2024年重庆住院医师-重庆住院医师呼吸内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年重庆住院医师-重庆住院医师呼吸内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.急性肺源性心脏病最常见的原因为（）A、环境中低氧B、急性心肌梗死C、急性肺动脉栓塞D、脂肪栓塞E、肺血管炎2.关于活化凝血时间（ACT），下列描述不正确的是（）A、ACT是评价外源性凝血系统功能的指标B、正常对照值1.14～2.05分钟C、原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活，比试管法敏感D、临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测E、ACT缩短可见于高凝早期3.关于慢性肺心病的心电图诊断标准，错误的是（）A、可见高而宽大的p波B、电压Rv1+Sv5≥1.05mVC、额面平均电轴≥+90度D、重度顺钟向转位E、电轴右偏4.下列关于慢性嗜酸性粒细胞性肺炎叙述不正确的是（）A、为慢性病程B、偶有少量咯血C、多见于中青年女性D、周围血嗜酸性粒细胞的比例在10％～50％E、有发热、咳嗽伴气促5.男性，68岁，两天前出现咽干、咽痛，偶有咳嗽，未经治疗，突然出现高热、寒战、肌肉酸痛，体温40℃，肺部轻度叩浊，呼吸音减低，血细胞计数16×10／L，中性粒细胞90％，X线检查肺叶稍模糊。最有可能诊断是（）A、真菌性肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎链球肺炎D、病毒性肺炎E、葡萄球菌肺炎6.气道阻力增加，PSG检查反复出现ａ醒觉波，夜间醒觉>10次/小时，睡眠连续性，有疲劳及白天嗜睡，可有或无明显鼾声，无呼吸暂停和低氧血症（）A、原发性鼾症B、上气道阻力综合征C、发作性睡病D、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征E、混合性睡眠呼吸暂停综合征7.男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3d来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰氏阴性小杆菌。其可能病原体是（）A、肺炎链球菌B、铜绿假单胞菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎克雷白杆菌E、不动杆菌8.男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×10/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）A、肺CTB、纤支镜检查C、痰细菌培养及药敏试验D、胸穿抽液并注入美蓝E、支气管造影9.慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗包括（）A、使用支气管舒张药B、使用祛痰药C、教育和劝导患者戒烟D、使用抗生素E、长期家庭氧疗10.男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关（）A、糖蛋白B、蛋白质C、糖D、矿物质E、类脂质11.脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是（）A、血清轻度混浊，呈淡乳白色B、血清透明、清亮C、血清混浊，呈乳白色D、乳糜血E、血清可见油水分层现象12.下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质（）A、色谱技术检测B、胸部X线检查C、正侧位胸片D、胸部CTE、支气管肺活检13.患者，女，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）A、COPDB、COPD+肺脓肿C、COPD+肺心病D、COPD+风湿性心瓣膜病E、COPD+冠心病14.对婴儿行胸外心脏按压，按压频率为（）A、60～80次／分B、80～100次／分C、100～120次／分D、120～140次／分E、140～160次／分15.支气管扩张，发生扩张的主要原因是（）A、先天性发育障碍B、炎症C、弹性组织扩张D、遗传因素E、支气管阻塞16.我国当前结核病疫情特点是（）A、递降率低B、死亡人数多C、高感染率D、高肺结核患病率E、高耐药率17.原发性肺动脉高压常用的血管舒张剂是（）A、硝酸甘油B、消心痛C、前列环素D、硝苯地平E、一氧化氮吸入18.在提示诊断肺血栓栓塞症和除外其他心血管疾患方面有重要价值的检查是（）A、心电图B、肺功能检查C、超声心动图D、动脉血气分析E、X线胸片19.肺炎链球菌肺炎，剧烈胸痛者可用（）A、可待因B、阿司匹林C、扑热息痛D、解热药E、静脉输液20.呼吸衰竭的明确诊断有赖于（）A、血CO2CPB、血气分析C、肺功能检查D、肺通气灌注扫描E、心脏多普勒21.非感染性肺部浸润，还需排除哪些非感染性疾病（）A、肺间质纤维化B、肺不张C、肺血管炎D、肺水肿E、支原体肺炎22.肺结核病人的异常体征常见于（）A、锁骨上下B、前胸中下部C、肩胛间区D、肩胛下区E、肺底23.血浆置换常用的置换液是（）A、乳酸盐B、柠檬酸盐C、碳酸氢盐D、等渗葡萄糖E、人体白蛋白24.判断机体低氧血症最敏感的指标为（）A、紫绀B、PaOC、SaOD、动脉血氧含量E、弥散功能测定25.男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是（）A、颈静脉怒张B、肝颈静脉回流征（+）C、UCG检查示肺动脉压升高D、经漂浮导管测定肺动脉高压E、下肢水肿呈可凹性26.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者肺功能检查示：肺活量占预计值94％，第1s用力呼气量占肺活量56％，残气／肺总量为48％，最大通气量占预计值68％。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（）A、混合性通气功能损害B、限制性通气功能损害C、小气道功能损害D、换气功能损害E、阻塞性通气功能损害，通气功能代偿27.