困难群体心理关爱服务项目实施方案

第一节心理测量服务实施方案 2一、所有困难群体心理测评工作 2二、困境儿童心理健康状况普查方案 4三、困境儿童心理评估实施方案 8四、其他成年困难群体的心理咨询 11第二节困难群体心理辅导实施方案 32一、服务计划 32二、心理障碍辅导 41三、人际交往问题心理辅导 54四、心理教育活动方案 62第三节心理矫治服务方案 65一、心理矫治原则 65二、心理矫治方案 73第四节组织团体活动方案 78一、表演活动 78二、体育活动 81三、手工制作活动 84第五节建立综合支持系统实施方案 87一、走访服务 87二、困难帮扶服务 91第六节心理危机干预实施方案 96一、干预工作实施计划 96二、心理危机日常预防措施 106三、干预工作实施流程 109第七节社工督导实施方案 122一、监督管理认识 122二、监督工作制度 125三、社工督导管理制度 126四、社工督导工作规划 135第一节心理测量服务实施方案一、所有困难群体心理测评工作（一）目标任务20XX年XX月XX开始，开始心理状况测评工作。心理状况测评工作采取“线上+线下”方式进行评估。全面开展心理测评工作，建立心理健康档案，健全完善困难群体心理危机预警和干预联动机制。及时总结工作推进情况。（二）测评原则1.科学性原则对系统测评出的导向性较强的结果需多方研究论证，严禁以测评结果对困难群体“一刀切”定论定性。2.尊重性原则在测试过程中，心理评估员一定要尊重服务对象，尊重他们的言行，尊重他们的人格，严禁心理评估员对测试中的服务对象进行心理暗示或干扰。3.保密性原则。心理评估员要对测评结果进行保密，要注重保护服务对象的隐私。（三）工作内容遵循心理健康规律，结合实际，坚持客观、保密标准化原则，积极稳妥、科学规范地推进困难群体心理健康状况测评和建立心理健康档案工作。1.测评工具统一使用“XX平台”进行测评。平台登录网址：XX。在平台录入困难群体基本信息并分发测评登录账号和初始密码；测评困难群体基本信息并开展测评工作。2.测评培训（1）参加培训的心理评估员须全面统筹做好测评指导工作。（2）组织开展困难群体心理健康状况测评工作。3.技术指导（1）建立微信群，相关人员通过扫码进群，互相交流寻求技术指导。（2）平台使用过程中遇见问题如需求助联系XX负责人，联系电话：XX（3）技术团队人员分片区联系指导，负责人XX（联系电话：XX）指导心理健康测评工作。4.测评频次（1）原则上每月开展一次心理健康状况测评工作，并建立心理健康档案；（2）建立监护人的日常评估机制。监护人观察评估他们是否存在情绪、心理和行为异常，每月一次；（3）筛查出的需要特别关注的困难对象，由心理辅导教师使用标准化心理测量手段及时进行测评，每周一次；（4）妥善保存保管心理测评有关资料，建立困难对象心理健康档案，对需要特别关注的困难对象进一步深入测评。5.建立心理危机干预体系健全完善困难对象心理危机干预预案，形成学校、家、社会联动机制，建立严重心理障碍和心理疾病档案，加大对特殊困难对象的关心引导，对心理高危的困难对象进行动态跟踪，及时预防发生个人极端事件。二、困境儿童心理健康状况普查方案（一）测评范围困境儿童和单亲家庭的儿童。（二）工作内容遵循心理辅导规律，结合实际，坚持客观、保密、标准化原则，积极稳妥、科学规范地推进儿童心理健康状况测评和建立心理健康档案工作。1.开展心理健康状况测评（1）可采用线上评估，也可采用线下评估，或线上线下相结合的方式进行评估（2）小学5年级以上的儿童，选择标准化心理测量手段通过自我评价、他人评价的方式进行评估。（3）测评频次：1）原则上每月开展一次儿童心理健康状况测评工作。2）建立家长和教师对儿童的日常评估机制。家长和教师观察评估儿童是否存在情绪、心理和行为异常，每月一次。3）筛查出的需要特别关注的儿童，由心理辅导教师使用标准化心理测量手段及时进行测评，每周一次。4）妥善保存保管心理测评有关资料，建立儿童心理健康档案。对需要特别关注的儿童进一步深入测评。2.建立心理危机干预体系（1）建立儿童心理危机预警和干预联动机制。（2）健全完善儿童心理危机干预预案，形成学校、家庭社会联动机制，建立严重心理障碍和心理疾病治疗专业卫生医疗机构间转介机制，及时预防儿童发生个人极端事件。（三）推荐量表以下筛查量表系专家讨论推荐，可结合当地实际和儿童身心特点选择使用。1.面向儿童的筛查量表（1）Rutter儿童行为问卷内容包括一般健康问题和行为问题两方面。适用于学龄儿童的年龄范围，适用区别儿童的情绪和行为问题，适用于区别儿童有无精神障碍。具体为：1）教师问卷：对儿童在校行为进行评定，总分的最高分为52分，以9分为临界值，凡等于或大于此者被评为有行为问题。2）父母问卷：对儿童在家行为进行评定，总分的最高分为62分，以13分为临界值，凡等于或大于此者被评为有行为问题。（2）心理健康诊断测验（MHT）本测验适用于从小学4年级以上的儿童，共100个测验题目，分为学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向和冲动倾向8个内容量表和一个效度量表（3）生活事件量表由6个维度（人际关系、学习压力、受惩罚、丧失、健康适应、其他）、27项可能给儿童带来心理反应的负性生活事件构成，结合儿童生理心理特点和所扮演的家庭社会角色来评定儿童生活事件发生频度和应激强度。（4）《小学阶段心理健康评定量表》（MHRSP）能够对小学生心理健康状态进行测评，量表由8部分组成，共80个题目，组成10个分量表，分别为：A为学习障碍：B为情绪障碍：C为性格缺陷；D为社会适应障碍；E为品德缺陷；F为不良习惯；G为行为障碍；H为特种障碍，综合评定小学生心理健康，探讨小学生学习适应性、情绪稳定性、社会适应性及行为习惯等方面。该量表没有编制智力测验的项目内容，在运用该量表对小学生进行心理健康测试时，需要结合其他智力测验共同进行。（5）抑郁症筛查量表（PHO-9）国际通用的抑郁症筛查自评量表，国家卫生健康委推荐使用的抑郁症筛查工具。主要对10岁以下儿童使用。2.面向重点儿童的筛查量表（1）《自杀行为问卷》（SBQ-R）包含四个条目的自我报告测量工具，旨在评估自杀风险的水平。建议主要对10岁以上儿童使用。（2）广泛性焦虑量表（GAD-7）用于评估焦虑情绪，定期（1次/1一2周）自评可以观察焦虑情绪变化趋势和治疗效果。建议主要对10岁以上儿童使用。（四）具体行动1.心理健康宣教行动加强心理健康宣传，传播心理健康知识，进一步树立“身心同健康”意识，掌握应对心理行为问题的方法和途径。教育引导儿童安全合理使用电脑和智能终端设备，预防网络沉迷和游戏障碍。积极开展生命教育、亲情教育、爱国教育，培养服务对象珍视生命、热爱家人、爱国爱民的意识，培育积极心理品质。积极开展儿童健康教育和科普宣传，倡导儿童保持健康心理状态、科学运动、充足睡眠、合理膳食等，减少心理行为问题和精神障碍诱因2.心理健康促进行动实施倾听一刻钟、运动一小时“两个一”行动，即促进儿童每天与同学、家人有效沟通交流15分钟：引导儿童每天至少参加1小时体育运动。对儿童开展职业生涯规划教育组织开展“绿书签”系列宣传教育活动，引导服务对象绿色阅读、文明上网，自觉远离和抵制有害出版物和信息。定期开展服务对象心理健康状况和学校心理辅导状况调查，完善心理辅导机制，以积极导向将结果反馈服务对象家长。3.心理健康关爱行动。对面临儿童升学压力及家长开展心理辅导。对处境不利儿童给予重点关爱，必要时开展心理干预。对疑似有心理行为问题或精神障碍的儿童，要指导家长陪同服务对象到医疗机构寻求专业帮助。对患有精神障碍的儿童，协助家庭和相关部门做好心理服务。4.心理健康服务能力提升行动每年对儿童家长开展至少一次心理健康知识培训，提高家长预防、识别子女心理行为问题的能力。对工作人员开展儿童心理健康知识培训，保障提供专业化服务，并向儿童广泛宣传热线号码，鼓励其有需要时拨打求助。重视各类突发事件中受影响儿童的应急心理援助，针对儿童特点制定完善相关方案，有效开展心理抚慰疏导和心理危机干预工作。三、困境儿童心理评估实施方案（一）收集资料阶段1.