心脏标志物检测的临床应用和质量控制-260-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-260-心脏标志物检测的临床应用和质量控制备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)心肌损伤标志物应用（上）1、心肌损伤的标志物是（）A、肌红蛋白[正确答案]B、胆碱C、非酯化脂肪酸D、妊娠相关蛋白AE、缺血修饰蛋白2、关于心肌酶检测说法错误的是（）A、肌酸激酶（CK）广泛存在于各种组织中B、与三磷酸腺苷（ATP）的再生有无关[正确答案]C、催化作用是可逆的D、参考区间：连续监测法E、男性37-174U/L，女性26-140U/L3、心肌功能的标志物是()A、脑钠肽[正确答案]B、乳酸脱氢酶同工酶1C、肌红蛋白D、心肌脂肪酸结合蛋白E、缺血修饰蛋白4、关于CK-MB异型检测说法错误的是（）A、心肌损伤时，MB1释放出来，短时间内水平增高[正确答案]B、参考区间：MB1<0.7U/L，MB2<1.0U/L，MB2/MB1<1.4C、对诊断AMI具有更高的灵敏度和特异度D、对诊断溶栓治疗后是否有冠脉再通有一定价值，比值3.8提示冠脉再通5、心血管炎症的标志物是()A、缺血修饰蛋白B、超敏C反应蛋白[正确答案]C、脑钠肽D、N末端脑钠肽前体E、非酯化脂肪酸6、心肌缺血的标志物是（）A、CD40配体[正确答案]B、肌红蛋白C、心肌脂肪酸结合蛋白D、同型半胱氨酸E、脑钠肽7、下列选项中关于乳酸脱氢酶说法正确的是（）A、由三种不同亚基（M和H）组成的四聚体B、形成4种结构不同的同工酶C、LDH4来自肺、脾组织D、LDH1、LDH2来自心肌、红细胞[正确答案]E、LDH3来自肝脏、骨骼肌8、理想心肌标志物的条件不包括（）A、高度的相似性[正确答案]B、心肌损伤后迅速增高，并持续时间较长（窗口期长）C、与心肌修复或心肌再灌注相关D、应用价值有询证医学依据，应具备A-Ⅰ的性能E、检测方法稳定、可靠9、心脏标志物正常情况下，主要或仅存在于（）A、肝脏B、肾脏C、心脏[正确答案]D、脾E、胃(二)心肌损伤标志物应用（下）1、ELISA法（）g/L为临界值A、75[正确答案]B、65C、85D、57E、502、关于心脏型脂肪酸结合蛋白说法错误的是（）A、大分子细胞质蛋白[正确答案]B、可快速释放在循环中C、属于较早被漏出的蛋白D、心脏中的FABP称心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP）E、可用于临床心肌损伤的早期诊断3、关于高敏肌钙蛋白0/3h检测流程图，下列说法错误的是（）A、就诊即刻（0h）检测一次cTn，若＞正常上限的10倍，则高度怀疑ACSB、就诊即刻（0h）检测一次cTn，若＞正常上限的10倍，则高度怀疑ACS，反之，则不是ACS[正确答案]C、若3h后变化值＜50%且cTn<正常上限，则ACS风险较小D、若3h后变化值＞50%，则考虑ACS可能性大E、若3h后变化值＜50%，而cTn＞正常上限，则需考虑其他可能4、关于肌红蛋白，下列说法错误的是（）A、存在于骨骼肌、心肌、平滑肌B、分子量大[正确答案]C、位于细胞质内D、出现较早E、是AMI发生后最早的可测标志物5、若hs-cTn升高，下列说法错误的是（）A、意味着心肌细胞的损伤B、代表结果和过程[正确答案]C、不一定是心梗D、具体原因有很多，需要鉴别诊断E、可能是炎症、缺氧、心功能不全、心动过速等其他因素引起的6、心脏型脂肪酸结合蛋白最好的检测方法是（）A、固相免疫层析技术[正确答案]B、非竞争夹心ELISA法C、微粒增强免疫浊度测定法D、光栅耦合传感器技术E、在线流动替换免疫试验7、（）是心肌损伤指标A、hs-cTn[正确答案]B、AMIC、MbD、IMAE、CAⅢ8、免疫乳胶增强透射比浊法的优点不包括（）A、灵敏度高B、特异性好C、是半定量试验[正确答案]D、适用于各种类型生化分析仪E、测定速度快9、肌红蛋白检测方法最好是（）A、电泳法B、层析法C、免疫乳胶增强透射比浊法[正确答案]D、乳胶凝集试验E、免疫化学法(三)炎症标志物、心衰标志物、同型半胱氨酸的应用1、hs-CRP在心血管事件中应用不