内科临床医学试题

试题1

一.单选题（共70题，每题1分）

1.在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是

A.脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶

B.肺部X线片中示结核样病灶

C.接触同病患者史

D.脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌

E.伴有颅内高压

2.女性，28岁，双手双足怕冷、疼痛伴苍白2年，浸泡冷水和冬天时明显。查体：双手发

绡，末梢循环较差，该现象较少见于以下哪种结缔组织病中

A.系统性硬化病

B.Reiter综合征

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.皮肌炎

3.女，16岁，双下肢浮肿、面部皮疹1个月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的

特异性最高

A.抗核抗体

B.抗着丝点抗体

C.抗Sm抗体

D.抗RNP抗体

E.抗SS—A或抗SS—B抗体

4.引起急性前间壁心肌梗死的冠状动脉分支是

A.右冠状动脉锐缘支

B.左冠状动脉回旋支

C.左冠状动脉主干

D.右冠状动脉后降支

E.左冠状动脉前降支

5.高血压危象的发生机制可能为

A.机制尚不清楚

B.过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多

C.先天性血管畸形

D.交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多

E.血浆肾素活性明显增高

6.男性，25岁。心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大。心

尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋问有哈气样舒

张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全

7.引起左心衰竭临床表现的主要原因是：

A.左心室扩大

B.肺淤血、肺水肿

C.肺动脉压力增高

D.心室重构

E.体循环静脉压升高

8.关于T波的方向，正确的是：

A.AVR导联倒置

B.V4-V6倒置

C.V1导联直立，V3导联倒置

D.III导联倒置

9.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是

A.脾肾静脉分流术

B.门腔静脉分流术

C.脾腔静脉分流术

D.肠系膜上，下腔静脉分流术

E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术

10.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5〜lOmin后经静脉注入等渗盐水

250ml,如血压升高，而中心静脉压不变，提示

A.心功能不全

B.血容量过多

C.血容量不足

D.血管张力过高

E.以上均不是

11.糠尿病合并妊娠的治疗正确的是

A.肥胖患者可使用二甲双胭

B.为保证胎儿发育完善，需保胎到40周分娩

C.使用胰岛素控制血糖

D.血糖控制不宜过严以防止低血糖

E.以上都对

12.关于嗜格细胞瘤持续性高血压型一下列说法不正确的是

A.容易误诊为原发性高血压病

B.对常用降压药物效果不佳,但对8受体阻断药最为有效

C.常伴有交感神经过度兴奋和高代谢

D.易发生直立性低血压

E.酚妥拉明试验有助于和原发性高血压病的诊断

13.肺动脉瓣口血流的正常多普勒频谱不具备下列哪项特点

A.从基线向下的负向频谱

B.呈单峰频谱

C.窄带状三角形或抛物线形脉冲波

。.从基线向上的正向频谱

E.血流速度小于主动脉瓣口血流

14.粒细胞输注不良反应有

A.畏寒、发热等变态反应

B.巨细胞病毒感染

C.移植物抗宿主病

D.肺部并发症

E.以上均是

15.非霍奇金淋巴瘤晚期少见的临床表现是

A.全身多处淋巴结肿大

B.全身皮肤瘙痒

C.肿瘤细胞骨髓浸润

D.发生自身免疫性溶血

E.可引起胸、腹腔积液

16.下列哪种疾病脾大最显著：

A.慢性粒细胞性白血病

B.急性粒细胞性白血病

C.霍奇金淋巴瘤

