2024年陕西住院医师-陕西住院医师精神科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年陕西住院医师-陕西住院医师精神科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜（）A、肌注青、链霉素与维生素KB、静滴红霉素C、静滴头孢噻肟钠D、SM+INH+PASE、INH+RFP+EMB2.某男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，王高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36．5℃，P116次／分，R21次／分，IBP90／60mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4．50ram，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。该患者一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为32％，经过治疗约45分钟后苏醒，应该最终确诊为（）A、急性酒精中毒B、急性一氧化碳中毒C、食物中毒D、急性有机磷中毒E、急性安眠药物中毒3.急性上升性脊髓炎首选（）A、皮质类固醇激素治疗B、手术治疗C、去除病因治疗D、理疗E、免疫球蛋白治疗4.钻顶样腹痛常见于哪种疾病（）A、胆结石B、胆道蛔虫C、溃疡病D、腹膜炎E、胰腺炎5.药物治疗疾病充分发展阶段的精神分裂症应该是（）A、开始小剂量，逐渐加到治疗量B、断续应用C、一次性大剂量D、持续用治疗量E、按需要不定期使用6.下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误（）A、乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌B、滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性C、未分化癌多采用放射性核素扫描治疗D、髓样癌能分泌降钙素E、晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征7.抑郁症的生物学特征是：（）A、情绪呈昼重夜轻的节律改变B、早醒C、便秘D、食欲和性欲减退E、以上都对8.甲状腺功能减退常导致以下情况，哪项不对（）A、呆小病B、幼年黏液水肿C、成人甲状腺功能减退D、成人黏液水肿E、甲状腺危象9.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）A、细胞因子B、炎性介质C、生长因子D、全身炎性反应E、组织缺血-再灌注过程10.男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最可能的并发症是（）A、电解质紊乱B、肠梗阻C、自发性腹膜炎D、代谢性酸中毒E、肝肾综合征11.患者，女，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）A、COPDB、COPD+肺脓肿C、COPD+肺心病D、COPD+风湿性心瓣膜病E、COPD+冠心病12.左旋多巴的副作用不包括（）A、恶心、呕吐B、症状波动C、运动障碍D、下肢网状青斑E、精神症状13.下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的（）A、血沉加快B、抗链球菌溶血素"O"滴度增加C、血清可检出神经元抗体D、脑电图改变无特异性E、头部MRI检查无异常14.患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为频繁哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故送医院就诊。入院检查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。此时应该首先考虑哪种疾病的诊断（）A、精神分裂症B、酒精中毒性精神病C、癔症D、老年性痴呆E、幻觉症15.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L此患者应首选下面检查确诊（）A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时血糖16.单相心境障碍分为（）、（）、（）及（），双相心境障碍分为（）、（）。17.60岁甲亢患者，甲状腺Ⅲ。肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）A、立即I治疗B、立即手术C、复方碘溶液治疗2周后手术D、抗甲状腺药物控制症状后手术E、抗甲状腺药物长期治疗18.以苯二氮桌类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对（）A、一般从小剂量开始B、达最佳有效治疗量后维持6～8周后逐渐停药C、停药过程不应少于2周，以防症状反跳D、根据临床特点选用适当的药物E、合并使用β受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证19.生长激素瘤多发生于（）A、神经垂体B、腺垂体C、下丘脑D、脑膜E、脑室20.下列抑郁发作典型症状，不包括（）A、抑郁心境B、思维迟缓C、思维内容障碍D、音联意联E、意志活动减退21.使用后可引起水肿（）A、胰岛素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、丁福明22.