中医推拿(医学高级)-案例分析题2

中医推拿（医学高级）-案例分析题

1、患者女，20岁，未婚，因“月经来潮时腹痛2年”来诊。2年

前月经来潮期间，正在劳作时突然大雨倾盆，全身淋湿，第2日，月

经遂止。此后每次月经来潮时即感小腹发冷，疼痛难忍，辗转求治未

果。近来腹痛加重，刻下月经刚潮，面色苍白，表情痛苦，不思饮食。

小腹冷痛，阵发性加剧，牵及腰背，手足不温，得热则舒，经行量不

多，色暗有块，苔白腻，脉沉紧。根据病史资料可初步诊断为（）

A.月经不调

B.经行腹痛

C.闭经

D.经崩

E.经漏

F.经乱

2、患者女，20岁，未婚，因“月经来潮时腹痛2年”来诊。2年前

月经来潮期间，正在劳作时突然大雨倾盆，全身淋湿，第2日，月经

遂止。此后每次月经来潮时即感小腹发冷，疼痛难忍，辗转求治未果。

近来腹痛加重，刻下月经刚潮，面色苍白，表情痛苦，不思饮食。小

腹冷痛，阵发性加剧，牵及腰背，手足不温，得热则舒，经行量不多，

色暗有块，苔白腻，脉沉紧。辨证分型为（）

A.气滞血瘀

B.寒湿凝滞

C.气血虚弱

D.阳虚内寒

E.湿热下注

F.肝肾亏虚

3、患者女，20岁，未婚，因“月经来潮时腹痛2年”来诊。2年前

月经来潮期间，正在劳作时突然大雨倾盆，全身淋湿，第2日，月经

遂止。此后每次月经来潮时即感小腹发冷，疼痛难忍，辗转求治未果。

近来腹痛加重，刻下月经刚潮，面色苍白，表情痛苦，不思饮食。小

腹冷痛，阵发性加剧，牵及腰背，手足不温，得热则舒，经行量不多，

色暗有块，苔白腻，脉沉紧。推拿操作可选择()

A.直擦背部督脉经

B.横擦腰部肾俞、命门

C.按揉血海、三阴交

D.顺时针摩小腹部

E.指振气海、关元

F.必要时可采取腰椎扳法进行复位

4、患儿男，20个月，因“发热，泄泻”来诊。患儿面色少华，形体

较瘦，体重9kg,毛发稀黄，精神萎靡，常自汗出，进食甚少，每餐

仅吃稀粥3〜5匙，喜甜食，易于感冒，泄泻。发热4次，大便日行

12次，质如稀糊，夹未消化食物。舌质淡，舌苔薄。应该进行的检

查有()

A.血常规

B.尿常规

C.粪常规

D.X线片

E.CT

F.MRI

5、患儿男，20个月，因“发热，泄泻”来诊。患儿面色少华，形体

较瘦，体重9kg,毛发稀黄，精神萎靡，常自汗出，进食甚少，每餐

仅吃稀粥3〜5匙，喜甜食，易于感冒，泄泻。发热4次，大便日行

12次，质如稀糊，夹未消化食物。舌质淡，舌苔薄。提示血红蛋白

及红细胞减少，大便化验可见未消化食物残渣。治疗可选择的操作有

()

A.掐四横纹、揉板门

B.摩腹、捏脊

C.按揉足三里、补脾经

D.推三关、揉中脱

E.清大肠、运内八卦

F.揉二人上马、揉二扇门

6、患儿男，20个月，因“发热，泄泻”来诊。患儿面色少华，形体

较瘦，体重9kg,毛发稀黄，精神萎靡，常自汗出，进食甚少，每餐

仅吃稀粥3〜5匙，喜甜食，易于感冒，泄泻。发热4次，大便日行

12次，质如稀糊，夹未消化食物。舌质淡，舌苔薄。本病需要采取

的调护措施有（）

A.保证小儿充足睡眠

B.乳食宜定时定量，忌暴饮暴食

C.应暂时控制饮食，减少蛋白质和脂肪的摄入量，给予清淡易消化

食物

D.彻底根治消化道疾病、慢性消耗性疾病，矫治先天性畸形

E.衣着要柔软，注意保暖，注意清洁卫生，防止交叉感染

F.经常参加户外活动和体育锻炼

7、患者男，45岁，因“天气炎热，露宿晨起后出现左侧颈部疼痛，

头歪向右侧，颈部活动受限”来诊。查体：左侧胸锁乳突肌压痛明显,

可触及条索状改变，微发热，恶风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。最可

能的诊断是（）

A.甲状腺炎

B.颈椎病

C.甲状腺功能亢进

D.落枕

E.神经性头痛

8、患者男，45岁，因“天气炎热，露宿晨起后出现左侧颈部疼痛，

头歪向右侧，颈部活动受限”来诊。查体：左侧胸锁乳突肌压痛明显,

可触及条索状改变，微发热，恶风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。落枕

的多发季节是()

