西医综合（内科学）-试卷94

西医综合（内科学）-试卷94

（总分：116.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：32,分数：64.00）

1.男性，65岁，上腹不适伴反酸、烧心2年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是

（分数：2.00）

A.内镜检查及24小时食管pH监测J

B.食管滴酸试验

C.食管测压

D.内镜检查

解析：

2.以下哪种方法对隍性胃炎的分型意义不大

（分数：2.00）

A.X线胃肠钢剂造影J

B.纤维胃镜及黏膜活组织检查

C.血清胃泌素测定

D.胃液分析

解析：

3.以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是

（分数：2.00）

A.细菌培养

B.病理组织学检查

C.血清抗体检测

D.快速尿素酶试验4

解析：

4.胃溃疡的好发部位是

（分数：2.00）

A.胃底

B.胃体

C.胃小弯J

D.胃大弯

解析：

5.判断胃酸缺乏最可靠的指标是

（分数：2.00）

A.呕吐物无酸

B.空腹胃液中无游离盐酸

C.空腹胃液pH=7.0

D.BA0=0oMA0=0J

解析：

6.确诊胃溃疡出血最可靠的方法是

（分数：2.00）

A.胃液分析

B.领剂检查

C.胃镜检查J

D.便隐血

解析：

7.出现下列哪些变化应高度怀疑胃溃疡癌变

（分数：2.00）

A.血清抗壁细胞抗体阳性

B.五肽促胃泌素刺激试验示胃酸缺乏V

C.多发性溃疡

D.血清胃泌素减低

解析：

8.治疗消化性溃疡迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是

（分数:2.00）

A.黏膜保护剂

B.质子泵抑制剂

C.Hz受体拮抗剂

D.抗酸药J

解析：

9.女性，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，领剂造影检查：胃

窦部可见3.5cmX3.8cm龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是

（分数：2.00）

A.胃溃疡

B.胃溃疡合并胃息肉

C.胃溃疡合并慢性胃炎

D.胃溃疡癌变J

解析：

10.对于增生型肠结核，下述哪项不正确

（分数：2.00）

A.可有低热

B.可触及腹部肿块

C.多有腹泻黏液稀便V

D.多不伴有活动性肺结核

解析：

11.有关肠结核的并发症的描述不正确的是

（分数：2.00）

A.肠出血少见

B.慢性穿孔多见

C.肠梗阻多见

D.偶有急性穿孔J

解析：

12.下述哪项检查对结核性腹膜炎有确诊意义

（分数：2.00）

A.血沉增快

B.X线检查有肠粘连、肠梗阻及腹腔钙化点

C.腹水检查为渗出液

D.腹腔镜见腹膜有黄白色粟粒结节J

解析：

13.男性，39岁。两周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率108次/分，脾脏肋下2cm,肝不大，腹部有移

动性浊音。血白细胞3.6X103/mm3«胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影。最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.伤寒

B.亚急性细菌性心内膜炎

C.结核性腹膜炎合并粟粒性肺结核J

D.肝硬化腹水合并原发性腹膜炎

解析：

14.关于溃疡性结肠炎，下列哪项正确

（分数：2.00）

A.为肠壁全层病变

B.可累及全消化道

C.可能发生癌变4

D.结肠镜检查可见铺路石样改变

解析：

15.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项说法错误

（分数:2.00）

A.可用SASP

B.SASP的有效成分是磺胺毗咤7

C.应予少渣饮食

D.慎用抗胆碱药

解析：

16.Crohn病最常见的临床表现是

（分数：2.00）

A.腹痛、腹泻，

B.高热

C.肠梗阻

D.腹部肿块

解析：

17.大结节性肝硬化最常见的病因是

（分数：2.00）

A.慢性酒精中毒

B.心力衰竭

C.病毒性肝炎J

I）.日本血吸虫病

解析：

18.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是

（分数：2.00）

A.小结节性肝硬化

B.大结节性肝硬化

C.瘀血性肝硬化

D.原发性胆汁性肝硬化V

解析：

19.肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见

（分数：2.00）

A.血清胆红素浓度增高

B.球蛋白升高

C.白蛋白正常V

D.血清PIIIP正常

解析：

20.关于特发性门脉高压，以下哪项不正确

（分数：2.00）

A.系指肝窦前性门静脉压力增高

B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

C.临床以脾大、贫血及出血为主

D.治疗应首先选择分流术

解析：

21.下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是

（分数：2.00）

A.肝硬化不合并腹水

B.有休克

C.近期未使用肾毒性药物V

D.血肌好大于123umol/L

解析：

22.男性，60岁，饮酒30余年，近1个月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015,WBC

9.0X109/L,血清ALB35g/L,其腹水的适宜治疗方法为

（分数:2.00）

A.大量利尿剂的应用

B.多次放腹水，每次4000毫升以上

C.腹水经超滤浓缩回输

D.休息、限水、限钠V

解析：

23.原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断

（分数：2.00）

A.B超检查

B.选择性腹腔动脉造影-J

C.放射性核素肝扫描

D.血清y-GT

解析：

24.肝性脑病时的假性神经递质是

（分数：2.00）

A.苯丙胺酸

B.苯乙胺

C.5-羟色胺

D.苯乙醇胺和8-羟酪胺V

解析：

25.下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助

（分数:2.00）

A.BUN

B.血氨J

C.ALT

D.胆红素

解析：

26.某昏迷病人，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴

性。A/G=25/35.下列哪项最可能

（分数：2.00）

A.尿毒症

B.糖尿病昏迷

C.安眠药中毒

D.肝性脑病V

解析：

27.关于急性胰腺炎，正确的是

（分数：2.00）

A.严重程度与血淀粉酶升高程度相平行

B.一般预后良好，但重症病死率高J

C.胆道疾患引起的很少

D.可长期给予抑肽酶

解析：

28.对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是

（分数：2.00）

A.淀粉酶升高V

B.血钙降低

C.血氧分压下降

D.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

解析：

29.女性，46岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温37.5℃,

血淀粉酶400U,最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.急性肠梗阻

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎V

D.急性阑尾穿孔

解析：

30.误服下列哪种药物应禁忌洗胃

（分数：2.00）

A.东食若碱

B.水杨酸盐

C.氢氧化钠V

D.盐酸麻黄碱

解析：

31.阿托品化的临床表现不包括

（分数:2.00）

A.心率加快

B.肺部啰音消失

C.尿潴留V

D.口干

解析：

32.女性，28岁。因''服敌敌畏约30nli后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2小时”被人送