一般资料姓名、性别、年级、身高、是否有疾病史（重点询问是否有家族遗传精神疾病、脑及心脏疾病，有些心理问题与脑病变有直接关联，但是不用跟来访儿童说明）是否是独生子女、父母职业、父母关系、主要抚养者。2.主诉与个人陈述说明来咨询的原因，发生了什么特殊事件，情绪、认知、行为上有哪些变化或者不适。3.咨询师的观察和他人的反应（1）咨询师观察1）儿童的身体状态（高矮胖瘦，走路是否喘，是否与常人有不同的地方）。2）语言表达情况（是否流利，有无断续结巴的地方如果有留意一下具体的内容，也有可能是症结点），是否有哭泣。3）来访儿童是否表达相对清晰，自知力是否完整对目前个人的情绪、认知、行为具有一定认识。（2）他人的反映：除了自述外，心理咨询师还需要向其教师征集资料，来访儿童在学校的表现，同学交往状态（是否与大多数同学关系良好或是很差），学习成绩，性格特点。（二）评估和鉴别阶段1.心理状态的评估（1）精神状态：情绪不稳定，愤怒、害怕、羞愧、自责、焦虑等。（2）身体状态：总感冒、睡不好觉、吃不下东西等。（3）社会功能：是否影响正常学习生活。2.初步判断一般心理问题或是严重心理问题与精神疾病进行区分，比如自闭症、抑郁症等，如果是精神疾病需要跟家长说明，要去医院进行治疗。3.问题原因分析（1）生理原因：身体因素，是否有疾病史可以考虑青春期的因素等。（2）心理原因：是否缺失父母陪伴，是否对成绩要求过高对自我认识是否认识不足等。（3）社会原因：是否缺乏父母的认同，老师的认可，同伴的沟通等社会支持。（三）咨询阶段1.咨询目标的确立一般是帮助来访儿童对发生事件的正确认识，明确出现应激事件后的低落、烦躁、焦虑等负面情绪是正常的，学习调整情绪的方法，学会征求家长、老师及其他同学的支持，重新认识周围环境等。2.咨询方案的制定儿童比较容易接受的例如沙盘疗法，绘画疗法等除此之外，传统的心理治疗方法比如精神分析、人本主义认知疗法等可视不同情况选择使用。3.咨询过程咨询过后对本次咨询详细记录下来，如获得允许可以录音，但录音仅限个人使用，不可外传。4.咨询反馈在结束本次咨询后向家长或者其他监护人了解儿童的状态，及记录个人咨询成长经验。四、其他成年困难群体的心理咨询（一）心理咨询的一般概念心理咨询——对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己的环境有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。1.心理咨询与心理治疗的区别（1）目标不同心理咨询的目标在于促进心理健康发展，即通过心理咨询，使来访者摆脱心理困扰，增强适应能力，充分开发潜能，提高发展水平；而心理治疗的目标在于纠正异常心理，即通过心理治疗，消除或缓解病理症状，恢复正常生活。（2）解决问题的层次不同心理咨询涉及有关就业、学习、工作、生活、交友等方面的问题，通过改变来访者的认知，使其能正确地面对现实而心理治疗则涉及内在的人格问题，更多地与无意识打交道。（3）对象不同心理咨询的对象是有心理困扰的正常人，而心理治疗的对象是心理异常的病人。心理学博士岳晓东提出的灰色区域概念认为；人的心理正常与异常不是截然分开的，而是一个连续变化的过程。如果把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色与黑色之间有一个巨大的“灰色区”灰色区域可谓非器质性精神痛苦的总和。灰色区又可进一步划分为浅灰色区和深灰色区；浅灰色区只有心理冲突而无人格变态，是心理咨询的对象；深灰色区是各种变态人格和神经症，是心理治疗的对象。2.心理咨询与心理治疗联系心理咨询和心理治疗是同一服务过程的不同阶段，可以同时交替使用。有时很难确切地区分，心理咨询过程中有时需要采用心理治疗的技术，特别是严重的心理不适应、焦虑不安，需要催眠、音乐疗法等的配合使用。在心理治疗之后又往往需要心理咨询。困难群体心理咨询：在心理矫治过程中，运用心理学的理论与技术，借助语言、文字等媒介，与服务对象建立一定的人际关系，进行信息的交流，帮助其缓解或消除心理问题与障碍，增进心理健康，发挥自身潜能，有效适应社会生活环境的过程。对服务对象心理咨询的理解：（1）心理咨询的对象是以残疾人、社区矫正人员和失独家庭。（2）心理咨询要运用心理学的理论与方法，不是简单的说教，不能把心理咨询与做思想教育工作混为一谈。（3）心理咨询是激发服务对象潜力，帮助困难人群解决心理问题，或心理问题引发的行为问题。而不是帮助求助者解决生活中的具体问题。（二）心理咨询的原则1.平等尊重；2.启发教育；3.保密原则；4.心理咨询与治疗相结合。（三）心理咨询的方法1.精神分析疗法以著名心理学家“弗洛伊德”首创的精神分析理论为指导，探讨病人的深层心理，识别潜意识的欲望和动机，解释病理与症状的心理意义，根据“本我，自我，超我”的三大理论，协助病人对“本我”的剖析，解除“自我”的过分防御，逐步调节“超我”的适当约束，很好地利用病人与治疗者的移情关系，以达到改善病人的人际关系，调整心理结构消除内心症结，促进人格的发展和成熟，提高心理病症患者适应能力。精神分析治疗过程通常分为四个阶段。（1）开始阶段，首先要了解来访者需要解决的心理问题确认来访者是否适应于精神分析治疗，确认以后，咨询师和来访者双方，就治疗规则、治疗阶段、双方责任等方面取得共识，接下来开始治疗，心理咨询师在治疗过程中，首先由浅逐步深入的，了解来访者产生内心冲突的根源，并根据变化不断调整治疗方案。（2）移情发展阶段，随着心理治疗的逐步进行，来访者会出现对心理治疗者的移情。移情是来访者，将自己对过去生活中的某些重要人物的情感，在治疗者身上的投射，治疗者依据来访者的投射对其进行体验、理解、分析，并将结果并告知来访者。（3）修通阶段，结合来访者提供的各种信息和移情表现运用解释为主的技术，向来访者揭示其内心的无意识欲望和无意识冲突，与自身表现出症状的关系，获得来访者的理解和领悟，在修通的过程中常常会遇到来访者的阻抗，这是治疗过程中自然和必要的反应，只有将这个过程坚持下去才会逐渐获得疗效。（4）移情解决阶段，对来访者的主要无意识冲突，已经修通的情况下，治疗者对结束治疗确定一个大致的时间日期在这个阶段过程中，来访者可能会在移情上出现反复情绪治疗者需要继续采取解释技术，解决来访者移情所造成的遗留问题，使之能够面对现实，逐步解除移情关系，当来访者能够解决移情并做好结束的准备时，治疗就可以结束了精神分析治疗主要适应证：心理创伤、焦虑症、抑郁性神经症、强迫症、恐怖症抑郁症、人际关系障碍、性心理障碍、适应障碍、瘪症等。2.行为疗法行为主义心理学领域认为，人的行为是后天习的，先天是没有的，也就是好的行为可以通过学习而获得，而不良的行为、不适应的行为，也可以通过学习训练而消除掉。行为疗法最基本的是，基于严格的实验心理学所取得的成果，遵循科学的，认真的研究准则，运用经典的条件反射、操作性条件反射、学习理论、强化作用等基本原则理论，采用程序化的操作流程，帮助来访者消除不良行为，建立新的适应行为。在目前所实行的行为治疗，结合了认知理论和社会学习理论学说，在纠正不良行为的同时，也注重刺激与反应之间的中介调节作用。通过对行为的评价和行为学习的模式，指导和帮助求助者，调动自身的认知能力，逐步以健康的行为替代异常的行为。具体的行为疗法有，系统脱敏疗法、冲击疗法、听其自然法、内爆疗法、强化疗法、放松疗法等。在采用行为治疗中，选择哪种治疗方法，是根据来访者的具体行为表现，和身体条件的适应性，由治疗者提出方案，并向来访者说明征得来访者同意，在来访者积极配合下进行。不同的治疗方法需要的时间不同，或长或短。在一些治疗进行中，有的来访者会产生逃避的意念或行为，如果放弃治疗那就前功尽弃了，并对今后的治疗会产生负面影响，也很难达到治疗的目的。行为治疗主要适应证：（1）系统脱敏疗法：社交恐怖症，广场恐怖症、考试焦虑等冲击疗法：恐怖症、强迫症等；（2）厌恶疗法：酒精依赖、海洛因依赖、同性恋、窥阴癖、露阴癖、恋物癖、强迫症等；（3）阳性强化法：儿童孤独症、神经性厌食、神经性贪食、慢性精神分裂症等。3.认识领悟疗法认知领悟疗法，主要强调思维意识层面的领悟，领悟治疗的解释工作，集中在来访者，可以接受和理解的意识领域不深挖来访者无意识内容，和无意识冲突的本质，也不寻找当前症状的象征性含义，但是，仍注意无意识的影响，强调重视来访者自我教育的作用。