D.急性淋巴细胞性白血病

E.慢性溶血性贫血

17.男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40X109/L,哪项与慢粒白血病不符

A.外周血有幼稚细胞出现

B.血小板计数正常或略增多

C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞

D.NAP活性增高

E.骨髓增生极度活跃

18.慢性阻塞性肺疾病的酶系统改变，下面哪一项是正确的

Aai抗胰蛋白酶减少

B.腺昔酸环化酶增多

C.真性胆碱酯酶活性正常

D.磷酸二酯酶减少

E.蛋白分解酶减少

19.COPD的发病因素中以下哪一项最重要：

A.空气污染

B.呼吸道感染

C.吸入职业粉尘和化学物质

D.吸烟

E.社会经济地位

20.女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周

前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧

下发缙不明显。两肺满布哮鸣音，心率126/min,律齐，有奇脉。为评估患者病情严重

度，应即做下列哪项检查

A动脉血气分析

B.血电解质测定

C.痰细菌培养

D.过敏原皮肤试验

E.血清IgE测定

21.确诊急进性肾小球肾炎，肾小球囊内新月体形成应在

A.20%以上

B.30%以上

C.40%以上

D.50%以上

E.60%以上

22.尿中出现蜡样管型见于

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾功不全

C.急性肾小球肾炎

D.慢性间质性肾炎

E.肾肿瘤

23.患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++),长期服用激素及免疫抑制剂，

病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌肝快速上升至.445umol/L。下一步

将采取何种诊治方案

A肾脏穿剌病理检查

检查

B.C3,CH50

C.对症治疗

D.中医中药治疗

E.抗核抗体谱检查

24.下列能直接降低肾小球内高压、减轻高滤过、延缓肾功能恶化的是

A.贝那普利

B.普蔡洛尔

C.硝苯地平

D.尼莫地平

E.哌咏嗪

25.男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10

年，常年服用冠心苏合丸。查体：血压160/100mmHg,建议行肾活检，估计其病变部位主

要为：

A.肾血管

B.肾间质

C.肾小管和肾间质

D.肾小球

E.肾小球，肾小管和肾间质

26.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果

A.定期复查尿常规

B.尿白细胞计数

C.静脉肾盂造影

。.尿细菌培养

E.检查肾区有无叩痛

27.人体肾素主要是由哪种细胞分泌的

A.肾小球毛细血管内皮细胞

B.肾小球囊上皮细胞

C.肾小球系膜细胞

D.肾小球旁细胞

E.肾小管细胞

28.男性泌尿系损伤最常见的部位为

A.'肾损伤

B.输尿管损伤

C.膀胱损伤

D.尿道损伤

E.尿道口

29.引起肾素分泌的最主要因素是

A.肾小球滤过K+的减少

B.肾循环血量减少,动脉压降低

C.肾循环血量增加，动脉压增高

D.肾小球滤过葡萄糖增多

E.小球滤过蛋白质增多

30.男性，32岁，慢性肾衰竭尿毒症期，反复出现心力衰竭，下列哪一项是其病因

A.钠潴留

B.水潴留

C.高血压

D.尿毒症心肌病

E.以上都可能

31.男性，35岁，反复双下肢浮肿3年，临床诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食疗法应如何选

择

A.普食

B.高蛋白饮食

C.高蛋白低磷饮食

D.优质低蛋白高磷饮食

E.优质低蛋白低磷饮食

32.女性，66岁，少尿1周入院，血压：180/120mmHg,嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，

血尿素氮42mmol/L,肌肝1380umol/L,血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,二氧化碳结合