医院急诊。本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是

（分数：2.00）

A.静脉注射吠塞米

B.静脉注射毛花背丙

C.静脉注射碘解磷定

D.静脉注射阿托品V

解析：

二、案例分析题（总题数：6,分数：32.00）

男性，30岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺

路石样外观并多次活检。（分数：4.00）

（1）.如伴下列哪项可确诊为Crohn病（分数：2.00）

A.瘦管形成

B.全层性炎症

C.纵行溃疡

D.非干酪性肉芽肿V

解析：

（2）.首选治疗药物是（分数：2.00）

A.柳氮磺毗咤J

B.诺氟沙星

C.泼尼松

D.甲硝理保留灌肠

解析：

患者，女，50岁。反复发作脓血便十余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钢剂

检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。（分数：6.00）

（1）.最可能的诊断是（分数：2.00）

A.溃疡性结肠炎J

B.克罗恩病

C.肠结核

D.慢性细菌性痢疾

解析：

（2）.该病腹痛的特点是（分数：2.00）

A.腹痛一进食一缓解

B.腹痛一进食一加重

C.腹痛一便意一便后缓解J

D.腹痛一便意一便后无变化

解析：

（3）.该患者最不可能出现的并发症是（分数：2.00）

A.中毒性巨结肠J

B.癌变

C.肠出血

D.肠梗阻

解析：

女性，25岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质

脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张.（分数：4.00）

（1）.患者最可能的诊断是（分数：2.00）

A.肠结核并肠梗阻

B.Crohn病

C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张J

D.细菌性痢疾

解析：

（2）.目前首先应做的处理是（分数：2.00）

A.紧急外科手术

B.口服5-ASA

C.静脉滴注糖皮质激素J

D.24小时内做肠系膜动脉造影

解析：

男性，48岁，明确诊断为肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。（分数：6.00）

（1）.下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（分数：2.00）

A.AKP

B.ALT

C.PTJ

D.AFP

解析：

（2）.患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于（分数：2.00）

A.雄激素过多

B.垂体功能减退

C.雌激素过多J

D.肾上腺皮质激素过多

解析：

（3）.如该患者出现原发性腹膜炎，其发生主要原因为（分数：2.00）

A.抵抗力降低-J

B.脾功能亢进

C.肝合成白蛋白能力降低

D.腹水形成

解析：

男性，48岁。1天来呕血和黑便，共呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml,排黑便1次，约100g,自

感头晕、心悸急诊入院，既往曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗，有冠心病病史2年，间断口服药物

治疗（具体不详）。查体：T37.2℃,P108次/分，BP80/50mmHg,神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，肺

（-）心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反挑痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm,腹水征（+）,肠鸣音活

跃。（分数：6.00）

（1）.对患者应首先采取的治疗措施是（分数：2.00）

A.应用升压药物

B.静脉注射垂体后叶素

C.急诊胃镜检查

D.补液、扩容、输血V

解析：

（2）.按常规积极治疗6小时后，该患者血红蛋白继续下降，血压波动在80/50-70/40!1«1咫之间，下一

步应采取的措施是（分数：2.00）

A.维持原治疗方案

B.加大升压药剂量

C.三腔二囊管压迫止血V

D.开腹探查

解析：

（3）.经上述治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是

（分数：2.00）

A.急查血氨

B.检测血电解质

C.应用支链氨基酸

D.注射安定10mgV

解析：

男性，60岁，低热、肝区胀痛2月余并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8

年前被诊断为肝硬化。（分数：6.00）

（1）.该患者首选的影像学检杳是（分数：2.00）

A.MRI

B.超声波检查V

C.放射性核素肝扫描

D.腹部CT检杳

解析：

（2）.该患者尤其不能遗漏的化验项目是（分数：2.00）

A.血清免疫球蛋白

B.T细胞亚群

C.HBV-DNA

D.AFPJ

解析：

（3）.如果查体时肝肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是（分数：2.00）

A.Budd-Chiari综合征

B.肝硬化失代偿期

C.原发性肝癌J

D.肝脓肿

解析：

三、X型题（总题数：10,分数：20.00）

33.关于Hp感染，下列哪些说法正确

（分数:2.00）

A.Hp是致癌因子V

B.胃癌患者中Hp感染率最高

C.Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善J

D.幽门螺杆菌感染为慢性浅表性胃炎的主要病因J

解析：

34.背部疼痛可发生于

（分数：2.00）

A.胰腺癌J

B.球后溃疡J

C.幽门梗阻

D.穿透性溃疡-J

解析：

35.男性，75岁，因中上腹痛1年加重1个月，胃镜检查为胃角溃疡。有高血压史5年。可用以下哪种药

物治疗

（分数：2.00）

A.米索前列醇V

B.奥美拉哇J

C.雷尼替丁V

D.阿托品

解析：

36.治疗肠易激综合征可选用的药物有

（分数；2.00）

A.胃肠解痉药