侧性，也有部分患者呈单侧或局限C、安静或休息时出现或明显，随意运动时减轻或停止D、以面部最为明显，表现挤眉、弄眼、噘嘴、吐舌、扮鬼脸等E、肢体表现为一种极快的有规则无目的的不自主运动7.患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。需立即进行的处理是（）。A、气管插管B、提高抗生素等级C、拔出深静脉置管并将尖端进行细菌培养D、使用糖皮质激素E、透析治疗8.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟可完全恢复，通常不超过（）A、30分钟B、48小时C、2小时D、1小时E、24小时9.老年人SAH的临床特点是（）A、头痛、呕吐严重B、常有抽搐发作C、脑膜刺激征明显D、意识障碍多见，头痛不明显E、常伴眼底视网膜出血10.女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验（+），左足外旋位，左侧Babinski征（+）哪一项辅助检查对明确诊断最有价（）A、腰穿检查B、脑电图检查C、脑超声检查D、头颅CT检查E、开颅探查11.颞叶性癫痫是指（）A、发作形式多为复杂部分性发作

B、病因多为海马硬化

C、EEG检查有时需加蝶骨电极

D、表现为各种类型遗忘症

E、有时为不典型失神发作12.男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。对此患者的初步印象是（）。A、视神经炎B、垂体瘤C、颅内压增高D、重症高血压E、神经性头痛13.男性患者，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血，出血部位在（）A、颞叶B、基底节区C、脑室D、桥脑E、小脑14.蛛网膜下隙出血最常见的病因是（）A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、先天性脑底动脉瘤D、脑血管畸形E、血液病15.关于发病年龄与运动障碍疾病关系的叙述不正确的是（）A、婴儿或幼儿期起病可能为脑缺氧、产伤、核黄疸或遗传因素B、少年期出现的震颤要考虑肝豆状核变性C、儿童期起病的原发性扭转痉挛严重致残率较成年起病者高D、青少年患者的迟发性运动障碍较老年患者的更顽固E、小舞蹈病多见于儿童和青少年16.脑卒中指（）A、各种脑血管病变B、颅内出血C、脑梗死D、急性起病、迅速出现脑功能缺损的脑血管病变E、短暂性脑缺血发作17.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是（）A、头痛剧烈程度和起病形式B、有无意识障碍C、有无脑膜刺激征D、有无高血压E、有无神经系统定位体征18.海绵窦血栓形成最常见的原因为（）A、其他硬脑膜窦扩散而来B、眶部、鼻窦、上面部化脓性感染C、肿瘤、外伤、动静脉畸形阻塞D、妊娠、口服避孕药等E、严重脱水19.患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。华法林的药理机制为（）A、减少肝凝血因子的生成B、减少凝血因子羧基化，从而减弱其活性C、减少凝血因子的生成和羧基化D、减少凝血因子的生成和羧基化，同时干扰循环中凝血因子的活性E、抑制血液循环中凝血因子的活性20.男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。该患者颅脑损伤类型（）。A、轻型B、中型C、重型D、特重型E、以上均不是21.胸段脊髓病变表现为（）。A、四肢痉挛性瘫痪B、上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪C、双下肢痉挛性瘫痪D、马鞍状感觉障碍及排尿、排便困难E、下肢不对称性的弛缓性瘫痪及根性疼痛22.下列不引起继发性PD的疾病是（）A、甲型脑炎B、一氧化碳中毒C、多发性脑梗死D、神经安定剂（酚噻嗪类及丁酰苯类）中毒E、抑郁症23.男性，58岁的心房颤动患者，突然出现命名困难。两周来共发生5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是（）A、脑动脉瘤B、脑血栓形成C、脑血管畸形D、脑出血E、短暂性脑缺血发作24.男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐对判断患者有无偏瘫没有意义的检查是（）A、肌营养B、两侧足外旋是否对称C、肢体坠落试验D、腱反射E、病理反射25.患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大，仍未接受药物治疗。患者还可能合并存在的症状有（）A、嗅觉障碍B、便秘C、睡眠障碍D、精神症状E、抑郁F、摆臂幅度减小26.女性，70岁，1天前突然出现剧烈头痛和呕吐、检查：颈项强直，Kernig征阳性、全脑血管造影见前交通动脉有一梨形带蒂影、最可能是（）A、动静脉畸形B、动静脉瘘C、动脉瘤D、蛛网膜囊肿E、烟雾病27.脑出血最确切的诊断依据（）A、60岁以上发病B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、头颅CT检查发现脑实质内有高密度影E、均有脑膜刺激征28.男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 发病第3天出现高热，体温40℃。血象WBC10.04×109/L（10040／mm3），中性0.85（85%），淋巴0.15（15%），最可能的原因（）A、肺部感染B、泌尿道感染C、中枢性发热D、吸收热E、感冒（病毒感染）29.