Ⅱ型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是（）A、氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，间断给氧B、氧浓度35%～40%，氧流量3～4L/分，间断给氧C、氧浓度35%～40%，氧流量3～4L/分，持续给氧D、氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，持续给氧E、氯浓度25%～30%，氧流量4～5L/分，面罩持续给氧28.慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有（）A、肢导联低电压B、肺性P波C、胸前导联重度顺钟向转位D、心房纤颤E、右束支传导阻滞29.一支气管扩张大咯血患者，既往高血压病史10年。查体：血压150/90mmHg，治疗应首选（）A、静脉滴注立止血B、静脉滴注垂体后叶素C、静脉注射生长抑素D、静脉注射酚妥拉明E、急诊纤维支气管镜镜下止血治疗30.急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）A、12小时B、16小时C、18小时D、20小时E、24小时31.患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×10/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（）A、克雷柏杆菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、病毒性肺炎32.引起支气管哮喘发作的因素有（）A、交感神经兴奋B、迷走神经兴奋C、β受体兴奋D、α受体兴奋E、磷酸二酯酶作用增强33.男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.5℃～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）A、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、结核性胸膜炎D、浸润型肺结核E、支气管肺癌34.患者，男，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、两性霉素BE、环丙沙星35.男性，因交通事故致脾破裂，人奠时血压80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量（）A、100～300mlB、400～600mlC、800～1600mlD、1800～2000mlE、大于2000ml36.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高（）A、白细胞总数B、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、嗜碱性粒细胞E、淋巴细胞37.男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（）A、肺结核球B、急性血行播散型肺结核C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张38.下述哪种患者的支气管冲洗物中可找到含铁血黄素的巨噬细胞（）A、肺出血-肾炎综合征B、韦格内肉芽肿病C、二尖瓣狭窄D、原发性肺动脉高压E、IPH39.患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音如果诊断明确最适当的治疗是（）A、溶栓或抗凝治疗B、使用支气管舒张药C、糖皮质激素D、抗生素+支气管舒张药E、强心药+利尿剂40.急性肾衰的治疗原则不包括（）A、补充血容量B、透析疗法C、纠正代谢性酸中毒D、纠正电解质平衡紊乱E、保持体液平衡41.男性，72岁，有40多年吸烟史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季节加重，多为白色泡沫黏液痰，出现脓性痰3天，两肺有散在湿啰音。治疗原则（）A、控制感染B、祛痰、镇咳C、保持引流通畅D、必要时手术治疗E、控制感染、祛痰镇咳42.某男性患者，37岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，被埋6小时后被救出，双臀及大腿明显肿胀，血清钾5．5mmol／L，诊断为挤压综合征，为观察肾并发症，下列哪项指标最有意义（）A、血压、脉搏B、中心静脉压C、出血、感染D、尿量、尿钠E、神志、瞳孔43.肺心病患者高度水肿，PaCO7．98kPa（60mmHg），心率114次／分，下列哪种治疗较为合理（）A、洋地黄化，并用少量兴奋剂B、毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺C、西地兰静注，并用普萘洛尔D、洋地黄化，并用氟美松E、毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂44.为了确定病原体在采集呼吸道培养标本时尽可能在（）A、多种强力抗菌药物治疗后B、抗生素应用后C、抗生素应用前D、抗感染治疗72小时后E、抗感染治疗48小时后45.肺门、纵隔淋巴结肿大的标准为直径大于（）A、5mmB、10mmC、15mmD、20mmE、只要纵隔窗可见即为肿大46.支气管哮喘的发病与下列哪些物质有关（）A、环磷酸腺苷（cAMP）B、环磷酸鸟苷（cGMP）C、C.腺苷脱氨酶（ADD、D.慢反应物质（SKS-E、前列环素（PGI2）47.哮喘的发病机制不完全清楚，被认为与哮喘发病关系密切的因素有（）A、神经因素B、气道反应性增高C、吸入有害气体D、变态反应E、气道炎症48.对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是（）A、咯铁锈色痰B、肺实变体征C、呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影D、对青霉素治疗反应好E、血气分析49.