认识领悟疗法的治疗基本过程：（1）认知领悟疗法，以面对面咨询为主，每次面询的时间在100分钟左右，在每次咨询治疗结束后，要求来访者写出在咨询面谈过程中治疗者解释的意见，以及个人的感受，并记录下心理依然存在的疑问。（2）初次面对面咨询，主要了解来访者表现出的症状，是如何产生和发展的全部过程，并确定，来访者是否适应认识领悟法的治疗，强调来访者，在治疗过程中，对治疗者提出的疑问和解释要细致地考虑，要认真协助治疗并付诸实践。（3）在之后的面对面的咨询中，需要了解求助者以往的生活及工作状况，引导求助者分析自身的症状，找出其根源所在。（4）当采访者在治疗者的引导下，彻底明白了自身存在着心理问题，不再有内心冲突带来的紧张、恐惧和偏激行为时此阶段的治疗即可结束。4.森田疗法森田疗法主要以，神经质倾向的人求生欲望强烈，内省力强，将专注力指向自己的生命安全，当专注力过分集中在某种内感不适上，这些不适就会越演越烈，形成恶性循环，森田疗法就是要打破这种精神交互作用，同时协调欲望和压抑之间的相互拮抗关系，主张顺应自然、以自己的能力而为森田疗法适应证：神经质、强迫症、疑病症、焦虑症抑郁性神经症。5.催眠疗法催眠疗法是以通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将在催眠中所用的语言或动作整合入患者的思维和情感，由于在语言的诱导下，被催眠者能产生无意识下的接受，从而达到一定的治疗效果，对选择性遗忘，效果很好适应证：瘪症、疑病症、恐怖症、身心疾病等。6.认知疗法认知疗法和认知领悟疗法，在治疗上有很大的不同。在心理学上认知理论认为，人的情绪来自人对所遭遇的事情的，信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。认知疗法主要适应证，情绪障碍、抑郁症、抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、强迫症、行为障碍。人格障碍、性变态、性心理障碍、偏头痛、慢性胃炎、肠炎、躯体不适等身心疾病。7.生物反馈疗法生物反馈疗法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种治疗技术，实验证明，心理（情绪）反应和生理（内脏）活动之间存在着一定的关联，心理社会因素通过意识影响情绪反应，使不受意识支配的内脏活动发生异常改变，导致疾病的发生。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。生物反馈疗法主要适应证，原发性高血压、支气管哮喘紧张性头痛、血管性头痛、雷诺氏病，能缓解紧张、焦虑状态、抑郁状态、治疗失眠。8.支持性心理治疗充分利用治疗者与来访者所建立的良好关系，发挥治疗者的权威及心理学的专业知识，来关怀、支持来访者，挖掘出来访者的潜在能力，提高应付危机的技巧，加强适应困难的能力，舒缓精神压力，帮助来访者走出心理困境，避免精神发生崩溃。支持性心理治疗适应证，工作中所产生的压力、学习紧张所产生的压力、这叫恐惧产生的人际关系紧张、恋爱失败、婚姻危机、自杀行为、自然灾害所引发的应急反应及心理危机。（四）心理咨询的形式及主要内容1.按咨询对象人数分（1）个别咨询咨询员对单独一名困境人士进行咨询可以是面谈、电话、网络等面谈咨询室面积一般在10~16平方米，两人距离1.5米。优点：求助者顾虑较少，容易透露自己内心的秘密缺点：缺乏合作、互助、分享的关系和气氛。（2）团体咨询又称集体咨询、小组咨询。团体咨询一般是把同类心理关爱的群体组织在一起，让他们倾诉、讨论并予以指导。人数：一般10人左右。一般步骤1）根据困境人士提出问题及基本资料进行分组咨询员讲解，交流探明团体内成员心理问题；2）开展团体活动；3）总结评价；4）团体咨询发现个体有深层次原因的需要通过个别咨询解决。2.心理咨询的内容（1）政策、法律相关引起的心理问题由与服务对象切身相关事件，直接关系到服务对象自身利益的事件引起的心理问题。（2）生活事件问题服务对象劳动、生产、学习过程中遇到的负性事件。（3）婚姻家庭变故如社区矫正人员在之前长期服刑过程中，家庭婚姻容易产生变故从而导致产生心理问题。（4）心理失衡问题针对不同问题，采用不同手段。（5）人际关系障碍与民警之间的关系、与同改之间的关系。（四）心理咨询1.咨询准备阶段（1）调整自我状态（社会助长）收集基本信息（来访者基本信息、家庭情况、心理健康状况、心理和行为表现等），选择适合自己的咨询个案。（2）建立咨询关系建立咨询关系是心理咨询的核心内容。（3）建立咨询关系方式1）尊重①体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。②尊重的作用：为求助者营造安全温暖的环境，使其最大程度表达自己，可以使求助者获得自我价值感。③对急需要获得尊重、接纳的求助者有明显的助人效果尊重可以唤起求助者自尊心，起到开发潜能的作用。④恰当表达尊重要注意的事项：A.尊重意味着完整接纳不仅仅要接纳一个人的优点还要接纳他的缺点。接纳与自己价值观不同甚至差异很大的求助者并与之交流如一个积极向上的咨询师面对一个浑浑噩噩、懒惰消极改造的服务对象。或者咨询师发现某困境人士一些认知很片面、滑稽甚至无理，但仍然固执己见。一些咨询师可能会感到反感并表现出厌恶的情绪。咨询师要充分了解自己的价值观，并尊重他人的价值观，要具有开放的观念，完整接纳头完全认可。B.尊重意味着人格平等咨询师与求助者不存在政府与服务对象的不对等关系无论服务对象的相貌、脾气、年龄等咨询师应该一视同仁子以尊重，不能厚此薄彼。C.尊重意味以礼待人对求助者要不嘲笑，不发火、不贬抑、不惩罚。即使求助者言谈举止有些失礼也要以礼相待。D.尊重意味着信任对方求助者咨询刚开始可能会有所掩饰，有时言语可能会出现矛盾，咨询师可以协助予以澄清，不能简单地认为求助者故意不诚实，只有信任才能换来求助者的诚实。E.尊重意味保护隐私对于困境人士讲的秘密、隐私，要予以尊重、保护，不应随便乱传。对于困境人士不愿意讲而与咨询密切相关的隐私，咨询师是要耐心等待，不可强迫讲述。对于咨询无关或关系不大的隐私，咨询师不得随意干预，更不要好奇去探问。F.尊重应以真诚为基础尊重以真诚为基础，并不是一味迁就困境人士，没有原则、没有是非。咨询师与求助者有不同意见的时候，在掌握资料的基础上，视咨询关系建立的状况，表明自己的意见，否则就会违背真诚的要求。使求助者明白咨询师的不同意见是对事不对人。咨询师发现自己实在难以接纳求助者，可以考虑把求助者转介给合适的咨询师，这也是对求助者的组员和负责。2）热情、温暖尊重具有平等交流、富有理性色彩热情充满浓厚的感情色彩如何体现热情：①求助者初次来访时适当询问，表示关切。求助者初次来咨询会带着不安、疑虑、自卑、紧张和犹豫，有些人会表现拘谨手足无措等。这时咨询师热情可以减轻或消除求助者不安心理。②注意倾听求助者的叙述在倾听过程中，适度运用倾听技巧，重视言语与非言语行为表达，全神贯注。目光注视求助者，不要东张西望或漫不经心，面部表情和身体姿势要传递对求助者的关心。非言语表情更能让求助者感受咨询师对自己是否热情。③咨询时耐心、认真、不厌其烦服务对象在咨询过程中，可能因为表达水平不足，思绪不清、语无伦次、嘤呀嗦嗦、颠三倒四、表达模糊等或语文水平不高，用词不准等或心情紧张叙述受到影响。咨询师要耐心细致，根据不同情况帮助其叙述、多启发多鼓励。④咨询结束应送别困境人士，告知注意事项，感谢服务对象密切配合。3）真诚①真诚不等于说实话真诚不是什么话都可以随意说出来，有害于求助者或有损于咨询关系的话一般不宜表达。如：你真是蛮不讲理！你这种行为真让人厌恶！你这种性格难怪大家都不喜欢你！换一种说法：我觉得你刚才的话道理不是很充分，有点按自己的意愿在评判，是不是这样。你的这种行为别人可能会接受不了，从而引起不良的评价。你有些言语容易引起一些人的误解，引起矛盾。不知道我的感觉对不对。②真诚不是自我发泄咨询师表现真诚是为了帮助求助者，而不是为了宣泄自己的情感或宣传自己的主张。