A.春夏

B.夏秋

C.秋冬

D.冬春

E.无明显季节性差异

9、患者男，45岁，因“天气炎热，露宿晨起后出现左侧颈部疼痛，

头歪向右侧，颈部活动受限”来诊。查体：左侧胸锁乳突肌压痛明显,

可触及条索状改变，微发热，恶风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。针对

落枕的手法治疗，不合理的是()

A.用拇指自上而下在颈部做推法数次，以理顺筋肉

B.用拇指揉按颈部的压痛点数次，以消散筋结

C.一手按住痛点，另一手扶于头顶部，做颈部的屈伸、旋转活动法

D.做颈部的侧扳法和旋转扳动法，以矫正颈部软组织及小关节的位

E.颈部紧张状态下用力扳动的方法

10、患者男，40岁，因“伏案工作后反复发作肩臂疼痛”来诊。患

者肩部疼痛向前臂及手部尺侧放射，患肢上举时颜色苍白，休息可缓

解。查体：Adson征(+),前斜角肌压痛，放射痛明显，大鱼际肌及

前臂肌肉肌力减退。该患者最可能的诊断是()

A.颈椎病

B.胸部肿瘤

C.胸廓出口综合征

D.胸廓出口部骨折

E.雷诺病

11、患者男，40岁，因“伏案工作后反复发作肩臂疼痛”来诊。

患者肩部疼痛向前臂及手部尺侧放射，患肢上举时颜色苍白，休息可

缓解。查体：Adson征(+),前斜角肌压痛，放射痛明显，大鱼际肌

及前臂肌肉肌力减退。患者搬重物后疼痛加重，为鉴别诊断应首先进

行的检查是()

A.颈椎正侧位X线片

B.胸椎正侧位X线片

C.颈椎双斜位X线片

D.颈椎MRI

E.胸椎MRI

12、患者男，40岁，因“伏案工作后反复发作肩臂疼痛”来诊。患

者肩部疼痛向前臂及手部尺侧放射，患肢上举时颜色苍白，休息可缓

解。查体：Adson征(+),前斜角肌压痛，放射痛明显，大鱼际肌及

前臂肌肉肌力减退。若诊断为颈肋引起的胸廓出口综合征，开始最适

宜的处理方法是()

A.持续牵引，理疗

B.手法松解软组织，颈椎调理

C.颈椎间盘切除术

D.硬膜外注射皮质激素

E.口服皮质激素

13、患者男，50岁，因“晨起活动时突发腰部剧痛”来诊。患者起

床后，活动时突发腰部剧烈疼痛，卧床可缓解。查体：脊柱的主动或

被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，

腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。第4、5腰椎棘突间和棘突

旁有明显压痛，无明显放射痛。该患者最可能的诊断是()

A.腰椎错缝

B.第3腰椎横突综合征

C.第4〜5腰椎椎间盘突出症

D.舐骼关节错位

E.腰肌劳损

14、患者男，50岁，因“晨起活动时突发腰部剧痛”来诊。患者起

床后，活动时突发腰部剧烈疼痛，卧床可缓解。查体：脊柱的主动或

被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，

腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。第4、5腰椎棘突间和棘突

旁有明显压痛，无明显放射痛。患者应即刻进行的检查是()

A.腰椎正侧位X线片

B.腰椎过伸过屈位X线片

C.腰椎双斜位X线片

D.腰椎MRI

E.腰椎穿刺

15、患者男，50岁，因“晨起活动时突发腰部剧痛”来诊。患者起

床后，活动时突发腰部剧烈疼痛，卧床可缓解。查体：脊柱的主动或

被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，

腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。第4、5腰椎棘突间和棘突

旁有明显压痛，无明显放射痛。若诊断为腰椎错缝，最适宜的处理方

法是()

A.持续牵引，理疗

B.髓核化学溶解术

C.椎间盘切除术

D.推拿手法治疗

E.局部封闭治疗

16、患者女，45岁，因“右肘部疼痛10天”来诊。患者前臂旋转时

疼痛加重，夜间痛明显，经理疗后症状缓解。查体：右侧肘窝楼侧压

痛明显，有条索状筋结，伸拇指、外展拇指无力。为明确诊断，应进

行的检查包括()