下列不属于胸外心脏按压并发症的是（）A、肋骨骨折B、气胸C、胃内容物反流和误吸D、心包积血E、肺气肿50.呼吸衰竭的早期表现有（）A、睡眠规律倒转B、肌肉不自主的抽动或震颤C、自主运动失调D、球结膜充血、水肿E、头痛、晚上加重51.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择（）A、青霉素联合庆大霉素B、林可霉素C、第二代头孢菌素，或β-内酰胺类，或β-内酰胺酶抑制剂D、头孢他啶E、亚胺培南52.女，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）A、右上肺癌B、右上肺结核C、右上包裹性积液D、右上大叶性肺炎E、右上支气管扩张症53.某患者的动脉血气分析pH7．20PaCO85mmHgPaO55mmHgHCO28．0mmol／LBE-6mmol／L，该患者的酸碱失衡类型是（）A、呼酸B、呼酸合并代酸C、呼酸合并代碱D、代碱E、呼碱54.COPD病理生理改变标志是（）A、吸气气流受限B、气体交换异常C、弥散功能障碍D、肺过度充气E、呼气气流受限55.患者，男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余。测VC预计值85％，FV1／FVC为52％，此肺功能改变可能是（）A、正常B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、V：Q比例失调56.男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。本例最可能的诊断是（）A、脑出血早期B、脑梗死C、椎基底动脉供血不足D、蛛网膜下腔出血E、脑肿瘤57.引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）A、浆细胞B、肥大细胞C、柱状上皮细胞D、肺泡Ⅰ型细胞E、肺泡Ⅱ型细胞58.结核性支气管扩张的好发部位是（）A、右中叶支气管B、右下叶支气管C、左下叶支气管D、左舌叶支气管E、上叶支气管59.女，15岁，学生，午后发热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞11乘以十的九次方／L中性70％，X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。药物治疗方案分为（）A、强化和巩固两个阶段B、预防和治疗C、提高治愈率D、痰菌迅速转阴E、规律和全程用药两个阶段60.严重缺氧时可发生（）A、颅内压增高B、心肌坏死C、SGPT↑，氮质血症D、脑血流增加E、扑翼样震颤61.男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧低流量吸氧的机制为（）A、缺氧时组织摄取氧量增加B、缺氧时血红蛋白携氧能力增加C、氧离曲线左移D、缺氧时，心率加快氧输送加快E、利用氧离曲线特点，陡直部分PO2稍有增加SaO2便有较多增加62.肺心病、呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸，血气分析PaO75mmHg，pH7．42，PaC028．5mmHg，BE5．2mEq，HCO18．3mEq／L，考虑是（）A、正常B、呼吸性酸中毒（代偿）C、呼吸性酸中毒（失代偿）D、呼吸性碱中毒（代偿）E、代谢性碱中毒63.慢性肺心病急性发作期主要的死亡原因有（）A、肾功能衰竭B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、心律失常E、肺性脑病64.化学治疗对结核病传染性的影响是（）A、化学治疗两周后即减少至原有菌量的5％B、痰内结核分枝杆菌数量减少C、接受化学治疗后，肺结核患者痰中的结核分枝杆菌呈对数减少D、痰内结核分枝杆菌活力减弱E、空间微滴数量减少65.患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数（）A、增加呼吸频率B、缩小吸呼比C、延长吸气时间D、延长呼气时间E、降低潮气量66.睡眠呼吸暂停综合征最常见的类型是（）A、中枢型B、混合型C、冠心病型D、高血压型E、阻塞型67.男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧该患者强调持续低流量吸氧为了避免（）A、肺损伤B、氧中毒C、肺不张D、CO潴留E、自发性气胸68.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物（）A、异烟肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素69.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是（）A、明显气急、发绀B、两肺底湿性啰音C、感染已控制，利尿剂无效D、心率大于120次／分E、肺动脉高压70.对恶性胸腔积液的病因诊断率最高的是（）A、胸腔镜检查B、X线检查C、胸膜活检D、超声检查E、胸水常规检查71.男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm×9cm）、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性应考虑的诊断有（）A、限局性胸膜间皮细胞瘤B、含液支气管肺囊肿C、巨大肺包虫囊肿D、包裹性胸膜炎E、肺癌伴组织坏死72.治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪种药物（）A、丁胺卡那B、青霉素GC、庆大霉素D、红霉素E、四环素73.肺结核的传染源主要是（）A、排菌的病人B、所有活动性肺结核病人C、肺内有空洞型病变的患者D、血行播散性肺结核患者E、对抗结核化疗效果不明显的患者74.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38．