患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。针对上述诊断，必不可少的治疗药物是（）。A、甲硝唑B、肠道益生菌C、头孢类抗生素D、万古霉素E、抗病毒药物F、抗真菌药物30.患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次，血压200／105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断（）A、休克B、甲状腺功能低下C、中枢性高热D、镇静安眠药过量E、冻伤31.跌倒摔伤属于（）A、加速性损伤B、减速性损伤C、挤压伤D、挥鞭样损伤E、颅颈连接处损伤32.女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa（140/85mmHg），颈部抵抗感明显，Kernig征（+），其他神经系统体征阴性。该病最常见的原因为（）A、先天性动脉瘤B、脑血管畸形C、高血压动脉硬化性动脉瘤D、颅内肿瘤E、脑血管炎33.面肩肱型进行性肌营养不良的肌电图表现为（）A、运动单位时限缩短和波幅降低B、病理干扰相C、正常D、运动单位时限和波幅正常，多相波100%增多E、神经传导速度异常34.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。下列检查项目中，有助于对本病进行确诊和决策治疗的是（）。A、CTA脑灌注成像B、X线摄片C、TCDD、EEGE、DSAF、CT平扫加增强35.患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。为明确患者病变情况，应立即进行的检查包括（）。A、心电图B、胸部X线片C、肺功能D、血生化E、动脉血气分析F、血常规36.可引起牙龈增生的抗癫痫药是（）.A、卡马西平B、苯巴比妥C、丙戊酸钠D、扑米酮E、苯妥英钠37.难治性癫痫持续状态的标准疗法首选（）A、利多卡因B、氯胺酮C、丙泊酚D、硫喷妥钠E、异戊巴比妥或咪达唑仑38.患者男，42岁，因“饮酒后突发腹痛、腹胀，放射至背部”来诊。第2天出现呼吸困难，由普通病房转送入ICU。查体：体重70kg，呼吸40次/分，心率132次/分，双肺呼吸音对称增粗，未闻及啰音，腹胀，广泛压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶及脂肪酶增高；动脉血气分析：氧分压53mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压31mmHg。为改善患者呼吸，决定对该患者实施机械通气，呼吸机设置正确的是（）。A、设置潮气量为500mlB、B.设置呼气末正压3cmHO（1cmHO=0.098kP，减少气压伤C、限制气道峰压小于30mmHgD、调节吸氧浓度维持氧饱和度于92%或以上E、调节吸呼比、潮气量和呼吸频率，维持动脉血二氧化碳分压于35～45mmHg39.男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140／90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（＋），余神经系统检查（-）。若CT阴性应进一步行（）。A、MRIB、MRAC、核素扫描D、腰穿E、头部平片40.患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）。A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、不稳定型心绞痛E、主动脉窦瘤破裂41.下列哪支动脉不组成willis环（）A、两侧大脑前动脉B、后交通动脉C、前交通动脉D、两侧大脑中动脉E、两侧大脑后动脉42.治疗癫痫持续状态首选药物为（）A、静脉注射氯丙嗪B、静脉注射安定C、肌内注射安定D、肌内注射副醛E、肌内注射鲁米那43.癫痫持续状态的治疗关键是（）A、终止癫痫的发作B、减轻脑水肿C、保持水、电解质的平衡D、控制感染E、保持呼吸道通畅44.男性，60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24／14kPa（180／105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。若经检查明确了脑出血的诊断，依据其症状和体征，估计患者的出血部位最可能在于（）A、左侧基底节区B、右侧基底节区C、左侧额叶D、右侧额叶E、第四脑室45.TIA每次持续时间多为（）A、数秒钟B、数分钟C、数分钟至1小时D、数小时E、1～24小时46.关于压力控制通气模式，叙述正确的是（）。A、患者触发B、时间触发C、压力限制D、时间切换E、压力切换47.下列哪项不符合痫性发作（）.A、痈性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分发作E、痫性发作起始的的放电源为两侧脑部的，为全面性发作48.患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，与其相符的有以下哪几项诊断（）A、基底动脉主干闭塞B、桥脑基底部梗死C、小脑后下动脉闭塞D、闭锁综合征E、椎基底动脉系统血栓形成49.关于呼吸机相关性肺炎的非抗生素防治措施，错误的有（）。A、患者保持半卧位30°~45°B、少接触患者，避免耐药菌传播C、应经常更换呼吸机管路，避免污染D、危重患者血糖控制8.3mmol/L以下E、应用制酸药，避免胃内pH小于250.肺动脉高压的治疗药物包括（）。