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是（）A、多见于1型糖尿病B、一定有重症糖尿病病史C、常有明显酸中毒D、治疗必须用低渗盐水E、多见于老年轻型糖尿病23.α-突触核蛋白基因突变可致（）A、原发性扭转痉挛B、帕金森病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、小舞蹈病24.下列疾病所致肺动脉高压中，主要发病机制为肺小动脉结构异常的是（）A、原发性肺纤维化B、慢性充血性心力衰竭C、特发性肺动脉高压D、急性肺血栓栓塞症E、慢性阻塞性肺疾病25.对内分泌患者的诊断中，首先易于确定的是（）A、病因诊断B、病理诊断C、细胞学诊断D、功能诊断E、鉴别诊断26.癔症性精神障碍发作时意识改变通常为下列哪项最恰当？（）A、意识丧失B、潜意识释放C、意识范围狭窄D、昏睡E、意识处于浅昏迷27.α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（）A、晨起空腹时B、餐前半小时C、与进餐同时D、餐后半小时E、任何时间28.血浆ACTH测定增高，见于（）A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Camey综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征29.患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性为进一步确诊，最有效的辅助检查是（）A、血常规B、尿常规C、ECGD、肝胆B超.E、腹部X线30.口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）A、氢氧化铝B、牛奶C、鸡蛋清D、药用炭E、吐根糖浆31.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）为明确诊断，下一次最需要做的检查是（）A、EKG，以确定有无冠心病B、头部CT，以确定有无脑梗死C、肾功能D、再验血糖，或考虑作OGTTE、检查下肢神经传导速度32.男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。该患者最有可能的诊断是（）A、帕金森病B、帕金森综合征C、特发性震颤D、小舞蹈病E、肝豆状核变性33.男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。作为接诊医师你应该首先考虑诊断为哪些疾病（）A、急性有机磷中毒B、食物中毒C、急性散发性脑炎D、急性一氧化碳中毒E、急性安眠药物中毒34.试述惊恐障碍的基本概念和自然病程。35.女患，54岁，以"右下肢疼痛、无力17天"为主诉入院，疼痛较为剧烈。既往6个月前行肺癌手术。辅助检查：X线平片上可见L～L椎体破坏。（）A、髓内肿瘤B、髓外硬脊膜内肿瘤C、硬膜外肿瘤D、脊髓空洞症36.高渗性缺水的早期主要症状是（）A、谵妄B、幻觉C、恶心D、口渴E、心悸37.怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）A、MRIB、B超C、CTD、X线气钡双重造影E、血尿淀粉酶测定38.有位患者因身体不适所引起的焦虑来到心理门诊。心理医生的态度很好，医生在患者的心目中有很高的威望。在详细了解病史和周密的检查后，心理医生很肯定的回答了患者的疑惑，认为患者的躯体症状是功能性的而并非严重的器质性疾病。这使患者减轻了焦虑，唤起了信心和希望。心理医生给予患者的心理支持称为（）A、解释B、鼓励C、教育D、保证E、暗示39.关于反社会型人格障碍的描述，不正确的是（）A、行为不符合社会规范，甚至违法乱纪B、对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情C、缺少道德观念D、极端自私与自我中心，以恶作剧为乐E、罪行特别严重、作案手段残酷的犯人均属于反社会型人格障碍40.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生下列哪种情况（）A、高血压B、低钾血症.C、骨质疏松症D、低蛋白血症E、甲状腺功能减退41.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）A、支原体肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、慢性支气管炎急性发作期D、支气管哮喘E、支气管扩张症42.女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应（）A、改用等效量的地塞米松B、因有感染而暂时停用C、剂量减少1/2D、剂量维持不变E、剂量增加为2～3倍43.患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，觉得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。对该类患者的一级预防措施不包括（）A、矫正不良的认知及行为B、提高相关医务人员对自杀危险信号的识别和正确处理的能力C、提高对重大精神疾病识别与防治水平D、加强对高危人群的心理健康维护，提高心理健康水平E、对各种媒体报道进行规范和必要的限制，避免不良诱导44.以下哪一项不是急性心因性反应的特征？（）A、病程一般不超过3个月B、精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系C、内容常涉及心因与个人经历D、精神运动性兴奋或抑制E、可出现意识障碍45.