A.血常规

B.神经电生理

C.中指伸指试验

D.肘部X线片

E.Tinel征

F.夹纸试验

17、患者女，45岁，因“右肘部疼痛10天”来诊。患者前臂旋转时

疼痛加重，夜间痛明显，经理疗后症状缓解。查体：右侧肘窝楼侧压

痛明显，有条索状筋结，伸拇指、外展拇指无力。针对患者，目前考

虑的治疗方式包括()

A.中药熏蒸

B.针灸

C.推拿

D.热敷

E.局部封闭

F.提重物锻炼

18、患者女，45岁，因“右肘部疼痛10天”来诊。患者前臂旋转时

疼痛加重，夜间痛明显，经理疗后症状缓解。查体：右侧肘窝楼侧压

痛明显，有条索状筋结，伸拇指、外展拇指无力。推拿治疗可选用的

手法有()

A.滚法

B.一指禅推法

C.分推法

D.弹拨法

E.揉法

F.搓法

19、患者女，45岁，因“右手示指、中指麻木1个月”来诊。患者

平时工作繁忙，经常在电脑前连续工作6〜7小时，近1个月来时常感

觉右手示指、中指麻木，夜间经常麻醒。查体：右手拇指、示指、中

指感觉减退。为明确诊断，还应该做的检查是()

A.神经电生理

B.Tinel征

C.屈腕压迫试验

D.心电图

E.血常规

F.胸部X线片

20、患者女，45岁，因“右手示指、中指麻木1个月”来诊。患者

平时工作繁忙，经常在电脑前连续工作6〜7小时，近1个月来时常感

觉右手示指、中指麻木，夜间经常麻醒。查体：右手拇指、示指、中

指感觉减退。提示Tinel征(+),屈腕压迫试验(+),正中神经腕段

传导速度延长，臂丛牵拉试验(-)o主要考虑的疾病是()

A.梯骨茎突狭窄性腱鞘炎

B.腕尺管综合征

C.肘管综合征

D.腕管综合征

E.神经根型颈椎病

F.旋后肌综合征

21、患者女，45岁，因“右手示指、中指麻木1个月”来诊。患

者平时工作繁忙，经常在电脑前连续工作6〜7小时、近1个月来时常

感觉右手示指、中指麻木，夜间经常麻醒。查体：右手拇指、示指、

中指感觉减退。治疗方式可选择()

A.理疗

B.针灸

C.推拿

D.中药外敷

E.屈腕练习

F.手术

22、患者女，45岁，因“右手示指、中指麻木1个月”来诊。患者

平时工作繁忙，经常在电脑前连续工作6〜7小时，近1个月来时常感

觉右手示指、中指麻木，夜间经常麻醒。查体：右手拇指、示指、中

指感觉减退。推拿手法可选择()

A.拔伸扳法

B.按揉法

C.弹拨法

D.擦法

E.摇法

F.分推法

23、患者男，45岁，因“腕部酸痛不适数月”来诊。患者为流水线

工人，在生产线上分拨货品，近几个月来时常感觉腕部酸痛不适，休

息热敷后症状不缓解，时有夜间痛醒。查体：腕部尺侧压痛明显，患

侧环指及小指掌面感觉减退。为明确诊断需要做的检查是()

A.腕部X线片

B.腕部超声

C.腕部MRI

D.神经电生理

E.腕部CT

24、患者男，45岁，因“腕部酸痛不适数月”来诊。患者为流水线

工人，在生产线上分拨货品，近几个月来时常感觉腕部酸痛不适，休

息热敷后症状不缓解，时有夜间痛醒。查体：腕部尺侧压痛明显，患

侧环指及小指掌面感觉减退。初步考虑的诊断是()

A.楼管综合征

B.腕管综合征

C.腕尺管综合征

D.肱骨外上牌炎

E.肱骨内上牌炎

25、患者男，45岁，因“腕部酸痛不适数月”来诊。患者为流水线

工人，在生产线上分拨货品，近几个月来时常感觉腕部酸痛不适，休

息热敷后症状不缓解，时有夜间痛醒。查体：腕部尺侧压痛明显，患

侧环指及小指掌面感觉减退。患者在门诊行3个月的针灸推拿治疗，

期间症状仍反复发作。患侧小鱼际肌肌力下降，小鱼际轻度萎缩。目

前较适宜的治疗方法是()