A、波生坦B、前列地尔C、伊洛前列素D、西地那非E、地尔硫51.关于感染性休克，叙述错误的是（）。A、病理生理过程复杂B、不易发生心、肾损伤C、易并发弥散性血管内凝血（DIC.D、酸中毒发生早E、易产生组织细胞氧利用障碍52.小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项（）。A、动眼神经损害B、脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血C、大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死D、早期出现呼吸障碍E、脑脊液循环障碍53.男性，67岁，1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左上肢不能上举，左下肢不能行走，说话吐字不清、下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级、今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力、最可能的诊断是（）A、右侧大脑中动脉血栓形成B、椎基底动脉血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、右底节出血E、蛛网膜下腔出血54.患者，男性，40岁，头痛5个月，近来加重伴有左耳鸣、耳聋1个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左侧角膜反射迟钝，面部感觉正常，无面瘫，四肢肌力正常，未引出病理体征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（＋），站立时易向左侧倾倒。本病最常见的症状是（）。A、听力障碍B、额枕部疼痛C、一侧面部疼痛、面瘫D、共济失调E、头痛、头晕55.肱二头肌脊髓反射中枢位于（）。A、颈4～5B、颈5～6C、胸1～2D、颈7E、胸256.患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。患者运动障碍症状最可能的诊断是（）A、PDB、Huntington舞蹈病C、血管性帕金森综合征D、肌张力障碍E、迟发性运动障碍57.男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首先检查（）。A、腰穿B、头颅CTC、同位素扫描D、脑血管造影E、头颅X线摄片58.动脉瘤性蛛网膜下隙出血急性期死亡和致残的主要原因为（）A、电解质紊乱B、再出血和迟发性脑血管痉挛C、感染D、脑积水E、癫痫发作59.患者，女性，23岁，因突发头痛伴呕吐1d入院，查体：意识模糊，言语不利。既往有癫癎病史3年，每年发作3～5次。入院CT检查示：额部混杂密度区，脑沟内可见密度增高影。引起患者此次发病的病因是（）。A、颅内动脉瘤B、颅内动静脉畸形C、烟雾病D、颅内肿瘤卒中E、动脉硬化60.晕厥与癫痫的鉴别为（）A、短暂意识障碍B、常有诱因C、抽搐少见D、面色苍白、出汗E、EEG上无癫痫波61.下列炎症介质中在感染早期即可检测到的是（）。A、白介素（IL）-6B、C-反应蛋白C、高迁移率蛋白-1D、可溶性髓样受体E、降钙素原62.关于脑出血慢性早期的MRI信号，叙述正确的有（）A、血肿内部在T1WI上呈高信号B、血肿内部在T1WI上呈低信号C、血肿内部在T2WI上呈高信号D、血肿内部在T2WI上呈低信号E、血肿外围在T2WI上呈低信号63.患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。抗生素相关性肠炎的发病因素有（）。A、长期使用抗生素B、使用抑酸药C、使用免疫抑制剂D、长期禁食E、肠道手术F、免疫力低下64.患者女，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、动脉血气分析E、血生化检查F、颅脑CT65.有关癫痫持续状态，错误的是（）.A、全面性强直一阵挛发作状态的病死率最高B、治疗的主要原则是迅速控制痫性发作C、降颅压治疗无意义D、最常见的原因是突然停用抗癫痫药，E、任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态66.患者男，62岁，因“左下肢活动不利3d”来诊。颅脑CT：右侧基底核区可见一圆形低密度影，边界欠清，直径约0.5cm，中线结构居中。最需要与本病鉴别的是（）A、脑出血B、腔隙性脑梗死C、星形细胞瘤D、脑囊虫病E、脑软化灶67.患者男，40岁，体重75kg。因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。既往胃溃疡病史。查体：患者呈昏迷状，强刺激可睁眼，右侧肢体肌力0级，肌张力不高，刺激后左侧肢体屈曲，自主呼吸微弱。实验室检查：血氧饱和度低（75%），急查动脉血气分析：pH7.50，动脉血二氧化碳分压（PaCO）30mmHg（1mmHg=0.133kPa）；动脉血氧分压（PaO）50mmHg；Na148mmol/L，K3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L。针对患者的处理措施恰当的是（）。A、吸氧（5L/min）B、立即气管切开C、无创通气D、气管插管、机械通气E、先吸氧，积极手术治疗68.男性患者，75岁，以“左眼失明，右上肢无力2天”为主诉入院。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是（）A、左侧大脑中动脉皮层支B、左侧大脑中动脉深穿支C、左