偏执性精神病与偏执性精神分裂症的鉴别在于后者（）A、妄想常不系统，易于泛化B、妄想内容较荒谬，缺乏现实性C、常伴有幻觉D、对药物治疗反应不佳E、一般不出现人格改变46.饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖（）A、Addison病B、糖原贮积症C、肝硬化D、腹膜外肿瘤E、NIDDM早期47.发作期EEG典型改变为多棘-慢波（）A、全面性强直-阵挛发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、阵挛性发作48.哌醋甲酯主要用于治疗儿童孤独症的哪种伴随症状（）A、注意缺陷和多动障碍B、冲动、易激惹C、强迫症状D、情绪恐惧、紧张E、刻板症状49.女患，26岁，3周前患"感冒"，3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。查体：双下肢肌力1～2级，肌张力减低，腱反射（+），双侧T8以下各种感觉消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）A、脊髓灰质炎B、急性横贯性脊髓炎C、多发性硬化D、脊柱转移性肿瘤E、急性硬膜外脓肿50.关于抗利尿激素，下述哪点是错误的（）A、沿视上垂体束和视旁垂体束运输B、由下丘脑前部视上核和室旁核合成C、储存在垂体后叶D、参与血压、血容量和血浆渗透压的调节E、损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩症51.男患，39岁，以"双下肢麻木、无力，伴排尿费力、大便干燥2天"为主诉入院。病前1周有上感呼吸感染症状，既往健康。查体：神清语利，脑神经末见异常。双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（+），双T4以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（+）。尿潴留。1．临床诊断为何种疾病？2．为明确诊断还应进一步做哪些检查？3．应该与哪些疾病相鉴别（列出疾病名称即可）？4．简述其治疗原则。52.男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（）A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅳ期D、Ⅴ期E、Ⅵ期53.男性，38岁，长期喜爱用锡壶热酒饮用，近期出现头晕、头痛、睡眠不安、疲倦乏力，体检：牙龈缘黏膜内可见点状深灰色颗粒沉积，心肺（-）。化验示贫血。最有效的治疗药物是（）A、氯解磷定B、依地酸钙钠C、激素D、亚甲蓝E、纳洛酮54.男患，47岁，双下肢麻木乏力2年。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（+），双下肢及会阴部感觉减退。（）A、延髓B、颈髓C、胸髓D、腰髓55.女患，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射（+++），双侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力180mmHO，细胞数5×10/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。此患者的病变部位可能在（）A、周围神经B、胸段脊髓C、颈膨大D、高颈段脊髓E、后颅窝56.患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解i行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。有关患者治疗方案的叙述，不正确的是（）A、丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成B、可考虑手术治疗C、抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少D、可用小剂量抗精神病药E、抗精神病药需维持治疗2年57.有关COPD的外因，错误的是（）A、长期吸烟与慢支发生有密切关系B、感染是慢支发生与发展的重要因素C、理化因素的慢性刺激为诱因D、气候寒冷为发作的重要诱因E、发病与过敏因素无关58.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）A、降低血钙浓度，升高血磷浓度B、升高血钙浓度，降低血磷浓度C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度E、升高血钙、血磷浓度59.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是（）A、夜间常憋醒B、伴咳嗽C、咳白色泡沫样痰D、坐起时能够缓解呼吸困难E、两肺可闻及干、湿性啰音60.急性心肌梗死患者，抢救过程中突发意识丧失、抽搐，最大的可能是（）A、心房颤动B、室性心动过速C、室性期前收缩D、心房扑动E、心室颤动61.中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是（）A、华勒变性B、神经元变性C、节段性脱髓鞘D、轴突变性E、walleriandegeneration62.训练孤独症患儿最常用的强化行为方法是（）A、正强化B、负强化C、替代行为区分强化D、相互抵制区分强化E、塑造和串联63.男性，28岁，昏迷1小时后被人发现而送入医院急诊。既往体健。