③真诚应该实事求是咨询师要了解自己，承认并接受自己的不足，不可虚假。④真诚要适度真诚不一定是表达的越多越好。只说真话，但不是说出所有真话。4）共情体验别人内心世界的能力。①咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；②咨询师借助知识经验，把握求助者的体验与他的经历与人格之间联系；③咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传递给对方以影响对方并取得反馈；④共情的重要性：A.咨询师能设身处地理解对方从而更准确地把握资料；B.求助者会感觉到被理解、接纳从而会感到愉快满足；C.促进求助者自我表达、自我探索、从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入地交流；D.对于迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者有更明显的咨询效果。5）缺乏共情容易出现的问题①求助者感到失望，认为咨询师对自己不理解、不关心，因而会感到失望，减少甚至停止自我表达；②求助者会感觉受到伤害，咨询师更多立足于自己就很难真正地理解求助者；③影响求助者自我探索；④影响咨询对求助者的反应：缺乏共情咨询师无法真正理解求助者的问题与需要，作出的反应也缺乏针对性。6）正确理解和使用共情：①咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架；②咨询师必要时要验证自己是否做到共情；③表达共情要因人而异；④表达共情要善于使用躯体语言；⑤表达共情要善于把握角色。5）积极关注对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。受助者是可以改变的，他们身上有长处和优点，每个人身上存在积极向上成长的动力。注意点：①避免盲目乐观；②反对过度消极；③立足实事求是；2.收集资料阶段（1）困境人士身份、基本性格特征，如年龄、职业、文化程度、健康状态、性格内外向等；（2）困境人士成长过程、兴趣爱好、能力，对自己、他人和对现实生活的态度，以及与之相适应的习惯做法；（3）家庭背景、生活状况等；（4）生活事件；（5）注意一些非言语信息、无意透露的信息、经常出现高频词句；（6）定量和定性相结合。3.明确问题阶段（1）判断心理问题的类型1）从重到轻、由粗到细筛选困境人士存在的心理问题。2）精神疾病、神经症、严重心理问题、一般心理问题选择优先解决的问题。①找到求助者主要问题；②确定从哪个问题下手。（2）确立咨询目标1）具体目标不具体，就难以操作和判断。2）可行目标不能超出求助者可能水平。每一步目标都需要切合实际，切实可行。3）积极目标积极符合人们发展需求。有些目标虽能解决求助者问题，但却是消极的。4）双方可以接受咨询双方共同制定咨询目标。若无法协调以求助者要求为主，咨询师无法接受的可以中止或转介。5）属心理学性质的对于不牵涉心理问题的来访，一般不在咨询范围之内。心理咨询主要是涉及心理障碍、心理适应问题、心理发展问题。6）可评估目标无法评估不能称为目标，及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信息，及时调整不足。7）多层次统一①咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标，既有特殊目标又有一般目标，既有局部目标又有整体目标。②近期目标与远期目标统一。A.近期目标：特殊、具体、微观；B.远期目标：终极目标，促进求助者的心理健康和发展充分实现人的潜能，达到人格完善；C.制定咨询方案。（1）咨询目标。（2）双方明确各自的责任、权利与义务。（3）咨询的次数与时间安排：一般一周1—2次，每次50分钟，具体次数与时间安排。（4）视求助者具体情况而定。4.心理帮助阶段（1）参与性技术来访者叙述倾诉的过程中，咨询员为更准确地获取当事人的各种资料而采取的技术，包括倾听、提问、内容反应、情感反应、具体化等技术。1）倾听①五要素：面对服务对象、开放的身体姿势、身体稍向前倾、保持良好的目光接触、身体姿态自然放松。②要注意事项A.不仅用耳听，更要用心听。B.要有恰当的反应C.需要鼓励求助者宣泄，帮助服务对象澄清想法，理解服务对象传达内容，主动换位思考。③倾听容易犯的错误：A.急于下结论B.轻视求助者问题C.干扰、转移求助者的话题D.做道德或正确性的评判E.不适当地运用咨询技巧F.询问过多、概述过多、不恰当的情感反应2）提问技术①开放式提问：什么、如何、为什么、能不能、愿不愿意等词来发问②封闭式提问：是不是、对不对、要不要、有没有等回答一般是或否3）具体化技术（澄清技术）困境人士有时叙述的思想、情感、事件时常模糊不清思维矛盾、逻辑不合理，使问题变得复杂，这是困扰困境人士重要原因之一。具体化技术，可以帮助求助者弄清自己的所思所想①模糊问题具体化，如我烦死了、感到绝望②过分概括具体化，如他们都不喜欢我，我很蠢等③概念不清问题具体化，如乱贴标签4）反应技术①内容反映：释义，咨询师对困境人士叙述中的主要言谈、关键思想加以综合整理，再反馈给困境人士。不要加入自己的主观思想、尽量用自己的言语表达②情感反应：咨询师用词句来表达服务对象言语和非言语行为中所透露出来的明显的或隐含的情感体验。情感反应深度要和困境人士反映深度大致相等，言语尽量不要重复困境人士用词。（2）影响性技术指咨询师试图影响与改变困境人士的认知情绪和行为的技术。包括面质、解释、内容表达、自我开放、即时性等技术。1）解释技术咨询师运用理论描述困境人士的思想、情感和行为的原因过程和实质等，使困境人士从一个新的角度面对自己的问题，从而提高认识，促进变化。注意：①建立在良好的咨询关系基础上②注意理论性和艺术性相结合2）表达技术咨询是向服务对象传递自己的思想观点和情感的一种技术。①内容表达咨询师通过传递信息、提出建议、给予忠告、作出保证进行褒贬和反馈，表达自己的意见，直接影响服务对象注意：表达时注意措辞缓和，尊重服务对象，不要认为自己的忠告和建议是唯一正确的。②情感表达咨询师把自己的情绪、情感活动告诉服务对象，使其知道自己目前的状况。注意：情感表达要有利于服务对象的叙述，而不是自我宣泄。3）面质面质又称质疑、对峙、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。咨询者实施面质的目的并不在于向来访者说明他说错了什么话或做错了什么事。不是指出错误。而是反射矛盾。前者的重心落在纠正错误上：后者的重心则落在讨论问题帮助当事人上。由于心理防御机制的作用，有些来访者不愿意承认自己的无能或失败，在谈及自身的问题时显得躲躲闪闪，不肯正视现实。面的目的就在于协助来访者认识自我，鼓励他们消除过度的心理防御机制，正视自己的问题。从而使问题得到妥善地解决面要注意以下几点：1）要有事实根据；2）避免个人发泄；3）避免无情攻击；4）要以良好的咨询关系为基础；5）可用尝试性面质。4）自我开放自我开放亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享，或开放对求助者的态度、评价等，或开放与自己有关的经历、体验、情感等它与情感表达和内容表达十分相似，是二者的一种特殊组合。两种形式：①咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者；②咨询师暴露与求助者所谈内容的个人经验。（3）非言语行为技术1）目光注视；2）面部表情；3）身体语言；4）声音特质；5）空间距离；6）衣着步态；（4）阻抗应对技术阻抗的概念最早由弗洛伊德提出，他将阻抗定义为求助者在自由联想过程中对于那些使人产生积虑的记忆与认识的压抑，因此，阻抗的意义在于增强个体的自我防御。而罗杰斯将阻抗看作个体对于自我暴露及其情绪体验的抵抗，目的在于不使个体的自我认识与自尊受到威胁。一些行为主义心理学家把阻抗理解为个体对于其行为矫正的不服从。