5℃～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0．8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）A、其他病原体感染B、肺泡细胞癌C、肺泡蛋白沉着症D、特发性含铁血黄素沉着症E、排异反应75.睡眠呼吸暂停综合征的确诊依据是（）A、心电图B、肺功能C、胸部X线D、多导睡眠图E、气分析第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列检查对明确诊断有意义的是（）A、血气分析B、心电图C、脑电图D、脑血流图E、超声心动图2.下列关于组织细胞增多症X的叙述不正确的是（）A、胸部X线示弥散性微小、边缘不清的斑点状阴影B、周围血象无嗜酸性粒细胞增多C、晚期因大量纤维化形成蜂窝肺和纤维囊性变D、对孤立病灶可采用手术切除或放疗E、周围血象嗜酸性粒细胞明显增多3.男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×10/L需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案（）A、胸膜炎治疗用药情况B、此次病后诊断经过C、此前健康体检情况D、青霉素过敏史E、家庭有无类似病人4.支气管扩张的典型X线表现（）A、肺纹理增多B、肺纹理正常C、肺纹理紊乱D、卷发样改变E、片状阴影5.下列哪项属于创伤性检查（）A、经皮细针抽吸活检B、CT肺动脉造影C、人工气道吸引D、防污染样本毛刷E、X线检查6.不属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是（）A、先天性异常纤维蛋白原血症B、肾病综合征C、抗凝血酶缺乏D、纤溶酶原缺乏E、血栓调节因子异常7.在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β受体激动剂有效的原因主要为（）A、可减少COPD患者的气道黏液分泌B、与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大C、无任何不良反应D、起效快E、药物剂型使用方便8.肺性脑病的常见体征是（）A、扑翼样震颤B、球结膜充血和眼底视乳头水肿C、木僵D、抽搐和无意识动作E、病理征阳性9.对危重症患者进行胃液pH值监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH值是（）A、＜4.0B、＜3.0C、＜2.0D、＞4.0E、＞3.010.男，41岁。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。体检应注意有无（）A、右上腹肌紧张B、上腹部压痛C、肺肝浊音界D、肺部呼吸音E、肠鸣音11.慢性呼吸衰竭的患者，具备以下哪些条件可继续行无创通气治疗（）A、血流动力学不稳定B、神志清楚，能够合作C、分泌物过多，排痰不利D、鼻、面部有外伤E、能够耐受鼻腼罩12.治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；增加上气道容积的最常用的手术是（）A、经鼻CPAPB、悬雍垂软腭成形术C、鼻甲部分切除手术D、BiPAPE、Auto-CPAP13.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）A、血液黏稠度增加B、血容量增加C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄D、高碳酸血症E、缺氧性肺血管收缩14.慢性肺心病的病因按原发病的不同部位，可分为（）A、支气管、肺疾病B、肺血管疾病C、肺小动脉炎D、胸廓运动障碍性疾病E、脊柱病变15.结节病患者的血液检查可见（）A、C反应蛋白增高B、淋巴细胞中度减少C、血清球蛋白部分增高D、血钙增高E、血沉增快16.女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验（5IU）72h测量肿结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的（）A、结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗B、提示结核病可能，应进一步寻找病灶C、试验性抗结核治疗D、试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗E、试验性联合抗生素和抗结核治疗17.下列引起肺血管收缩的因素包括（）A、血栓素A2B、肾上腺素C、间羟胺D、前列腺素E、CA2+进入细胞内18.36岁，女性，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌D、厌氧菌E、化脓性链球菌19.机械通气的主要并发症有（）A、通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症B、通气过度，造成呼吸性碱中毒C、血压下降、心排出量下降D、气道压力过高，造成气压伤E、呼吸机相关性肺炎（VAP）20.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7．5，PaCO24mmHg，BE-8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）A、不需处理B、加大吸气压力C、补充碱性药物D、补充酸性药物E、减少潮气量21.男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。患者手执测定报告前来复诊，要求知道哪项指标最能说明有阻塞及其程度，特请你指出（）A、第1s用力呼气量肺活量％（FEV／VC％）B、肺活量占预计值％（VC％PreD.C、最大通气量占预计值％（MMC％PreD.D、残气量％（RV／TLC％）E、动脉血气分析22.支气管哮喘是指（）A、多种炎症细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病B、易感者对各种激发因子具有呼吸道高反应性，然后产生呼吸道炎性收缩症C、常常出现多变的可逆性气流受限，但可自行缓解D、有发作期和缓解期E、气流受限不可逆23.