查体：皮肤湿冷，流涎、双瞳孔直径1.5mm，双肺底有少量湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要（）A、血糖、血酮体B、肝肾功能C、血心肌酶谱D、动脉血气分析E、全血AChE64.神经衰弱的治疗主要为（）A、心理治疗B、药物治疗C、物理治疗D、行为治疗65.某男，因"不语、不动、拒食1周"入院。既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。此次病情复发，再次入院。入院后先采取哪种治疗措施比较合适（）A、利培酮口服液B、利培酮口腔崩解片C、肌肉注射氟哌啶醇D、无抽搐电休克治疗E、无抽搐电休克治疗及支持治疗66.在神经症的症状中，不包括？（）A、情绪症状B、感觉过敏C、妄想D、躯体不适症状E、精神易兴奋67.女性，36岁，发现颈前肿物1月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。术后13小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是（）A、静点止血药B、血肿穿刺抽血C、局部加压包扎D、拆除缝线止血E、请喉科行气管切开68.男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是（）A、追问起病诱因B、心电图C、脑电图D、血钾测定E、脑CT69.女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是（）A、B超B、CTC、MRID、PTCE、ERCP70.患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔破，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是（）A、加大抗抑郁药剂量B、加大抗精神病药剂量C、加大碳酸锂剂量D、加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量E、电抽搐治疗71.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是（）A、教育和训练B、认知心理治疗C、药物治疗D、心理治疗加药物治疗E、行为治疗72.下面是有关适应不良的特点，请指出正确的项目（）A、可能有一定的人格基础B、一般病程部超过6个月C、无明显的诱因D、主要是个人的努力不够E、社会功能不受损害73.脱髓鞘性疾病是（）A、神经元及髓鞘均受累B、神经元、轴索及髓鞘均受累C、轴索及髓鞘变性D、髓鞘破坏，轴索相对完整E、神经元及轴索变性74.甲状腺髓样癌可能出现（）A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、细菌感染D、血钙降低E、碘缺乏75.Ⅱ型精神分裂症的特点都有哪些？（）A、可有脑萎缩或者脑结构功能的异常B、可有异常的不自主运动存在C、可有认知方面的损害D、对抗精神病药物的反应较差E、以幻觉、妄想等表现为主第2卷一.参考题库(共75题)1.甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治（）A、复方碘溶液B、大剂量普萘洛尔C、抗甲状腺药物D、核素131I治疗E、立即行甲状腺手术2.治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标（）A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部啰音减少或消失3.正常人血中HCO-3与H2CO3之比为（）A、15：1B、10：1C、20：1D、25：1E、30：14.男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、α受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂5.下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）A、肾上腺B、前列腺C、甲状腺D、垂体E、松果体6.创伤性窒息的发生是由于（）A、胸腔内压骤然升高B、强大冲击波的超压和动压C、空间缺氧D、胸部受到撞伤E、多发性肋骨骨折7.场所恐惧症恐惧对象主要为（）A、广场和拥挤场所B、常害怕使用交通工具C、害怕到公共场所，如餐厅、商店、剧院等D、害怕离家外出E、害怕自己当众失态出丑8.以下哪种疾病可以出现意识障碍？（）A、神经衰弱B、强迫症C、疑病症D、癔症E、焦虑症9.神鬼附体常见在哪种神经症中：（）A、抑郁症B、癔症C、焦虑症D、恐怖症10.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音初诊时选择下列检查最合理的是（）A、FT3、FT4、TSH测定B、TRAb、TRH兴奋试验C、T3抑制试验D、TT3、TT4、TSH测定E、T3U试验11.男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）A、腹肌紧张B、腹壁柔韧感C、肠鸣音亢进D、肝浊音界消失或缩小E、墨菲征阳性12.儿童孤独症的神经内分泌和神经递质功能失调表现为（）A、5-羟色氨、内啡肽增加，ACTH分泌减少B、5-羟色氨、内啡肽增加，ACTH分泌增加C、5-羟色氨、内啡肽减少，ACTH分泌减少D、5-羟色氨、内啡肽减少，ACTH分泌增加E、5-羟色氨减少、内啡肽增加，ACTH分泌减少13.