阻抗的表现形式，可以是语言形式或非语言形式，也可以表现为个体对于某种心理咨询要求的回避与抵制，或个体对心理咨询师或其他人的某种敌对或依赖，或流露于个体的特定认知、情感方式，以及对心理咨询师的态度等。包括沉默、寡语和赘言。以沉默最为突出应对阻抗的要点。1）解除戒备心理；2）正确地进行诊断和分析；3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力；4）处理沉默现象。（5）识别和处理移情移情是精神分析的一个用语。来访者的移情是指在以催眠疗法和自由联想法为主体的精神分析过程中，来访者对分析者产生的一种强烈的情感。是来访者将自己过去对生活中某些重要人物的情感会太多投射到咨询者身上的过程。1）负移情求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑的对象，在咨询情境中，原有的情绪转移到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗，不配合。2）正移情求助者把咨询师当作以往生活中某个重要人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现得十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分，对咨询师十分依恋、顺从。虽然病情有所好转但来诊的次数却越来越频繁，特别是生活中的大小事都要咨询师给他出主意表现出无限信任，甚至关心咨询师的衣食住行和家庭生活。第二节困难群体心理辅导实施方案一、服务计划（一）指导思想根据服务对象生理、心理发展特点和规律，运用心理辅导的知识理论和方法技能，注重实践性与实效性，以发展性心理辅导为主导，培养积极心理品质。（二）工作目标1.建设科学化、专业化、稳定的困难群体心理关爱工作队伍，构建家庭和社区心理辅导网络，积极拓展心理辅导途径，全面提升困难群体心理健康水平。2.通过加强困难群体心理关爱工作，提高困难群体的心理素质，充分开发其心理潜能，培养积极乐观、健康向上的心理品质。3.为有心理困扰或心理问题的困境人士提供科学有效的帮活奠定基础。（三）基本原则心理辅导是一项科学性、实践性很强的教育工作，除应遵循身心发展的特点和规律外，还必须遵循以下基本原则：1.目标性原则。心理辅导的根本目标在于促进困难群体健康发展，提高困难群体的基本素质，培养服务对象的优良心理品质提高服务对象的生存、适应能力，促进服务对象自主发展的潜能。围绕这些目标，心理关爱的内容主要有人生观与价值观教育、人格培养、情绪情感训练、意志力的培养、自我觉察与认识、生存训练、潜能开发等。2.现实性原则。要根据实际情况、实际水平、个人发展的实际水平和需要，有针对性地选择适合所服务对象特点的心理关爱内容。3.发展性原则。心理关爱服务是面向所有困难群体，促进困难群体身心全面发展的教育。它不但是针对个别有心理障碍、心理疾病的服务对象进行矫治，更是面向广大健康对象，采取科学有效的手段促进每个人格健全发展，努力提高心理素质的教育。对于个别有心理疾病的对象要以发展的眼光看待，并进行积极治疗。4.差异性原则。心理辅导要特别注意个性教育，要在尊重每个对象个性心理发展的基础上，了解和把握不同服务对象的心理状态。从社会关系、家庭背景、兴趣爱好、智力水平、生理发育等多方面、多角度地了解对象的内心特点，经过个别咨商与辅导提高教育效果。5.主动性原则。心理辅导要采取积极主动的方式把它作为一种预防性教育，而不是一种补救式教育。要以对象为主体，帮助在日常学习或者生活中，保持积极向上的情绪和朝气蓬勃的精神气质，排解厌学、自卑、恐惧、焦虑等消极情绪和困惑，真正做到防微杜渐。6.活动性原则。根据实践性与应用性的要求，在确定心理关爱服务的内容时，应协助所服务对象突出以活动为主的特点，把心理关爱的内容渗透在灵活多样、富有情趣的活动中，发挥活动的优势，注意活动过程的教育作用在心理关爱的内容中，应创造性地设计各种丰富多彩的活动，如角色扮演、绘画、想象、体育活动、表演等让服务对象在活动中、在参与中、在亲身体验中获得成长与发展。（四）教育方法1.坚持发展、预防与危机干预相结合。要立足困难群体健康生活，预防和解决发展过程中心理行为问题的发生。建立完善心理危机的预警干预机制，预防和减少应激事件和突发事件发生。做好重点时段、特殊时期的心理危机预防工作。对已发生的心理行为问题注意及时解决和危机干预。2.坚持面向所有服务对象与注重个体差异相结合。要面向所有服务对象开展心理关爱，提高所有服务对象的心理健康水平。对特殊群体要重点关注，根据不同的心理特点与实际需求选择恰当的辅导策略，为其提供专业的教育引导与心理咨询（五）主要内容1.心理关爱的主要内容包括普及心理知识，树立心理健康意识，了解心理调节方法，认识心理异常现象，掌握心理保健常识和技能。其重点是认识自我、学会学习、人际交往、情绪调适、升学择业以及生活和社会适应等方面的内容。2.心理辅导应从不同地区的实际和群众不同年龄阶段的身心发展特点出发，做到循序渐进，设置分阶段的具体教育内容。（1）困境儿童主要包括：1）帮助儿童认识班级、学校、日常学习生活环境和基本规则；2）初步感受学习知识的乐趣，重点是学习习惯的培养与训练；3）培养儿童礼貌友好的交往品质，乐于与老师、同学交往，在谦让、友善的交往中感受友情；4）使儿童有安全感和归属感，初步学会自我控制；5）帮助儿童适应新环境、新集体和新的学习生活，树立纪律意识、时间意识和规则意识。（2）残疾人士主要包括：1）帮助残疾人士了解自我，认识自我；初步培养残疾人士的生活学习能力，激发生活兴趣；2）树立自信意识，善于与周围交往，培养各种生活的能力，以及开朗、合群、自立的健康人格；3）引导残疾人士在生活中感受解决困难的快乐，学会体验情绪并表达自己的情绪；4）帮助残疾人士建立正确的角色意识，培养残疾人士对不同社会角色的适应；5）增强时间管理意识，帮助残疾人士正确处理生活兴趣、娱乐之间的矛盾。（3）社区矫正人员主要包括1）帮助社区矫正人员正确认识自己的优缺点和兴趣爱好，在各种活动中悦纳自己；2）着力培养社区矫正人员的学习兴趣和学习能力，端正生活动机，调整生活心态，正确对待生活，体验成功的乐趣；3）开展初步的教育，引导社区矫正人员进行恰当的人际交往，建立和维持良好的同伴关系，扩大人际交往的范围；帮助社区矫正人员克服生活困难，正确面对负面情绪学会恰当地、正确体验情绪和表达情绪；4）积极促进社区矫正人员的亲社会行为，逐步认识自己与社会、国家和世界的关系；5）培养社区矫正人员分析问题和解决问题的能力，为新的生活做好准备。（4）单亲家庭人员主要包括：1）帮助单亲家庭加强自我认识；2）适应学习生活环境和学习生活要求，培养正确的生活观念，发展生活能力；3）积极与其他人进行沟通，建立良好的人际关系；4）鼓励单亲家庭人员进行积极的情绪体验与表达，并对自己的情绪进行有效管理，正确处理负面心理，抑制冲动行为；5）把握生活选择的方向，培养职业规划意识，树立早期职业发展目标；6）逐步适应生活和社会的各种变化，着重培养应对失败和挫折的能力。（5）失独家庭人员主要包括1）帮助失独家庭人员确立正确的世界观、人生观和价值观；2）正确认识自己的人际关系状况，培养人际沟通能力，促进人际的积极情感反应和体验；4）帮助失独家庭人员进一步提高承受失败和应对挫折的能力，形成良好的意志品质；5）在充分了解自己的能力、性格、特长和社会需要的基础上，确立自己的生活志向；（六）教育重点开展心理辅导是要帮助困难群体树立心理健康意识，普及心理健康常识，了解心理异常现象，增强服务对象的心理体验和感受，并初步掌握一些心理保健常识和心理调节技巧等根据各个年龄阶段的发展特点和规律，心理关爱应各有不同的侧重，应结合实际确立好以下教育重点1.学习心理。包括困难群体的方法指导、思维训练、潜能开发、心理调适、对学习生活环境的适应等，使困难群体减轻学习生活压力。2.人际交往。建立对他人积极的情感反应，适应各种人际环境，教给困难群体基本的人际交往技巧等。3.自我调适。要引导困难群体正确认识自我、评价自我、帮助其树立信心，获得积极的自我认同感。学会调节和控制自己的情绪和意志。4.生活和社会适应。要培养困难群体具有主动适应生活和社会的各种变化的能力，提高抗挫折的心态和能力，在各种意外环境下能够自我保护。