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第四章消化系统疾病病人的护理第四节胃癌病人的护理第四节-胃癌病人的护理主要内容概述病因及发病机制病理临床表现辅助检查处理要点护理诊断护理措施第四节-胃癌病人的护理

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤的首位，在所有肿瘤中居第二位。男性胃癌的发病率与死亡率均高于女性，男女之比约为2：1。发病年龄以中老年居多，高发年龄为55~70岁。一般而言，有色人种比白种人易患本病。概述第四节-胃癌病人的护理环境与饮食因素不同国家和地区发病率的明显差异，说明本病与环境因素有关。长期服用含硝酸盐较高的食物后，硝酸盐可在胃内受细菌硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺结合成致癌的亚硝胺。幽门螺杆菌感染遗传因素癌前状态病因及发病机制第四节-胃癌病人的护理胃癌可发生于胃的任何部位，但半数以上发生在胃窦部、胃小弯及前后壁，其次是贲门部，胃体相对少见。根据癌肿侵犯胃壁的程度，分为早期和进展期胃癌。进展期胃癌根据其形态类型又分为4型，即Ⅰ型，又称息肉型，最少见；Ⅱ型，又称溃疡型，Ⅲ型，又称溃疡浸润型，Ⅳ型，又称弥漫浸润型。病理第四节-胃癌病人的护理早期胃癌多无症状和明显体征，或仅有一些非特异性消化道症状。临床表现第四节-胃癌病人的护理进展期胃癌症状上腹痛为最早出现的症状，同时伴有纳差、厌食、进行性体重下降。病人常有早饱感和软弱无力。体征主要体征为腹部肿块，多位于上腹部偏右，有压痛。伴癌综合征临床表现第四节-胃癌病人的护理血常规大便隐血试验X线钡餐检查早期胃癌X线检查可表现为小的充盈缺损或小的不规则的龛影。纤维胃镜和黏膜活组织检查辅助检查第四节-胃癌病人的护理手术治疗胃镜下治疗化学治疗支持治疗处理要点第四节-胃癌病人的护理护理诊断疼痛与癌细胞浸润有关营养失调：低于机体需要量与胃癌造成吞咽困难、消化吸收功能障碍等有关有感染的危险与化疗致白细胞减少、免疫功能降低有关活动无耐力与疼痛及病人机体消耗有关潜在并发症：出血、梗阻、穿孔第四节-胃癌病人的护理一般护理病情观察用药护理心理护理健康指导护理措施第四节-胃癌病人的护理休息与活动轻症病人可适当参加日常活动、进行身体锻炼，以不感到劳累、腹痛为原则。重症病人应卧床休息，给予适当体位，避免诱发疼痛。饮食护理供给病人足够的蛋白质、碳水化合物和丰富维生素食品，保证足够热量，以改善病人的营养状况。静脉营养支持一般护理第四节-胃癌病人的护理疼痛的观察与处理监测病人的感染征象病情观察第四节-胃癌病人的护理化疗药物止痛药物用药护理第四节-胃癌病人的护理

病人在知晓自己的诊断后，预感疾病的预后不佳而表现愤怒或逃避现实，甚至绝望的心理，护理人员应与病人建立良好的护患关系，利用倾听、解释、安慰等技巧与病人沟通，表示关心与体贴，并及时取得家属的配合，以避免自杀等意外的发生。心理护理第四节-胃癌病人的护理疾病预防指导

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