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散布哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55%，残气容积／肺总量为35%。诊断应考虑为（）A、慢性单纯型支气管炎B、慢性喘息型支气管炎C、支气管哮喘D、慢性支气管炎合并肺气肿E、支气管哮喘合并肺气肿14.男患，42岁，因"发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年"入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为"精神病"，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE://4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。若此患者无抽搐，而表现为全身不自主运动，则可能的诊断为（）A、Alzheimer病B、Pick病C、额颞叶痴呆D、Lewy体痴呆E、亨廷顿病痴呆15.男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病（）A、急性脊髓炎B、脊髓硬脊膜外脓肿C、胸椎间盘突出所致脊髓压迫症D、脊柱外伤E、转移癌所致脊髓压迫症16.下述关于尿糖的说明中，哪一项是正确的（）A、尿糖阳性肯定有血糖升高B、尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C、尿糖阳性肯定有糖代谢异常D、尿糖阳性可诊断糖尿病E、Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖17.以下哪一项属于染色体异常疾病（）A、DownsyndromeB、RettsyndromeC、TurnersyndromeD、KlinefeltersyndroneE、FragileXsyndrom18.多动症的最主要临床表现是（）A、明显的注意力不集中，持续时间短暂B、活动过度C、学习困难D、常伴品行障碍E、冲动19.以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是（）A、GADB、ICAC、ICASD、TPOE、LA220.患者女性，15岁，学生。急起兴奋，行为紊乱2周入院。2周前患感冒，当时体温38℃，3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是（）A、分裂样精神病B、病毒性脑炎所致精神障碍C、精神分裂症D、躁狂发作E、反应性精神病21.下面有关偏执性精神障碍的描述中，哪些是正确的？（）A、该疾病病程多迁延不愈，易于导致人格上的衰退B、该疾病以系统的妄想为主要临床相C、病前多有特殊的个性上的缺陷D、多在一定的精神因素作用下逐渐起病E、妄想内容常具有一定的现实性22.肝脏合成功能下降表现为（）A、男性乳腺发育B、食管静脉曲张C、氨中毒D、凝血因子减少E、黄疸23.女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节，无触痛实验室检查：FT20.8pmol／L（正常值2.1~5.4pmol／L），FT79pmol／L（正常值9～25pmol／L），甲状腺Ⅰ摄取率3h为45％，24h为73％。首选的治疗方法是（）A、丙硫氧嘧啶B、放射性碘治疗C、手术切除D、泼尼松治疗E、普萘洛尔+丙硫氧嘧啶24.癫痫发作的分类是根据（）A、脑电图特点B、临床表现C、病因及发病机制D、影响因素E、临床表现和脑电图特点25.认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分的信息，或由于感觉作出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此，要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程，以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变。属于这种心理治疗理论的基本观点是（）A、精神分析心理治疗B、询者中心治疗C、行为治疗D、认知疗法E、支持治疗26.非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）A、Addison病B、腺垂体功能减退症C、中枢性尿崩症D、嗜铬细胞瘤E、甲状腺功能亢进症27.患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次／分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑（）A、阵发性室上性心动过速B、阵发性房扑（不规则下传）C、阵发性房颤D、窦性心动过速E、以上都不是28.女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述检查哪项最有意义（）A、甲状腺吸碘率测定B、FT3、FT4、TSH测定C、TT3、TT4、TSH测定D、TSH受体抗体测定E、TGAb、TPOAb测定29.女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是（）A、碘甲亢，药物性甲低B、Graves病，患者对抗甲状腺药物敏感C、慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低30.以下哪项是神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏（）A、节段性脱髓鞘B、华勒变性C、轴突变性D、神经元变性E、axonaldegeneration31.