力12mmol/L,在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦

的原因可能是

A.高血压引起

B.尿毒症脑病

C.高钾血症引起

D.补碱引起

E.脑出血

33.能控制肾小球内高压的药物是

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACE抑制剂

34.肾结核晚期最常见的并发症为

A.附睾结核

B.肾结石

C.膀胱挛缩和对侧肾积水

D.膀胱直肠瘦

E.输尿管狭窄

35.女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嗨达莫（潘生丁）

及氢氯嘎嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是

A.肾功能严重减退

B.低钾血症

C.高血压

D.酸中毒

E.药物中毒

36.肾母细胞瘤（Wilms瘤）最重要的临床表现为

A.血尿

B.腹部肿块

C.腹痛

D.高血压

E.发热

37.最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是

A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成

B.细胞免疫

C.免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害

D.凝血及纤溶系统因子，细胞黏附分子

E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

38.肺出血-肾炎综合征可继发哪型肾炎

A.急性肾炎

B.以急性肾炎起病的慢性肾炎

C.肾病综合征

D.急进型肾炎

E.以上都不是

39.诊断膀胱癌最主要检查方法是

A.尿脱落细胞检查

B.膀胱镜检查,必要时活检

C.膀胱双合诊

D.B超

E.静脉尿路造影

40.男性，35岁，上呼吸道感染后第3天，出现颜面及双下肢浮肿，尿量减少，血压

16》95mmHg,血红蛋白65g/L,血肌肝560umol/L,血清白蛋白32g/L,尿蛋白++,红细胞

6〜lOHp,既往有蛋白尿1年。下列何种疾病最为可能

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎急性发作

D.隐匿性肾小球肾炎

E.肾病综合征

41.尿中出现红细胞管型主要见于

A.肾结核

B.肾结石

C.慢性肾炎

D.急性肾炎

E.慢性肾盂肾炎

42.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确

A.始量要足

B.减药慢稳

C.维持用药半年至一年或更长

D.无效时改用泼尼松龙

E.抗生素预防感染

43.肾结核肾切除指征，哪项不对

A.单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛

B.双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除

C.侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾

D.一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾

E.一侧肾结核对侧肾正常,即使病变轻也可做病肾切除

44.尿毒症最早出现的症状是：

A.心血管系统症状

B.胃肠道症状

C.血液系统症状

D.呼吸系统症状

E.神经精神和肌肉系统症状

45.溢出性蛋白尿多见于：

A.多发性骨髓瘤

B.肾淀粉样变

C.乙肝相关性肾炎

D.狼疮性肾炎

E.以上都不是

46.患者，男，28岁。慢性肾炎，血压200/116mmHg,血肌肝35〃口mol/L,尿素氮

10.7mmol/L,治疗首先应采用

A.速尿

B.普蔡洛尔（心得安）

C.朋苯达嗪

D.强的松

E.卡托普利

47.女性，27岁，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。查体：耻骨弓上区有压痛。尿

白细胞10〜15/Hp,红细胞6/Hp,血白细胞8.8X109/L,清洁中段尿培养为大肠埃希菌

106/ml。其最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核

E.尿道综合征

48.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是

A.高血压

B.贫血

C.肾功能减退

D.肾小管功能受损早于肾小球功能受损

E.少量蛋白尿

49.男性，35岁，车从骨盆压过6小时来院。查BP100/70mmHg,P98次/分，骨盆及下腹

淤斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前

列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂。膀胱破裂，最佳治疗

A.立即膀胱修补和膀胱造痿

B.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道^合

C.输血补液下行膀胱修补

D.输血补液下行膀胱修补,根据情况尿道行会师或缝合术

E.输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合

50.关于尿路感染的易感因素下列哪一项的说法是不正确的

A.尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素

B.泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染

C.导尿很少引起尿路感染

D.尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染

E.长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染

51.男性，45岁，右腰钝痛3年，未经诊治。2周前B超可见右肾区有鹿角结石。面积在

400mm2,有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常.应最好采取治

疗方法

A.经皮肾镜碎石

B.体外震波碎石

C.肾切除术

D.肾盂切开取石

E.肾实质切开取石

52.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是

A.症状消失，血沉正常

B.水肿消退,血压正常

C.水肿消退，肉眼血尿的消失

D.镜下血尿消失

E.血清补体恢复正常

53.促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是：

除缺氧

B.缺铁

C.低蛋白血症

D.缺乏维生素C

E.以上都不是

54.发达国家慢性肾衰竭最常见的病因为

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.狼疮肾炎

D.高血压肾病

E.梗阻性肾病

55.关于慢性间质性肾炎肾小管功能改变的描述哪一项说法不正确

A.远端肾小管浓缩功能障碍出现夜尿多，低比重尿

B.近端肾小管重吸收功能障碍出现肾性糖尿

C.有高渗透压尿

D.可出现Faneoni综合征

E.先出现肾小管功能损害，后出现肾小球功能损害

56.尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小

管节段萎缩，部分扩张。最可能的诊断为

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.单纯肾盂肾炎

D.肾小球肾炎

E.下尿路感染

57.5岁男孩，洗澡时发现腹部肿大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不

显影。最可能为

A.肾母细胞瘤

B.肾癌

C.肾积水

D.肾上腺神经瘤

E.肾结石

58.女性，25岁，尿频尿痛1周，尿常规：白细胞(+)。红细胞(+),消炎治疗好转。因过去有

尿频尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾

脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是

A.肿瘤钙化

B.结石

C.胆囊结石

D.肾结核白截肾

E.肠道粪块

59.女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(++++),其蛋白尿的类型可能为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

