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文档简介

2012年病历质量控制总结一、病历抽查方法及评分标准说明取2年归档病历10院715具体评分标准仍参照《河北省住院病历质量评分标准》和《护理二、抽查结果历0分5档病历0分0历06各0份。分0平均分0分0分0分93.3分92.4分。三、存在问题及分析：1、此次检查发现多科室各种表格填写不全和医生漏签问题2、病史描述过于简单，病程记录前后矛盾，主要是本次发3、 张x4、上级医师查房内容包括补充的病史和体征，诊断及依据5、术前准备情况的记录不完善；术后首次病程记录缺少项四、整改措施1、 2、 。3、 4、 查工作。5、 病历质量与质控奖惩挂钩。对质量较差的病历将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改；对病历书写质量好的病历将6、 馆陶县中医院

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