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）A、甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）B、突眼加重C、应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖D、白细胞下降E、药物性肝炎32.长期从事颜料工业的工人，其最可能的职业中毒是（）A、铅中毒B、汞中毒C、钡中毒D、苯中毒E、四氯化碳中毒33.抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项（）A、睡眠紊乱B、食欲紊乱C、性功能减退D、精力丧失E、乐趣丧失34.以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，哪些说法是不对（）A、在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等治疗B、老年患者常出现表情淡漠。反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦C、谵妄或错乱状态常提示甲状腺危象D、紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主征E、约30％的甲亢患者存在TSH受体自身抗体35.拮抗胰岛素的激素不足致低血糖（）A、Addison病B、糖原贮积症C、肝硬化D、腹膜外肿瘤E、NIDDM早期36.下列药物中治疗舞蹈症状的是（）A、DA受体阻断剂B、DA受体激动剂C、单胺氧化酶抑制剂D、增加中枢DA储藏的药物E、左旋多巴37.某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40只／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。患者自行在家里戒酒治疗，停止饮酒1天后，患者出现四肢明显震颤，甚至连筷子都拿不稳，夜晚无法入睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。该患者此时的表现属于（）A、急性酒中毒B、震颤谵妄C、单纯戒断症状D、柯萨可夫综合征E、酒精性脑病38.进行性透析性脑病叙述不正确的（）A、进行性透析性脑病又称透析性痴呆，常发生在长期透析的患者B、在透析后持续的出现以痴呆为主的精神神经障碍C、表现少动，寡言，孤独，冷淡，对周围不关心，缺乏欲望D、出现意识障碍、幻听、幻视E、近事遗忘，定向力障碍，计算力减退，思维贫乏39.成人加巴喷丁维持剂量（）A、75～200mg/dB、900～1800mg/dC、600～1800mg/dD、300～500mg/dE、600～1200mg/d40.简述癫痫的诊断原则及具体的诊断过程。41.关于品行障碍的药物治疗以下哪一项是正确的（）A、尚无特殊药物治疗B、攻击性行为严重者选用氯丙嗪、氟哌啶醇或卡马西平C、伴有多动者选用中枢兴奋剂D、伴有情绪焦虑者可服用抗焦虑药42.生物反馈仪所放大的人们的生理功能信号是（）A、能意识到的B、不能意识到的C、轻微意识到的D、不容易意识到的E、部分意识到的43.患者女性，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1．5g／d和氯氮平200mg／d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是（）A、将碳酸锂加量，维持水电解质平衡B、将氯氮平加量，维持水电解质平衡C、将碳酸锂减量，维持水电解质平衡D、将氯氮平减量，维持水电解质平衡E、将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡44.心肌梗死最早出现的最突出的症状是：（）A、胃肠道症状B、胸痛C、心律失常D、心源性休克E、心力衰竭45.应激相关障碍的分类，下面正确的项目有哪些？（）A、急性应激障碍B、急性应激性精神病C、创伤后应激障碍D、适应障碍E、品行障碍46.心肌梗死后24小时内避免给予（）A、洋地黄B、安体舒通C、吗啡D、硝普钠E、硝酸甘油47.下列哪项不是抑郁发作的生物学症状（）A、食欲和性欲下降B、情绪变化昼重夕轻C、早醒D、体重下降E、焦虑不安48.在终止饮酒后两天，患者出现激越症状，凭空听到有人称他是同性恋。患者意识清楚，定向力完整。患者出现的症状可能是？（）A、精神分裂症B、震颤谵妄C、酒精性幻觉症D、药物中毒E、焦虑性障碍49.肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为（）A、应用抗生素预防感染B、长期服用祛痰止咳药C、长期应用解痉平喘药D、长期吸入糖皮质激素E、进行呼吸肌功能锻炼50.下列哪个激素更符合异位激素的条件（）A、由肾上腺皮质网状带分泌的睾酮B、由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺C、由心房细胞分泌的利钠多肽D、由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E、由胰岛D细胞分泌的生长抑素51.多用于精神分裂症的药物是（）A、奋乃静B、氟西汀C、地西泮D、锂盐E、卡马西平52.