心电监护的管理及操作常规课件

心电监护的管理及操作常规培训西安市北方医院陈波2015年3月心电监护的管理及操作常规

随着各科室监护仪器的普遍应用和监护技术的日益提高，大部分护理人员在操作中均会按照厂家所规定的程序使用。但在监护仪使用中发现许多细微末节厂家未提示，应用中稍有不慎就会给工作带来不必要的麻烦。故在此就其在各项监测项目、探头使用中易忽略的几个方面做一简单陈述。以期引起大家注意，避免使用中的不妥，以便更好地服务于临床。心电监护的管理及操作常规提纲心电监护仪使用常规1使用中应注意的问题2做好患者、亲属的解释工作33心电监护的管理及操作常规心电监护仪使用常规使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、

节律与体温、呼吸、血压、脉搏的患者。

操作程序：1.准备物品。主要有监护仪、心电导联线及电极片、血氧饱和度探头、生理盐水棉球、配套的血压袖带。

2.连接监护仪电源。

3.告知患者平卧。

4.打开主开关。

5.用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤，贴电极片连接心电

导联线，设置监护仪至屏幕上心电波形出现。

6.将袖带绑在至肘窝3一6cm处，设置监护仪测量血压。心电监护的管理及操作常规

通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：有五个电极安放位置如下。右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。中间(C)：胸骨左缘第四肋间。在上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。

心电监护时主要观察指标；

1.定时观察并记录心率和心律。

2.观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。

3.测量p一R间期、Q—T间期。

4.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。

5.观察T波是否正常。

6.注意有无异常波形出现。心电监护的管理及操作常规使用中应注意的问题！

血压监测

心电监测

血氧饱和度监测

体温监测心电监护的管理及操作常规血压监测血压监测可分为自动监测，手动监测和持续监测。手动监测是随时使用随时启动START键；自动监测时可定时，人工设置周期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为5分钟。机器在这5分支内不断充气、放气，直至测出结果。心电监护的管理及操作常规血压监测易忽略哪些问题？

每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量

结果。

袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人

专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖

带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效

避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上

的不适。

连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，

最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，

给患者造成的不必要的皮肤损伤。

心电监护的管理及操作常规袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。测量时应根据新生儿体重选择好袖带，以免因充气压力差别而影响测量值。连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。心电监护的管理及操作常规血氧饱和度监测应注意哪些问题？

血氧饱和度探头尽可能专人专用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h

更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽

量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，

否则互有影响。

注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。

婴幼儿血氧饱和度监测时，用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在

患儿指(趾)端，监测到患儿指(趾)端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占

血红蛋白的百分比。

婴幼儿血氧饱和度监测时，应固定好探头，使患儿尽量安静，以免报警

及不显示结果；而且，因为探头为红外线，所以照蓝光的患儿应将探头

覆盖，避免直接照射，损伤探头。

严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。心电监护的管理及操作常规心电导联监测注意事项！

若存在规则的心房活动，则应选择P波显示良好的导联。QRS振幅应>0.5mV，以能触发心率计数。

心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析ST段异

常时更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。

电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更

换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。

监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、

诊断；提高诊断准确率。心电监护的管理及操作常规做好患者、亲属的解释工作！

大部分患者、亲属对监护仪有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器