A.手术减压

B.休息固定

C.持续牵引

D.局部热敷

E.理疗

26、患者男，33岁，因“外伤后右肘窝周围肿痛3个月”来诊。3

个月前患者被铁器砸伤右肘窝附近，当即肿痛。以后渐感右前臂近段

疼痛不适，前臂旋前不利，拇、示指麻木不适，伸屈不利，前臂或手

活动过度后症状加重。该患者最可能累及的神经是（）

A.臂丛神经

B.尺神经

C.梯神经

D.正中神经

E.腋神经

27、患者男，33岁，因“外伤后右肘窝周围肿痛3个月”来诊。3

个月前患者被铁器砸伤右肘窝附近，当即肿痛。以后渐感右前臂近段

疼痛不适，前臂旋前不利，拇、示指麻木不适，伸屈不利，前臂或手

活动过度后症状加重。患者搬重物后突发疼痛加重，腕部疼痛、无力，

疼痛以尺侧最为突出，前臂旋前、旋后活动受限。应即刻进行的检查

是（）

A.肘关节正侧位X线片

B.上肢肌电图

C.肩关节正侧位X片

D.腕关节正侧位X片

E.右肘关节B型超声

28、患者男，33岁，因“外伤后右肘窝周围肿痛3个月”来诊。3

个月前患者被铁器砸伤右肘窝附近，当即肿痛。以后渐感右前臂近段

疼痛不适，前臂旋前不利，拇、示指麻木不适，伸屈不利，前臂或手

活动过度后症状加重。若诊断为旋前圆肌综合征，目前最适宜的处理

方法是()

A.局部制动，外用敷剂，理疗

B.封闭疗法

C.手术治疗

D.重手法治疗

E.牵引治疗

29、患者女，32岁，因“右拇指屈伸时有弹响声3个月”来诊。查

体：右第1掌骨头掌横纹处可触摸到一个痛性结节，该结节可随拇指

屈伸上下移动，发出弹响。该患者目前不必禁忌的活动是()

A.太极拳锻炼

B.弹钢琴

C.冷水洗手

D.攀岩

E.剪纸

30、患者女，32岁，因“右拇指屈伸时有弹响声3个月”来诊。查

体：右第1掌骨头掌横纹处可触摸到一个痛性结节，该结节可随拇指

屈伸上下移动，发出弹响。患者出现关节明显肿胀，沿腱鞘部剧烈疼

痛，应考虑()

A.手指化脓性腱鞘炎

B.颈椎病(神经根型)

C.指部腱鞘炎

D.雷诺病

E.类风湿性关节炎

31、患者女，32岁，因“右拇指屈伸时有弹响声3个月”来诊。

查体：右第1掌骨头掌横纹处可触摸到一个痛性结节，该结节可随拇

指屈伸上下移动，发出弹响。若该诊断为指部腱鞘炎，目前最适宜的

处理方法是()

A.针灸、推拿

B.口服非密体类抗炎药

C.神经阻滞剂封闭

D.皮质激素封闭

E.手术

32、患者女，33岁，因“右楼骨茎突部疼痛，右手持物无力1周”

来诊。1周前患者连续做织地毯工作12小时，右楼骨茎突部疼痛，

右拇、示指握物无力伴麻木感。应做的特殊查体是()

A.霍夫曼征(Hoffmannsign)

B.巴宾斯基征(Babinskisign)

C.芬克斯征(Finke1-steinsign)

D.高登征(Chaddocksign)

E.椎间孔挤压征(Spurlingsign)

33、患者女，33岁，因“右楼骨茎突部疼痛，右手持物无力1周”

来诊。1周前患者连续做织地毯工作12小时，右楼骨茎突部疼痛，

右拇、示指握物无力伴麻木感。推拿治疗配伍选穴正确的是()

A.手三里、偏历、阳溪、照海、内关

B.手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷

C.足三里、偏历、阳陵泉、太阳、列缺

D.足三里、偏历、阴陵泉、太阳、申脉

E.手三里、偏历、阳溪、后溪、解溪

34、患者女，33岁，因“右楼骨茎突部疼痛，右手持物无力1周”

来诊。1周前患者连续做织地毯工作12小时，右梯骨茎突部疼痛，

右拇、示指握物无力伴麻木感。患者治疗后，应做的功能锻炼是()