60.男性，34岁，诊断为肾病综合征，用泼尼松60mg/d治疗3个月，仍反复浮肿，尿蛋白

++―+++,下列何种说法错误

A.继续加大泼尼松用量再治疗6个月

B.该患者可能属于激素无效型

C.可加用环磷酰胺治疗

D.可试用环地素

E.可用中药配合治疗

61.慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变

A.代谢性碱中毒

B.高血钙

C.高钾血症

D.低磷血症

E.以上都不是

62.急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是

A.静脉点滴5%碳酸氢钠

B.静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素

C.口服降钾树脂

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙

E.血液透析

63.急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是

A.血管升压素的分泌增多

B.全身毛细血管通透性增高

C.低蛋白血症

D.继发性醛固酮增多

E.肾小球滤过率减少

64.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的主要不同点是

A.对糖皮质激素疗效不好

B.急速发展为肾功能不全

C.休克

D.有明显的高血压和心脏并发症

E.链球菌感染后3天内发病

65.典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

66.延误肾结核的诊断原因，哪一项是错误的

A.满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核

B.满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因

C.满足于肾积水的诊断,不追究积水原因

D.满足于附睾结核的诊断，不追究继发肾结核

E.满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核

67.良性前列腺增生最重要的症状是

A.无痛性肉眼血尿

B.进行性排尿困难

C.尿频

D.尿急

E.尿痛

68.哪个不是区别慢性肾炎与急性肾炎的特征

A.贫血

B.低蛋白血症

C.低比重尿

D.持续性高血压

E.抗溶血性链球菌素“0”持续上升

69.引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是

A.乙肝相关性肾炎

B.淀粉样变肾病

C,糖尿病肾病

D.良性肾小动脉硬化

E.系统性红斑狼疮

70.女性，48岁，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾

盂肾炎，下列哪一项是其诊断的主要依据

A.反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4年

B.尿浓缩功能减退

C.尿蛋白+〜++,尿白细胞++―+++

D.尿细菌培养大肠杆菌＞105/ml

E.X线静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应的肾盏变形

二.多选题（共15题，每题2分）

1.用于分娩止痛理想的方法和药物应具有

A.作用迅速

B.不影响宫缩和子宫血流

C.不抑制胎儿呼吸

D.对母体及胎儿无毒性

E.产妇清醒、运动无障碍

正确答案:A,B,C,D,E

2.关于风湿性疾病的治疗，以下说法正确的是：

A.糖皮质激素有强而迅速的抗炎作用，是许多结缔组织病的一线药物

B.非像体类抗炎药物（NSAID）多用于治疗各种关节炎和躯体轻至中度疼痛

C.改变病情抗风湿药（DMARD）为风湿病的根治药物

D.DMARD的特点是起效慢，而停药后作用消失也快

E.在类风湿关节炎，激素属于首选药

正确答案:A,B

3.目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括

A.扩张型心肌病

B.未分类（不定型）的心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.致心律失常型右室心肌病（致心律失常型右室发育不良）

正确答案:A,B,C,D,E

4.青壮年腹痛多见

A.急性阑尾炎

B.先天畸形

C.消化性溃疡

D.胰腺炎

E.蛔虫病

正确答案:A,C,D

5.下列关于生长激素缺乏性侏儒症的说法正确的有

A.躯体生长迟缓，成年身高一般不超过130cm

B.成年后多保持童年体形和外貌，常有营养不良的表现

C.成年后常有性器官不发育或第二性征缺乏

D.智力多无异常，但常有心理精神方面的障碍

E.X线摄片可见骨龄幼稚，骨化中心发育迟缓，骨髓久不融合

正确答案:A,C,D,E

6.T淋巴细胞的功能

A.直接接触杀死靶细胞

B.产生淋巴因子

C.参与体液免疫

D.调节红细胞的活性

E.产生多种有生物活性的物质

正确答案:A,B,E

7.结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内，表示下述哪些种情况

A.营养不良

B.HIV感染

C.重症结核病

D.结核分枝杆菌感染8周以内

E.结核病治疗强化期结束时

正确答案:A,B,C,D

8.患者