下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）A、PaCO升高B、pH降低C、AB>SBD、HCO降低E、BE低于正常24.弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括（）A、持续性咳嗽、咳痰及活动时气短，肺部可闻及断续性湿性啰音B、两肺弥漫性颗粒状阴影C、C.一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低（70％以下）及低氧血症（PaO＜10.67kPD、冷凝集效价增高（64倍以上）E、合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史25.重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是（）A、四环素B、青霉素C、红霉素D、激素E、支气管扩张剂26.男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3d就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是（）A、休息和营养B、胸腔抽液，早期每周至少2次C、胸腔注入抗结核药物D、胸腔注入地塞米松E、肋间插管引流27.抗结核药物敏感性测定的主要作用（）A、临床耐药病理的诊断B、制定合理的化疗方案C、流行病学监测D、获取标本检查E、结核病快速诊断28.支气管哮喘持续状态的原因为（）A、出汗过多或利尿、失水，使痰液黏稠形成痰栓B、感染未能控制C、过敏源持续存在D、精神过于紧张E、对控制哮喘的药物产生耐药29.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是（）A、氨茶碱B、胆茶碱C、茶碱控释片D、复方氨茶碱E、二羟丙茶碱30.患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。心电图显示为心房纤颤。提问：纠正心律失常药物可选择（）A、非洋地黄中毒可选择西地兰ⅣB、β受体阻滞剂C、普罗帕酮D、维拉帕米E、利多卡因F、美西律31.肺部革兰阴性菌感染的共同点是（）A、肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B、呼吸道症状逐渐加重C、呼吸道症状较轻D、并发胸腔积液E、很少发生肺脓肿32.男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提示：此病考虑为特发性肺纤维化（IPF）。提问：对于下列叙述不正确的是（）A、可有血沉增快B、激素治疗效果好C、肺功能示限制性通气障碍D、肺功能示弥散功能降低E、类风湿因子滴度可增高F、抗核抗体可出现阳性G、丙种球蛋白可减低33.最易并发咯血的疾病是（）A、支气管扩张B、支气管内异物C、良性支气管瘤D、慢性支气管炎E、支气管哮喘34.我国引起肺心病最常见病因是（）A、慢性阻塞性肺疾病B、重症肺结核C、肺间质纤维化D、支气管扩张E、原发性肺动脉高压症35.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为（）A、心悸B、手抖C、排尿困难D、腹泻E、失眠36.肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”（）A、6个月以上B、9个月以上C、12个月以上D、18个月以上E、24个月以上37.下列哪项不是传染性非典型肺炎的早期特征（）A、灰色肝变期B、肺水肿C、灶性肺水肿D、透明膜形成E、纤维素渗出38.军团菌肺炎首先出现在哪个国家（）A、法国B、美国C、英国D、日本E、加拿大39.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（）A、参考痰细菌培养及药敏试验B、在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗G菌的药物D、院内感染多选用G菌的药物E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染40.男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／分，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7．30，PaCO6．7kPa（50mmHg），PaO60kPa（45mmHg）。关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜（）A、大剂量青霉素B、第二代头孢菌素C、氨基糖苷类抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代头孢菌素41.对于胸膜腔的描述，下述不正确的是（）A、正常胸腔内呈负压B、胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环C、肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位D、脏壁层胸膜由不同动脉供血E、脏层胸膜由自主神经支配42.变异性哮喘的特点是（）A、缓解后数小时再次发作B、咳嗽可为惟一症状C、哮喘伴有大量白色泡沫样痰D、动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难E、发作急、症状重43.确定支气管哮喘前必须排除的是（）A、喘息型慢性支气管炎B、支气管肺癌C、心源性哮喘D、过敏性肺炎E、肺纤维化44.一般胸腔闭式引流的部位为（）A、锁骨中线第5肋B、锁骨中线外侧第2肋C、腋前线第4～5肋D、腋中线第4～5肋E、腋后线第4～5肋45.男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大（）A、长期大量吸烟史B、肺结核病史C、支气管扩张病史D、长期粉尘接触史E、动脉导管未闭病史46.