男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是（）A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍B、中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感C、一氧化碳中毒严重时出现脑水肿，脑组织点状出血、坏死、D、一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍E、临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关53.患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、全面性强直-阵挛发作54.男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，多尿1个月余，尿比重介于1.000~1.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴、恶心，禁水实验后尿比重达1.008，垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020。最适宜本例治疗的是（）A、垂体后叶素B、DDAVP（精氨酸加压素）C、卡马西平D、氢氯噻嗪E、长效尿崩停55.男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）A、血白细胞计数十分类B、腹部平片了解有无肠麻痹C、CT检查注意是否发生胰腺坏死D、腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量E、检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化56.A组溶血性链球菌感染可引起（）A、小舞蹈病B、肝豆状核变性C、帕金森病D、迟发性运动障碍E、亨廷顿病57.继发性腹膜炎常见致病菌是（）A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎双球菌和厌氧菌D、绿脓杆菌和肠球菌E、大肠杆菌和厌氧菌58.叉神经痛的好发年龄是（）A、10～20岁B、21～30岁C、40岁以上D、50岁以上E、60岁以上59.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。不正确的治疗措施是（）A、应用亚甲蓝1～2mg/kgB、应用二巯丙磺钠（Na-DMPS）C、应用大量维生素CD、大量输液以促进毒物排出E、彻底洗胃、导泻60.女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。该患者首选的治疗方法是（）A、用普萘洛尔治疗B、131Ⅰ治疗C、行甲状腺大部切除术D、抗甲状腺药物治疗E、多吃含碘丰富的食物61.男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L．尿糖（++++）．酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。此病人的全天热卡摄入应为（）A、62×147～167kJB、62×105～126kJC、62×147kJ以上D、62×126～147kJE、62x147U以下62.以下不能诊断幽门螺杆菌（HP）感染的是（）A、胃黏膜快速尿素酶试验阳性B、胃黏膜HP培养阳性C、C-尿素呼气试验阳性D、血清HP抗体阳性E、粪便HP抗原阳性63.高渗性缺水，其体液变化之最终表现是（）A、细胞内液缺水B、细胞外液缺水C、细胞内液缺水超过细胞外液缺水D、细胞内外液等量缺水E、细胞外液缺水超过细胞内液缺水64.女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗（）A、硫脲类制剂B、碘制剂C、普萘洛尔D、放射性碘E、手术65.男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是（）A、阿托品B、毛花苷CC、吗啡D、呋塞米E、硝普钠66.与桥本病有关的症状为（）A、肌无力B、干燥综合征C、黏液水肿面容D、皮肤紫癜E、发热伴甲状腺肿痛67.15%的急性抑郁症病人最终发展成为不能缓解的慢性抑郁症往往是因为：（）A、老年人B、缺乏社会支持C、具有阳性家族史D、长期人格适应不良E、上述都是68.在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当（）A、惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥B、昏迷患者不宜洗胃C、在服毒6小时内洗胃最有效D、如服毒超过6小时，则不必洗胃E、食管静脉曲张患者不宜洗胃69.患者，女性，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，有部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。此时患者的主要症状是（）A、关系妄想B、牵连观念C、抑郁D、社交障碍E、情感淡漠70.关于抗癫痫药的应用不正确的是（）A、增药可适当快，减药要慢，逐一增减B、控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药C、换药期间应有5～7天的过渡期D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、发作控制后即可停药71.有明显肌阵挛的是（）A、Alzheimer病B、血管性痴呆C、Pick病D、路易体痴呆E、CJD72.以下哪条不是行为治疗的基本理论（）A、学习理论B、强化作用C、经典条件反射D、操作性条件反射