（七）途径方法1.心理关爱工作人员应自觉地在心理关爱工作中遵循规律，将适合困难群体特点的心理关爱内容有机渗透到日常辅导咨询中。要注重发挥心理咨询从业者人格魅力和为人师表的作用，建立起民主、平等、相互尊重的师生关系。2.协助服务社区开展心理健康专题教育。专题教育可利用地方课程开设心理健康课。心理健康课应以活动为主，可以采取多种形式，包括团体辅导、心理训练、问题辨析、情境设计、角色扮演、游戏辅导、心理情景剧、专题讲座等。心理健康要防止学科化的倾向，避免将其作为心理学知识的普及和心理学理论的教育，要注重引导困难群体心理、人格积极健康发展，最大程度地预防困难群体生活过程中可能出现的心理行为问题。3.优化社区心理辅导室。心理辅导室是心理咨询教师开展个别辅导和团体辅导，指导帮助困难群体解决在学习、生活和成长中出现的问题，排解心理困扰的专门场所，是社区开展心理辅导的重要阵地。在心理辅导过程中，心理咨询员要树立危机干预意识，对个别有严重心理疾病的服务对象，能够及时识别并转介到相关诊治部门。心理辅导是一项科学性、专业性很强的工作，心理咨询员应遵循心理发展和教育规律，向服务对象提供发展性心理辅导和帮助。开展心理辅导必须遵守职业伦理规范，在服务对象知情自愿的基础上进行，严格遵循保密原则，保护服务对象隐私，谨慎使用心理测试量表或其他测试手段，不能强迫服务对象接受心理测试，禁止使用可能损害心理健康的仪器，要防止心理关爱医学化的倾向。4.密切联系监护人共同实施心理辅导。同时为监护人提供指导意见，协助他们共同解决困难群体在生活过程中的心理行为问题。5.把加强对重点人群的心理辅导作为心理辅导的突破口。（1）了解掌握重点人群心理健康服务需求，为他们提供心理辅导、情绪疏解、悲伤抚慰、家庭关系调适等心理健康服务，开展有针对性的心理辅导。（2）成立心理危机处置领导小组。制定应对突发心理危机事件的处置预案，并定期演练。心理危机事件应及时向教育主管部门报告。6.建立线上三级心理支持网络，做好积极开展科学规范、专业有序的线上心理支持工作，形成线上支持网络辅导疏导。通过辅导云平台开设网课视频专栏、网络课程帮助提升服务对象自我管理、自我调节、自我监护的能力。通过电话、网络（微信、QQ、电子邮箱）等线上渠道向有需求的服务对象开展心理支持工作，发现需要专业干预的服务对象及时与监护人联系，引导他们积极应对、科学防范。7.开展心理危机识别与干预工作开展服务对象心理危机排查工作，排查工作中发现的心理危机问题要做到早预防、早干预，切实维护服务对象的心理健康要立足教育和发展，培养服务对象积极心理品质，挖掘他们的心理潜能，注重预防和解决发展过程中的心理行为问题，在应急和突发事件中及时进行危机干预，不断完善心理辅导预防、预警、干预工作体系。二、心理障碍辅导（一）儿童的心理障碍1.心理轻微失调心理轻微失调又叫“心理问题”。这是心理障碍的萌芽，一般还不会引起本人、家长或学校的重视，往往将其错认为思想问题。据心理学多年的实践，儿童常见的心理问题主要有：（1）自卑1）自卑是一种消极的自我评价或自我意识。自卑心强的服务对象，对自己的能力估计过低，办事缺乏信心，处处感到不如别人，无所作为，悲观失望，甚至对那些稍加努力就可以完成的工作，也往往会自叹无能而轻易放弃。自卑心理形成的原因比较复杂，既有个人生理、心理上的原因，也有家庭学校和社会因素的影响。例如，学习成绩不好会自卑，父母离异会自卑，生理上有残疾会自卑，父母下岗会自卑，某些疾病（如口吃）会自卑，甚至长相不好也会自卑。2）辅导方法：①明确儿童自卑的原因，对引起自卑的原因加以消除和调整，鼓励孩子用一方面的优越来弥补另一方面的自卑；②帮助孩子全面认识自我，相信自己的优点，接受自己的缺点，只有意识到有缺陷才会追求进步；③让儿童在日常小事中尝试克服自卑，如昂首挺胸地走路，主动参加活动，主动当众表演；④逐步引导儿童勇于面对错误和失败，一个人不可能永远不犯错误，处处比别人强，更不要拿自己的缺点总和别人的优点比；⑤教会儿童经常进行自我鼓励、自我暗示，如“没关系，我能行”“我能干好”“我感觉懦弱”。（2）依赖1）依赖这种个性缺陷主要表现为对自理能力缺乏信心，总是认为个人难以独立，时常乞求他人的帮助，处处优柔寡断，希望父母或师长为自己做出决定。具有依赖性格的服务对象如果得不到及时纠正，发展下去有可能形成依赖型人格障碍。2）方法：①应找出问题产生的原因，使家长和孩子共同认识到这种依赖心理的危害性，取得家长的支持。②在家庭内改变孩子。与家长沟通，要培养孩子自己动手的习惯。家长要有耐心，因为孩子刚开始学做事时可能会笨手笨脚，甚至磕磕绊绊；家长要放心让孩子去做，不怕麻烦，在旁边给予必要的指导，并及时给予反馈，有进步时要表扬、鼓励，增强孩子的责任感和自信心，从而减少对父母的依赖心理。③创设环境改变孩子。对这样的孩子更多地关心，鼓励其他人与他们交往，组织各种活动小组让他们参加，对他们的一点进步也要及时鼓励，使之得以巩固。对他们进行一些交往技巧的指导，如微笑、关心他人等，使他们学会正常地交往。（3）任性1）有这种表现的服务对象以自我为中心，需要什么就要得到什么，不管这种需要是否合理，达不到目的就要大吵大闹纠缠不休，直到达到目的为止。还会无端发脾气，情绪起伏很大，情绪好时春风满面，情绪差时暴风骤雨。2）方法：①确定任性引发的原因，对症下药。如果是父母的教养方式不当，要与父母多沟通，学校、家庭行动一致，让儿童明确哭闹不能达到愿望；如果是与别人恨气或自身不舒服，首先表示出对儿童的关怀，再说理指正；如果是不懂规则的原因，则改用儿童容易理解和接受的语言和例子加以教导。②从小事做起，持之以恒地对孩子的无理要求予以严拒，加强孩子的自控力。③给儿童创造自控的情境，让他自己确立目标，并自我评价、自我奖励，从内心感受到自立和理智的成长喜悦。（4）孤僻1）孤僻多见于内向型的儿童，主要表现在不愿与他人接触，对周围的人们常有厌烦、鄙视或戒备心理。具有这种个性缺陷的人猜疑心较强，容易神经过敏，办事喜欢独来独往免不了为孤独、寂寞和空虚所困扰。因此，孤僻对服务对象的身心健康十分有害。2）方法：①弄清儿童孤僻的缘由，通过观察他与同伴的交往找到其不当的交往方式，并逐步地加以纠正。②给儿童树立效仿的榜样，并鼓励儿童多与热情开朗的同学交往。③拓宽儿童的活动空间，不要封闭自己，并让儿童明确多交朋友的益处，多培养兴趣，多与人沟通。（5）偏激1）偏激是儿童常见的一种不良倾向。偏激在认识上的表现是看问题绝对，片面性大，要么就是全好，要么就是全坏；偏激在情绪上的表现是按照个人的好恶和一时的心血来潮去论人论事，缺乏理性的态度和客观的标准，易受他人暗示或引诱；偏激在行动上的表现则是莽撞从事，不顾后果。服务对象偏激的产生与其知识经验不足、辩证思维的发展尚不成熟以及生理发育有关。2）方法：①帮助儿童拓宽兴趣的范围，多方面接触生活，积累丰富的知识经验，掌握基本的生活能力知识和思维方法。②培养辩证思维能力。③加强意志力的锻炼。④教给儿童控制的方法：A.理智。教儿童要以理办事，以理服人，以便能头脑冷静，自觉地克服偏激情绪。B.让人。与人争论时，做到理直、心平、气和地讲话，不逞强。（6）嫉妒1）嫉妒是一种忧虑、愤怒和怨恨他人优于自己的复合情绪。嫉妒的主要特点是把他人在才能、地位、境遇或相貌等方面的优越视为对自己上升的威胁，因而感到忧虑、愤怒和怨恨。于是往往采用贬低甚至诽谤他人的手段来维护自己的自尊和虚荣心，以求得心理上的平衡。儿童嫉妒心理的产生有多种来源：在学习上，因竞争遇到挫折而产生的嫉妒心理，在人际交往上，因友谊的转移或丧失而产生的嫉妒心理；在生理条件上，个人的容貌或身材不佳，也会对生理条件优越的人产生嫉妒心理。嫉妒心理的产生，同幼年形成的虚荣心理有很大的关系。2）方法：①让儿童认识到自己的优点和弱点有一些儿童非常自卑，他们没有意识到自己的优点，因此他们往往会嫉妒别人。然而，每个人都有自己的优点和弱点，只是需要有意识地去认识自己的优点和弱点。通过了解自己，就能够更好地追求自己想要的。②让儿童寻找内心平衡在遇到一些挑战和困难时，这些挑战和困难可能会让儿童感到焦虑和紧张，但是如果能够找到内心平衡，那么就能更好地处理这些问题。