A.拇指的上抬、指屈活动

B.拇指的上抬、背伸活动

C.拇指的外展、指屈活动

D.拇指的外展、背伸活动

E.拇指的上抬、外展活动

35、患者女，42岁，食品公司工人，因“双腕疼痛伴活动受限1个

月”来诊。患者1个月前因削骨肉用力过度，出现双腕楼侧疼痛，初

起较轻，逐渐加重，疼痛放射至手指，腕部劳累及遇寒后疼痛加重。

查体：双侧槎骨茎突部明显压痛，局部可见轻度肿胀，双腕活动受限。

为明确诊断，应做的检查是()

A.双腕X线片

B.握拳尺偏试验

C.红细胞沉降率

D.血常规

E.双腕CT

F.C反应蛋白

36、患者女，42岁，食品公司工人，因“双腕疼痛伴活动受限1个

月”来诊。患者1个月前因削骨肉用力过度，出现双腕楼侧疼痛，初

起较轻，逐渐加重，疼痛放射至手指，腕部劳累及遇寒后疼痛加重。

查体：双侧横骨茎突部明显压痛，局部可见轻度肿胀，双腕活动受限。

治疗方法可选择()

A.内服中药

B.针灸

C.外敷盐包

D.牵引

E.推拿手法

F.小针刀

37、患者女，42岁，食品公司工人，因“双腕疼痛伴活动受限1个

月”来诊。患者1个月前因削骨肉用力过度，出现双腕楼侧疼痛，初

起较轻，逐渐加重，疼痛放射至手指，腕部劳累及遇寒后疼痛加重。

查体：双侧楼骨茎突部明显压痛，局部可见轻度肿胀，双腕活动受限。

目前主要考虑的疾病是()

A.双侧楼骨茎突结核

B.双侧楼骨茎突骨折

C.双侧梯骨茎突狭窄性腱鞘炎

D.腕管综合征

E.双侧腕舟骨骨折

F.腕部肿瘤

38、患者女，42岁，食品公司工人，因“双腕疼痛伴活动受限1个

月”来诊。患者1个月前因削骨肉用力过度，出现双腕楼侧疼痛，初

起较轻，逐渐加重，疼痛放射至手指，腕部劳累及遇寒后疼痛加重。

查体：双侧楼骨茎突部明显压痛，局部可见轻度肿胀，双腕活动受限。

推拿治疗选用的手法是()

A.滚法

B.推按法

C.弹拨法

D.叩击法

E.擦法

F.拿法

39、患者女，21岁，因“右膝关节疼痛，活动受限”来诊。患者上

下楼梯有困难，蹲下后直立困难，右膝外翻。患者的诊断目前主要考

虑为()

A.膝关节结核

B.膝关节半月板损伤

C.骸骨软骨软化症

D.膝关节创伤性滑膜炎

E.退行性骨关节炎

40、患者女，21岁，因“右膝关节疼痛，活动受限”来诊。患者上

下楼梯有困难，蹲下后直立困难，右膝外翻。可建议患者进行()

A.超负荷的膝关节活动

B.膝关节制动

C.膝关节蹲起练习

D.直腿抬高、股四头肌收缩

E.膝关节屈伸活动

41、患者男，21岁，因“右踝部疼痛10小时”来诊。10小时前

因打球不慎跌伤右踝，右踝部疼痛。查体：右外踝下方压痛明显，踝

关节活动受限，尤其不能内翻；X线片检查无明显异常。该患者最可

能的诊断是()

A.踝关节扭伤

B.踝部骨折

C.跟骨骨折

D.踝部关节脱位

E.踝部外侧韧带断裂

42、患者男，21岁，因“右踝部疼痛10小时”来诊。10小时前因

打球不慎跌伤右踝，右踝部疼痛。查体：右外踝下方压痛明显，踝关

节活动受限，尤其不能内翻；X线片检查无明显异常。此时应采取的

措施是()

A.局部按揉

B.拔伸踝关节

C.踝部固定

D.热敷

E.内翻摇动踝关节

43、患者男，24岁，因“右踝扭伤后疼痛2小时”来诊。患者2小

时前因踢球不慎扭伤右踝，现疼痛剧烈，行走困难；局部肿胀不甚、

无瘀斑。接诊医师应做的工作包括()

A.询问相关病史

B.相关专科查体

C.局部施以按揉等轻柔手法

D.局部施以摇晃、拔伸等理筋手法

E.申请右踝X线片检查

F.申请右踝MRI检查

44、患者男，24岁，因“右踝扭伤后疼痛2小时”来诊。患者2小

时前因踢球不慎扭伤右踝，现疼痛剧烈，行走困难；局部肿胀不甚、

无瘀斑。如X线片检查无明显异常，首先考虑的诊断是()

A.踝关节扭伤