在组织学上，相邻肺泡之间的空腔称作（）A、肺间质B、肺实质C、间质腔D、基底膜E、细胞外基质47.关于慢性肺心病病因、病理的叙述，错误的是（）A、在支气管、肺疾病中以慢性阻塞性肺疾病引起的慢性肺心病最多见B、患病年龄多在40岁以上，C、肺心病少数可有左心室受累D、胸廓运动障碍性疾病引起的慢性肺心病较少见E、慢性肺心病发生的先决条件是肺气肿48.神经肌肉综合征多见于（）A、鳞癌B、腺癌C、肺泡细胞癌D、小细胞未分化癌E、大细胞癌49.白天临床表现（）A、嗜睡B、打鼾C、脑卒中D、消化性溃疡E、肝硬化50.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别要点是（）A、胸部X线检查B、胸水细胞检查及胸膜活检C、年龄D、胸水常规检查E、有无畏寒发热51.男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）A、PaO2正常，PaCO2降低B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2升高，PaCO2正常D、PaO2升高，PaCO2降低E、PaO2降低，PaCO2升高52.易于引起高钙血症的肺癌是（）A、类癌B、腺癌C、燕麦细胞癌D、鳞癌E、大细胞癌53.关于肺脓肿的临床表现，下列哪项是最正确的（）A、大咯血和杵状指多见于急性病例B、X线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞C、张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿D、脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音E、早期X线胸片为大片浓密模糊浸润阴影54.治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是（）A、卧床休息、低盐饮食B、积极控制感染和改善呼吸功能C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、使用小剂量强心剂E、应用血管扩张剂减轻心脏负荷55.弥漫性泛细支气管炎的特征包括（）A、是影响治疗和预后的慢性气道感染症B、肺功能上是一种阻塞性肺疾病C、冷凝集效价持续增高D、常合并鼻窦支气管综合征E、E.与人白细胞抗原（HL关联56.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）A、阻塞性肺炎累及胸膜B、纵隔肿瘤侵袭胸膜C、系统性红斑狼疮D、气胸E、药物过敏57.在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2受体激动剂有效的原因主要为（）A、与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大B、可减少COPD患者的气道粘液分泌C、无任何不良反应D、起效快E、药物剂型使用方便58.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（）A、慢性阻塞性肺病B、肺间质纤维化C、支气管扩张D、肺炎E、支气管哮喘59.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）A、重症支气管哮喘B、肺栓塞C、格林-巴利综合征D、急性间质性肺炎E、ARDS60.男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是（）A、有无残留病灶和转移B、免疫功能C、有无骨髓抑制D、肝肾功能E、临床症状、体征61.肺结核化学治疗的原则是（）A、杀菌、灭菌、早期、全程、联合B、灭菌、全程、适量、联合C、早期气、规律、全程、适量、联合D、杀菌、早期、规律E、全程、适量、联合62.支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）A、αB、βC、αβD、β2E、β1、β263.男性，56岁，肺源性心脏病并发心力衰竭，在使用强心剂治疗时不正确的是（）A、心率快与慢不能作为疗效指征B、应选用作用快、排泄快的制剂C、不作为治疗心功能不全的首选药物D、用量为常规量的2～3倍E、一般疗效较差64.在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于（）A、大疱性肺气肿B、阻塞性肺气肿C、瘢痕性肺气肿D、间质性肺气肿E、肺梗死65.关于结核杆菌的描述，正确的是（）A、是厌氧菌B、具有抗酸性C、生长较快D、生长对营养要求低E、对紫外线抵抗力弱66.单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是（）A、利福平B、链霉素C、利福喷丁D、乙胺丁醇E、异烟肼67.女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法（）A、结核菌素试验B、结核杆菌培养C、痰或其他标本动物接种D、痰液飘浮集菌找抗酸杆菌E、痰厚涂片找抗酸杆菌68.长期全胃肠外营养（TPN）病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）A、微量元素缺乏B、深静脉插管感染致败血症C、渗透性利尿，水、电解质失衡D、病人胰岛素方面不足E、内毒素中毒69.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为（）A、通气功能减低B、肺内分流C、弥散功能障碍D、氧耗量增加E、支气管痉挛70.目前认为，肺心病的首要死亡原因是（）A、酸碱失衡及电解质紊乱B、肺性脑病C、休克D、DICE、心律失常71.慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因多为（）A、细菌或病毒感染B、吸烟C、劳累D、气候因素E、创伤与手术72.男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音