让心平静下来，不是追求任何东西，而是培养人生态度和意识形态。③鼓励儿童与别人交往如果始终与自己一起，就很难了解别人的生活和他们遇到的问题。所以应该让儿童尽可能地与别人交往，聆听别人的想法和感受，从而更好地了解周围的人。以及了解各个方面的问题，相互理解，让儿童学会将自己和别人联系和融合起来，更好地适应变化的世界。④专注于自己可以让儿童把自己的注意力集中在自己身上，而不是注意别人的生活和成就。可以教会他们记录自己的成就和经历，思考自己未来的目标，并为实现这些目标制定计划。只要自己的生活越来越好，就会越来越少地对别人的生活感到嫉妒。（7）暴躁1）暴躁主要表现为沉不住气，易受激惹，听到一句不顺耳的话，往往就火冒三丈，甚至唇枪舌剑。暴躁这种不良的个性倾向，虽然同遗传素质有一定的关系，但最根本的还是缺乏个人涵养，缺少个人克制能力。此外，家庭教育中的放纵、溺爱，也是急暴脾气形成的一个重要原因。2）方法：①锻炼让儿童选择一个自己喜欢的运动，鼓励他们每天坚持锻炼。锻炼可以消耗儿童的精力，分散他们的注意力，这样可以让他们没有时间和精力去对某件事或者某个人发火，从而控制住他们的脾气。②检测压力可以按照主次顺序，让儿童觉得让自己产生压力的问题列举出来，然后每天解决一个。一旦解决某一方面的问题，压力就会随之减少。③寻找乐趣可以让儿童选择自己感兴趣的事情，比如画画，唱歌，跳舞，做手工等活动，在做自己喜欢的事情时，可以体会到愉快的感觉。（8）口吃1）口吃是一种常见的语言障碍，约占一半儿童的1%一2%。多见于学前期和学龄期儿童。口吃，俗称结巴，其症状有三：①语言障碍，说话不流畅，有难发、中阻、连发等现象；②呼吸混乱，常有气流阻塞的感觉，气短、气急，甚至腹中无气还硬要讲话；③有多余动作，如甩手、蹬脚、挤眼、伸舌，严重的还有面部痉挛；患者在说不出话时，就拼命地用力想把话讲出来，用了力，暂时也勉强把话说出来了，但是形象很差。口吃患者大都有自卑心理，总感到低人一等，心情较为压抑。他们怕与人交往，怕购物，怕接电话。总之，他们有口难言，内心的痛苦是常人难以理解的。口吃属于心理疾病，因此，纠正口吃应从心理治疗入手重点应放在排除孩子的心理障碍。还有一种情况父母应该引起注意，孩子非经常性的，短暂的言语重复现象或口误性言语停顿不应视为口吃症，随着年龄增长和智力发展，会自行痊愈。这时候，父母千万不要神情紧张地面对孩子，甚至斥责他“怎么这样说话”，增加孩子的心理压力，真的导致口吃症。2）可采用以下几种方法：①多让孩子听表达流畅、声音优美、简洁明确的语言。如儿童故事、幼儿诗歌等。父母可以神情自然地跟着孩子一起讲，一起念②确示范。父母耐心、细心地多与孩子谈话，多做示范，少做纠正，消除孩子的心理压力，让他在说的过程中从心理上轻松地进行自我调节和自我纠正③与孩子说话的时候速度可以放慢一些。如果孩子一时没接上来，也不要急着提醒，父母可以自然而铸地继续往下说，使孩子沉浸在自然交谈的气氛中，不加强注意自己是否口吃的心理，久而久之，口吃带来的心理压力就会缓解甚至消除。相反，“你看，怎么又口吃了！你不能想清楚，把一句话一下子说完吗？”父母这样的纠正方法恰恰加强了孩子说话的心理压力。④帮助孩子确立纠正口吃的信心。设法让小伙伴们不要嘲笑他，对孩子表现出耐性和信心，不要急躁3）几点咨询指导意见：①父母不要对孩子的口吃问题过分着急。要沉住气，耐心地进行指导帮助。②鼓励孩子树立信心，多讲话，多练习，养成不慌不忙的发音习惯。可利用孩子朗读、唱歌较流利的特点，多让他进行这方面的练习，这样既可增加成功的体验，又有助于良好发音习惯的迁移。③与班主任加强联系，引导班集体正确对待同学的言语缺陷，防止讥笑、嘲弄等不良刺激的发生④必要时可带孩子参加专业机构举办的口吃训练班。实践证明，在集体场合接受专业矫正训练效果更好（二）成人的心理障碍这种心理障碍比心理问题要严重些，包括神经症在内。有这种障碍的虽然从表面上看与正常人无异，能正常学习与生活，没有器质性病变，但是他们的内心是痛苦的只是别人不易觉察而已。这一类心理障碍最大的危险是人们很不重视它，不把这方面的问题当作问题，因此也不去寻找心理医生的帮助，有的可能就会产生严重的后果；自杀或发展成精神病。这类心理障碍主要有：1.抑郁症（1）造成抑郁性格的原因1）从小在家庭中受到歧视和虐待，受到不公正的待遇，严重挫伤了自尊心。2）自幼在不健全的家庭中长大的人，由于受到别人的歧视，易形成过于敏感、多愁善感等性格特点。3）遭遇不测，一点点的失败、挫折等都会使他们郁闷、耿耿于怀，使抑郁的性格越发明显、严重。4）生活过于单调，思想闭塞，缺乏与人交往的机会情绪长期受到压抑。5）家族中发生了重大不幸，生活又力不从心，心理负担过重等。6）责任感过强，对事物要求过于完美，因而把所有责任都归咎于自身，导致对自己失望，恨自己无能，形成抑郁的个性。（2）辅导方法：1）主动寻求他人的帮助。如果一直感到闷闷不乐、心情压抑、悲观失望，帮助服务对象勇敢地、主动地把自己的感觉、想法告诉朋友，这样其他人才能密切配合，才能创造一个愉快的生活环境，尽量安排、吸收其参加集体活动，增加与他人交往的机会。2）向朋友倾诉。让朋友了解自己，他们的开导与关怀是很重要的，可以了解到人人都有不幸，还有比自己更不幸的人，责任也不全在自己，从朋友的口中可以知道真实的自己，从而增加自信。3）学会达观。所谓达观，就是要懂得社会与人生的辩证关系。也就是说万事如意只是一种美好的愿望，实际上是不可能实现的，有如意之事必会有不如意之事，正如古语说“人之逆境十之八九”，但“塞翁失马，焉知非福”，不如意之事未必就是坏事。即使遇到再大的困难也不要泄气、束手无策，再大的困难总有解决的办法，解决不了又能怎样顺其自然不强求。不必把一时的困难看成是永久的困难，或把局部困难看成是整体的困难。许多事情，只要能用乐观的精神、用发展的观点来想一想，抑郁就会烟消云散。4）助人为乐。一味地自怨自艾解决不了任何问题假使真的做错了事情，那么可以通过帮助受害者来解除自己的心理负担。在帮助他人的过程中，会认识到自身的价值从而充满对未来的信心。5）建立心理防御机制。采用“合理化”机制，即寻找引起忧愁、郁闷的事情发生的“合理”原因，以弥补心理上的创伤。或躲进一个僻静的角落自言自语，或写日记、写信，把忧愁不满宣泄出来，会轻松不少。6）体育疗法。体育锻炼是提高人们情绪的良药。锻炼可以使人的精神和心理产生变化，进而促进人的身心健康。由于锻炼是个人在亲身体验，而不是坐着不动，所以，锻炼后可以给人一种轻松和自主的感觉，有益于克服抑郁所带来的孤独感。2.恐怖症（1）恐怖症表现为对一定的事件、物体或处境产生莫名其妙的持续惧怕心理。恐惧与胆小是有明显区别的，恐惧的一个明显特点是伴有惊恐性发作，而胆小只是害怕而已。恐怖症有好多种类：恐高症、空旷症、恐血症以及在儿童中较普遍的学校恐怖症。确认恐怖症要有三个月以上的病程恐怖症一般有以下原因造成：受到过某种惊吓的刺激而产生条件反射；受别人害怕的暗示。也有一些说不清的原因恐怖症的发展过程是：由于害怕而采取回避，而回避又强化了恐惧，恐惧后更加害怕。如此形成恶性循环。（2）方法1）转移刺激法。把引起恐惧的刺激物暂时移开虽然不能消除对刺激物的恐惧，但能消除惧怕心理。例如，看见狗惧怕，不让他看见狗，就消除了对狗的惧怕。可是他以后再看到狗，仍然会和从前一样怕狗。所以，这种方法控制恐惧是不理想的2）系统脱敏法。心理学研究发现，人的心理反应有一种习惯化倾向，习惯化指每当某个新异刺激出现时，就容易引起人的心理反应，但当这种刺激不断重复出现时，人对它的反应性逐渐下降，直到最后不再对此反应，就好像产生了一种习惯似的。因此，不断地重复做某一件事，就可以对这事产生习惯化的反应，从而降低人的反应性。同样，如果让人反复接受恐惧刺激物的刺激，使其逐渐适应这种刺激物，习惯成自然了，便不再害怕这种刺激物。例如一个恐惧考试的儿童，只有不断地参加考试，才会消除这种恐惧。当然，反复练习的开始要注意降低难度。例如，为了消除对高度的恐惧，开始时只要求登上三个台阶，以后才逐渐向1米10米、20米或更高的高度攀登3）掌握知识法。恐惧的产生大多是因缺乏科学知识而胡思乱想造成的。有位科学家说过，愚笨和不安定产生忍惧，知识和保障却拒绝恐惧。