包括（）A、把hs-CRP纳入常规的血脂筛查，提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依赖LDL-C的预测B、hs-CRP升高可以筛查出胆固醇水平正常，但未来心血管事件的高风险无症状者C、不可用于监测他汀类药物的疗效[正确答案]D、最为理想的他汀类药物治疗效果被认为是同时将LDL-C和hs-CRP分别降至100mg/dl和2mg/L以下，即“双重目标”E、hs-CRP可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗的独立危预报因子，利用hs-CRP来区分高危和低危患者2、检测hs-CRP时注意事项错误的是（）A、应在无炎症或感染条件下（代谢稳定）进行测定，以为了减少个体差异B、hs-CRP结果一般以g/L表示[正确答案]C、可使用新鲜、储存和冷冻的样品[血清或血浆（EDTA、肝素抗凝）D、试剂灵敏度要高（通常应≤0.3mg/L，如用于研究应低至0.15mg/L）在可测定范围内有较高精密度（变异系数CV不应超过10%）E、对检测系统进行定期多点校准，采用4参数logit-log等模式制备校准曲线3、（）是引起斑块不稳定的主要因素A、炎症[正确答案]B、贫血C、血压高D、胆固醇E、肝功能4、ANP影响水纳代谢说法错误的是（）A、减少肾素的分泌B、主要从3个方面影响[正确答案]C、抑制醛固酮的分泌D、对抗血管紧张素的缩血管效应E、拮抗醛固酮的滞钠离子作用5、关于BNP的评价说法正确的是（）A、是诊断心衰的“金标准“B、能对预后进行评估C、BNP升高都可以诊断心衰[正确答案]D、BNP升高的原因有心源性和非心源性两种E、凡是可能导致心室壁张力增高原因以及6、NT-proBNP在分析检测上的优势说法错误的是()A、由于半衰期短，更稳定，标本可以存放[正确答案]B、由于NT-proBNP在血液中浓度较高，因此能更灵敏的反映心脏功能的状态和变化，尤其是在早期诊断，而BNP早期诊断较差C、由于无生理活性，因而不受使用治疗性BNP的干扰D、血清和血浆标本均可使用，抗干扰性强，而BNP只能使用血浆标本E、BNP只能床边即刻检测7、关于电化学发光法说法正确的是（）A、线性范围窄[正确答案]B、精密度更好C、是目前的主要检测方法D、并适合大批标本检测E、测定结果在各种不同温度下都有良好的稳定性8、关于同型半胱氨酸检测方法最好的是（）A、同位素法B、放射免疫法C、循环酶法[正确答案]D、荧光偏振免疫测定法E、ELISA法9、关于CRP说法错误的是（）A、于1938年首次发现[正确答案]B、CRP由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成并分泌到血循环中C、是一个非特异的炎性标志物D、在感染及其他炎症疾病中增高E、是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白(四)心脏标志物检测的质量控制1、检验项目的允许总误差（TEa）为30%的项目不包括（）A、肌酸激酶-MBB、肌红蛋白C、肌酐[正确答案]D、肌钙蛋白TE、肌钙蛋白I2、质控品在()种检测系统上做室内质控，确保质控结果在控A、1B、2[正确答案]C、20D、10E、503、心脏标志物的质量控制面临的主要的挑战是（）A、不恰当的检测和对结果不正确的解读[正确答案]B、仪器的定期校准C、合适人群的选择D、使用前对操作者的培训E、制定采购前对产品进行性能验证或或评估4、POCT的质量管理组织结构不包括（）A、医院管理单位及负责人B、临床实验室负责人C、安全管理负责人[正确答案]D、使用科室负责人E、具体使用者5、室内质控发生失控情况，不正确的做法是（）A、立即报告小组、科室及质控负责人B、当天的该项目化验报告正常填发[正确答案]C、并应尽速查清原因、采取纠正措施D、必要时复测部分甚至全部化验标本E、然后方可填发报告6、当检测结果与临床诊断明显差异时，应立即（）A、要尽快使用自动化检测方法进行补救[正确答案]B、继续使用POCT方法C、联系厂家人员检修D、向临床报错E、直接打印检测报告给病人7、肌红蛋白的临界值为（）A、100μg/L[正确答案]B