有的儿童怕黑，一到黑天就担心会不会出现妖怪或魔鬼之类，当他知道所谓的妖魔鬼怪之类不过是人们虚构的，他就不会再有这种恐惧的情绪了。4）转移注意法。这种方法是使注意力从恐惧的对象转移到其他事物上去。例如，在特殊场合，可以讲一个笑话，或让他考虑一个问题，使该生注意力转移到别的方面这样，恐惧就会消除。3.强迫症（1）强迫可分为强迫观念和强迫行为，所谓强迫观念指的是个人无法摆脱却极力想摆脱的想法或观念。如强迫怀疑、强迫思维、强迫回忆等。如有的人老是在头脑中想着某一种怀疑，怎么决心不去想也不行，好像背后有人强迫自己；强迫行为则是说个体希望从事某一行为，却感觉到不得不从事另一行为。如常见的有强迫洗手、强迫检查门是否锁好、强迫记数等。明知这种行为是多余的，但是不做不行。（2）强迫症包括强迫观念和强迫行为。真正的强迫症在幼儿期并不很常见，患儿多数起病于6岁以后，但可早至1岁时起病，男略多于女。1）强迫观念表现为反复出现毫无意义的观念、思想、印象或冲动，如有的孩子强迫自己反复数窗栏杆的数目，有的孩子睡前翻来覆去地把自己的衣服、鞋袜按一定的格式摆好，有的孩子反复洗手等2）强迫行为表现为重复、刻板、仪式性行为，但行为本身毫无意义，也不会有任何有意义的结果，有的人还可能有明显的情绪焦虑不安，若强行控制，则焦虑情绪会更加严重。这类人一般智力正常，或高于正常，常常是一些很善于思考的孩子，并无其他精神异常。（3）造成的原因有：突然的精神创伤，或长期高度的精神紧张，以及严重的身体疾病，环境的重大变迁等。此外，还有些孩子先天素质不良，如过于拘谨、胆小、呆板、思考过多等也可成为诱因；对孩子教育不当，如苛求，对生活制度过于刻板化要求等也是原因之一。（4）预防措施有：对患有强迫症的人，主要采取心理治疗，要给予心理上的支持，帮助孩子树立克服病症的信心，要鼓励孩子多参加集体活动及文体活动。治疗期间，监护人要全心参与，正确对待病态既不要过分焦虑，过多地担心，也不要采取强迫的手段横加制止或体罚，因为这种态度会使症状加剧。三、人际交往问题心理辅导（一）儿童交往问题1.自我中心（1）分析：自我中心是现在儿童中比较常见的一种现象，它阻碍了儿童的正常交往。这种现象产生的原因主要是缺乏良好的家庭教育。在家庭中形成的这种自我中心的个性使他们在人际交往中也是以自我为中心，希望别人服从自己，而且以自己的眼光去评判周围的事物，不能客观评价别人和自己。（2）方法：1）帮助儿童认清自己身上的不足及其危害性，树立改变自我的信心和决心。2）给子家长必要的指导，寻求家长的合作，使儿童摆脱自我中心形成的环境。在家庭中逐步改变儿童的自我中心，采用行为转变方法，如厌恶法、代币法等。3）结合实际生活，指导儿童人际交往的原则和技巧，提高其交往能力。4）指导和帮助儿童树立正确的自我观念，提高自我认识能力，使对自己的认识比较接近现实，能愉快地接受自己，调整自己，形成健全统一的个性。5）培养儿童的集体意识，认识集体规则，培养集体荣誉感，学会在集体中与同伴和睦相处。2.不合群（1）分析：不合群的情况一般可以分为两种：一种是儿童对与人交往根本就不感兴趣或因为焦虑、担忧等原因而不能与人交朋友，称为交往退缩，是一种比较典型的交往心理障碍；另一种是儿童不被同伴所喜爱，与他人交往时遭到了拒绝。不合群的原因是多种的，综合起来有以下几种1）婴儿早期与同伴隔绝导致以后的适应问题。曾有研究表明，婴儿从出生后半年即开始出现真正意义上的同伴社交行为，16—18个月是婴儿交往能力发展的关键期。有的孩子由于在婴儿早期缺乏这种必要的同伴交往，有可能导致不合群。2）由于身边没有同龄伙伴和朋友，在家里主要同父母或祖父母生活在一起，他们与能给自己保护和支持的成年人很好相处（如教师），而不会处理与同龄人的关系。3）家长的过分保护，不让孩子与其他“坏孩子”来往，怕孩子受欺负，这样教育出来的孩子往往或是急躁、自我控制能力差，或是胆小、懦弱，均不受同伴的欢迎。4）曾在交往中遇到过挫折，失去信心，不愿交往如有的孩子可能在幼儿园或小学低年级因尿裤子而遭到同伴们的哄笑，于是就产生逃避集体场面的心理和行为。5）个性原因。有些孩子由于种种原因，形成了呆板、不爱活动的性格，因此不容易与大家交朋友6）患有孤独症、精神分裂症的儿童对交往根本不感兴趣，也易引发其他心理问题（2）方法：对于不合群的儿童，首先做的应该是查找原因，根据具体问题具体分析，确定不同的矫治重点。问题比较严重的儿童应建议寻求专家的帮助。1）区分不合群的儿童究竟是受到忽视还是遭到拒绝对于遭到拒绝的儿童，给予交往技巧和原则上的指导；对于受到忽视的同学，要给予更多的关心，查找原因。要区别这两种情况，可利用提名测验，让每个儿童写出班上三个最想交往和三个最不想交往的同学或者朋友，那些两种情况都未被提名的往往就是被忽视的儿童，其他人也往往忽视他们，应对他们实施行为改变计划。2）行为强化法。鼓励儿童主动交往，给予相应的强化，如表扬、注意等，同时争取得到家庭的帮助。3）认知重建法。交往障碍常常源于不正确的自我评价，帮助儿童重新认识自我，树立信心，有正确的自我评价。4）教学指导技术包括指导、提供榜样、练习、强化等环节。如教会儿童问问题、提建议，给他们提供交往技能较高的同伴做榜样，再给子同伴的支持和帮助。5）交往能力训练6）多组织集体活动，创造交往的机会3.对抗（1）分析都希望孩子听话，希望孩子能在成人的意愿范围内行事，但是偏偏有许多不听话的孩子。其实只要找到孩子这种对抗心理产生的原因，问题是可以解决的。1）对抗心理的产生往往是缺乏良好的教育谐成的例如，有些家长不顾孩子的年龄特点和身心发展水平，对孩子提出过高的要求，让孩子承受过重的压力，压制了儿童正常的兴趣和爱好；有些家长教育方式欠妥当，动辄打骂孩子使孩子的心灵过早蒙上了阴影；有些教师在言语或行为上不尊重孩子，使孩子反感，从而引起儿童的抵触、对抗和逆反心理。2）儿童自我意识强，好胜心强，有的行为是由于天性使然，并无恶意。3）儿童有时把这种对抗作为一种不满情绪发泄的途径，以获得心理上的平衡。（2）方法：1）提醒家长首先要弄清儿童产生对抗心理的原因，查找自身教育方式、方法上的不足，给孩子一个自由的空间，还孩子一个快乐无忧的童年。2）对待这种儿童切忌急躁，以关心、爱护减少他们心理上的抵抗。3）根据儿童的年龄特点进行适当的教育，允许孩子发泄自己的情绪，但应从旁进行正确的引导，教会他们一些自我调节的方法。4）利用孩子的这种心理，发现其中的积极心理品质，如勇敢、求异等，合理引导，使他们向好的行为方式转化培养创造性思维。4.嫉妒（1）分析：1）心理学认为，嫉妒是一个人在个人欲望得不到满足而对造成这种现象的对象所产生的一种不服气、不愉快怨恨的情绪体验。2）嫉妒是人性的弱点，常常发生在两者年龄、文化、社会地位与条件相当并有竞争关系的人之间，竞争中的失败者往往会对竞争对象产生嫉妒心理。3）嫉妒在同辈、同学和同事间更容易发生，因为在这些条件相当的人之间有可比性。对于儿童来说，学习具有竞争性，这往往容易使个别同学在内心产生程度不同的嫉妒心理。4）一个人在嫉妒他人时，最受伤害的是自己，因为在嫉妒他人时，当事人往往处在紧张和不安之中。心理学家认为，嫉妒心理长时间地存在会导致内分泌系统功能失调，神经功能紊乱，从而影响身体健康。5）嫉妒心理是一种不良的情绪，它会使一个人变得卑下、偏狭；它会使人丧失理智和信心，陷入自伤或伤人的危险境地；它会使人放弃自我追求，而去用仇视的目光贬低他人的成功，从而成为一个庸人。嫉妒心理在人际交往中往往会造成集体内部互相积怨，这种积怨会使许多人浪费时间和精力，从而形成内耗（2）方法：1）要教育儿童善于取他人之长，补自己之短。在学校的学习和生活中，每个人都要在具有竞争气氛的学习生活中客观地对待自己，端正自己的学习态度。不要把学习中最优秀的同学仅仅看成是与自己有竞争关系的对手，而要看成是促使自己进步的动力。在与他人相处的时候，不要仅仅拿自己的长处去与别人的短处比较，而要注意发现别人的长处，弥补自己的短处。只有这样才会有长进。2）要走出自我狭隘的小圈子。嫉妒别人成功是从自我的视野中把别人成功看成自己的障碍，因此其内心深处潜藏着一种自己不好也不许别人好的自私心理。儿童在成长的过程中，时时会发现自己周围的朋友正在超越自己。如果能为他们的进步而高兴，