乔木材料报审、检验批

浙建监A10

工程材料/构配件/设备报审表编号:A10—

工程名称：龙湾新区道路网（围垦路永中段、罗东南街）永中安置点拆迁安置房附属工程

致：温州市长城建设监理有限公司（监理单位）

我方于2015年七月次日进场的工程□材料/□构配件/口设备数量如下（见附表）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：此苗木用于本工程绿化（乔木）

请予以审核。

附件：数量清单及自检结果；

承包单位（章）：________________

项目经理：_______________

B期：_______________

审查意见：

经检查上述工程口材料/□构配件/口设备，口符合/□不符合设计文件和规范的要求，口

准许/□不准许进场，口同意/口不同意使用于拟定部位。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

B期：__________________

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

龙湾新区道路网（围垦路永中段、罗东南街）永中安置点拆迁安置房附属工程

进场材料清单

序号材料名称数量规格产地备注

1香樟101①12金华合格

2华棕10枝下高3.5m金华合格

3雪松15①20金华合格

4乐昌含笑43①8金华合格

5浙江楠8①8金华合格

6竹柏12中10金华合格

7丹桂60d8金华合格

8金桂6①20金华合格

9枇杷树26①8金华合格

10无柄小叶榕30①12金华合格

11银杏26中12金华合格

12合欢24中8金华合格

13无患子9①15金华合格

14二乔玉兰16①10金华合格

15重瓣木槿90d6金华合格

16紫叶李32d8金华合格

17垂丝海棠82d6金华合格

18山茶49d6金华合格

监理单位意见:

签字:

日期:

浙建监A5—3

树木栽植（乔木）工程报验申请表编号：A5—3

工程名称：龙湾新区道路网（围垦路永中段、罗东南街）永中安置点拆迁安置房附属工程

致：温州市长城建设监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了绿化苗木栽种（乔木）工程,按设计文件及有关规范进行了自检，质

量合格，请予以检查和验收。

附件：1、隐蔽工程验收记录口

2、树木工程检验批质量验收记录口

3、乔木支撑及卷干报验单

承包单位（章）：

项目经理：___________

B期：___________

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料口齐全/□不齐全，且口符合/□不符合要求，经现场检测、

核查口合格/口不合格，口同意/不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料口齐全/□不齐全，且□符合/口不符合要求，经现场检测、核

查□合格/□不合格，口同意/不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因口砂浆/□碎试块强度试验报

告未出具，暂同意进行下道工序，待口砂浆/口研试块试验报告补报后予以质量

认定。

□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且口全部/口未全部达到

合格要求，经现场检测、核查口合格/口不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料口齐全/口不齐全，且□符合/口不符合要求,

经现场检测、核查口合格/口不合格。

□纠正差错后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录

编号：0201

龙湾新区道路网（围垦路

永中段、罗东南街）永中

工程名称分项工程名称乔木栽种项目负责人李峰

安置点拆迁安置房附属

工程

富阳富春江绿化有限公

施工单位验收内容香樟101株（胸径12）

司

施工执行标准《城市绿化工程施工及验收规范》（CJJ/T82-99）专业工长

刘圆

名称及编号《城市园林绿化工程施工及验收规范》（DB11/T212-2003）（施工员）

分包单位/分包项目负责人/mw长沈克生

质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录

主

植物材料必须符合设计要求（5.2.2）符合要求

控1

项2乔木带土球或根盘规格（表523-1）符合要求

目

3乔木树形要求（5.2.4）符合要求

乔树干、树冠（表5.2.4）符合要求

1木

根系（表5.2.4）符合要求

<5cm-0.1/

胸（地）径5cm〜10cm-0.3

（5.2.5）10cm〜20cm-0.5符合要求

>20cm-1/

针

允+50

叶<300cm/

-20

般许

类

项高>300cm-30/

偏

度

2(+50

II差5150cm〜250cm

2阔-20

5

)+50

叶250cmy50cm符合要求/

cm-30

类+50

>450cm-50

KOOcm-10

冠幅(5.2.5)200cm-3(X)cm-20符合要求/

>300cm-30

施工操作依据完整

质量检查记录完整

施工单位检查

项目专业质量检查员：

结果评定

2015年4月25日

监理（建设）专业监理工程师：

单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

乔木支撑及卷干报验单

工程名称龙湾新区永中安置点拆迁安置房附属工程

工程部位乔木图号景施一26

内容：香樟（101株）,都采用四角井字支撑。

项目负责人（签字）：技术负责人（签字）：日期:

审查意见：

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：________________

B期：________________

本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。

植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录

编号：0201

龙湾新区道路网（围垦路

永中段、罗东南街）永中

工程名称分项工程名称乔木栽种项目负责人李峰

安置点拆迁安置房附属

工程

富阳富春江绿化有限公

施工单位验收内容华棕（10株）

司

施工执行标准《城市绿化工程施工及验收规范》（CJJ/T82-99）专业工长

刘圆

名称及编号《城市园林绿化工程施工及验收规范》（DB11/T212-2003）（施工员）

分包单位/分包项目负责人/mw长沈克生

质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录

主

植物材料必须符合设计要求（5.2.2）符合要求

控1

项2乔木带土球或根盘规格（表523-1）符合要求

目

3乔木树形要求（5.2.4）符合要求

乔树干、树冠（表5.2.4）符合要求

1木

根系（表5.2.4）符合要求

<5cm-0.1/

胸（地）径5cm〜10cm-0.3

（5.2.5）10cm〜20cm-0.5

>20cm-1/

针+50

叶<300cm/

般允-20

类

项许>300cm-30/

2偏+50

1.1150cm〜250cm

差阔-20

+50

Cm叶250cmy50cm

-30

类

+50符合要求

>450cm-50

<200cm-10

冠幅(5.2.5)200cm〜300cm-20

>300cm-30符合要求/

施工操作依据完整

质量检查记录完整

施工单位检查

结果评定项目专业质量检查员：

2015年4月25日

监理（建设）

专业监理工程师：

单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

乔木支撑及卷干报验单

工程名称龙湾新区永中安置点拆迁安置房附属工程

工程部位乔木图号景施一26

内容：华棕（10株）,都采用三角支撑。

三

卜

项目负责人（签字）：技术负责人（签字）：日期：

审查意见：

项目监理机构（章）：_______________

专业监理工程师：________________

B期：________________

本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。

植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录

编号：0201

龙湾新区道路网（围垦路

永中段、罗东南街）永中

工程名称分项工程名称乔木栽种项目负责人李峰

安置点拆迁安置房附属

工程

富阳富春江绿化有限公

施工单位验收内容雪松15株（胸径20）

司

施工执行标准《城市绿化工程施工及验收规范》（CJJ/T82-99）专业工长

刘圆

名称及编号《城市园林绿化工程施工及验收规范》（DB11/T212-2003）（施工员）

分包单位/分包项目负责人/mw长沈克生

质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录

主

植物材料必须符合设计要求（5.2.2）符合要求

控1

项2乔木带土球或根盘规格（表523-1）符合要求

目

3乔木树形要求（5.2.4）符合要求

乔树干、树冠（表5.2.4）符合要求

1木

根系（表5.2.4）符合要求

<5cm-0.1/

胸（地）径5cm〜10cm-0.3

（5.2.5）10cm〜20cm-0.5符合要求

>20cm-1/

针

允+50

叶<300cm/

-20

般许

类

项高>300cm-30符合要求/

偏

度

2(+50

II差5150cm〜250cm

2阔-20

5

)+50

叶250cmy50cm/

cm-30

类+50

>450cm-50

KOOcm-10

冠幅(5.2.5)200cm-3(X)cm-20

>300cm-30符合要求/

施工操作依据完整

质量检查记录完整

施工单位检查

结果评定项目专业质量检查员：

2015年4月25日

监理（建设）专业监理工程师：

单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

乔木支撑及卷干报验单

工程名称龙湾新区永中安置点拆迁安置房附属工程

工程部位乔木图号景施一26

内容：雪松（15株），都采用四角井字支撑。

项目负责人（签字）：技术负责人（签字）：日期:

审查意见：

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：________________

B期：________________

本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。

植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录

编号：0201

龙湾新区道路网（围垦路

永中段、罗东南街）永中

工程名称分项工程名称乔木栽种项目负责人李峰

安置点拆迁安置房附属

工程

富阳富春江绿化有限公

施工单位验收内容乐昌含笑43株（胸径8）

司

施工执行标准《城市绿化工程施工及验收规范》（CJJ/T82-99）专业工长

刘圆

名称及编号《城市园林绿化工程施工及验收规范》（DB11/T212-2003）（施工员）

分包单位/分包项目负责人/mw长沈克生

质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录

主

植物材料必须符合设计要求（5.2.2）符合要求

控1

项2乔木带土球或根盘规格（表523-1）符合要求

目

3乔木树形要求（5.2.4）符合要求

乔树干、树冠（表5.2.4）符合要求

1木

根系（表5.2.4）符合要求

<5cm-0.1/

胸（地）径5cm〜10cm-0.3符合要求

（5.2.5）10cm〜20cm-0.5

>20cm-1/

针

允+50

叶<300cm/

-20

般许

类

项高>300cm-30/

偏

度

2(+50

II差5150cm〜250cm

2阔-20

5

)+50

叶250cmy50cm符合要求/

cm-30

类+50

>450cm-50

KOOcm-10

冠幅(5.2.5)200cm-3(X)cm-20符合要求/

>300cm-30

施工操作依据完整

质量检查记录完整

施工单位检查

结果评定项目专业质量检查员：

2015年4月25日

监理（建设）专业监理工程师：

单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

乔木支撑及卷干报验单

工程名称龙湾新区永中安置点拆迁安置房附属工程

工程部位乔木图号景施一26

内容：乐昌含笑（43株）,都采用四角井字支撑。

J._____

项目负责人（签字）：技术负责人（签字）：日期:

审查意见：

项目监理机构（章）：_________

专业监理工程师：_________

B期：_________

本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。

植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录

编号：0201

龙湾新区道路网（围垦路

永中段、罗东南街）永中

工程名称分项工程名称乔木栽种项目负责人李峰

安置点拆迁安置房附属

工程

富阳富春江绿化有限公

施工单位验收内容浙江楠8株（胸径8）

司

施工执行标准《城市绿化工程施工及验收规范》（CJJ/T82-99）专业工长

刘圆

名称及编号《城市园林绿化工程施工及验收规范》（DB11/T212-2003）（施工员）

分包单位/分包项目负责人/mw长沈克生

质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录

主

植物材料必须符合设计要求（5.2.2）符合要求

控1

项2乔木带土球或根盘规格（表523-1）符合要求

目

3乔木树形要求（5.2.4）符合要求

乔树干、树冠（表5.2.4）符合要求

1木

根系（表5.2.4）符合要求

<5cm-0.1/

胸（地）径5cm〜10cm-0.3符合要求

（5.2.5）10cm〜20cm-0.5

>20cm-1/

针

允+50

叶<300cm/

-20

般许

类

项高>300cm-30/

偏

度

2(+50

II差5150cm〜250cm

2阔-20

5

)+50

叶250cmy50cm符合要求/

cm-30

类+50

>450cm-50

KOOcm-10

冠幅(5.2.5)200cm-3(X)cm-20符合要求/

>300cm-30

施工操作依据完整

质量检查记录完整

施工单位检查

结果评定项目专业质量检查员：

2015年4月25日

、

监理（建设）专业监理工程师：

单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

乔木支撑及卷干报验单

工程名称龙湾新区永中安置点拆迁安置房附属工程

工程部位乔木图号景施一26

内容：浙江楠（8株）,都采用四角井字支撑。

项目负责人（签字）：技术负责人（签字）：日期:

审查意见:

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：________________

B期：________________

本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。

植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录

编号：0201

龙湾新区道路网（围垦路

永中段、罗东南街）永中

工程名称分项工程名称乔木栽种项目负责人李峰

安置点拆迁安置房附属

工程

富阳富春江绿化有限公

施工单位验收内容竹柏12株（胸径10）

司

施工执行标准《城市绿化工程施工及验收规范》（CJJ/T82-99）专业工长

刘圆

名称及编号《城市园林绿化工程施工及验收规范》（DB11/T212-2003）（施工员）

分包单位/分包项目负责人/mw长沈克生

质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录

主

植物材料必须符合设计要求（5.2.2）符合要求

控1

项2乔木带土球或根盘规格（表523-1）符合要求

目

3乔木树形要求（5.2.4）符合要求

乔树干、树冠（表5.2.4）符合要求

1木

根系（表5.2.4）符合要求

<5cm-0.1/

胸（地）径5cm〜10cm-0.3

（5.2.5）10cm〜20cm-0.5符合要求

>20cm-1/

针

允+50

叶<300cm/

-20

般许

类

项高>300cm-30/

偏

度

2(+50

II差5150cm〜250cm

2阔-20

5

)+50

叶250cmy50cm符合要求/

cm-30

类+50

>450cm-50

KOOcm-10

冠幅(5.2.5)200cm-3(X)cm-20符合要求/

>300cm-30

施工操作依据完整

质量检查记录完整

施工单位检查

结果评定项目专业质量检查员：

2015年4月25日

监理（建设）专业监理工程师：

单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

乔木支撑及卷干报验单

工程名称龙湾新区永中安置点拆迁安置房附属工程

工程部位乔木图号景施一26

内容：竹柏（12株），都采用四角井字支撑。

项目负责人（签字）：技术负责人（签字）：日期:

审查意见：

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：________________

B期：________________

本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。

植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录

编号：0201

龙湾新区道路网（围垦路

永中段、罗东南街）永中

工程名称分项工程名称乔木栽种项目负责人李峰

安置点拆迁安置房附属

工程

富阳富春江绿化有限公

施工单位验收内容丹桂60株（d8）

司

施工执行标准《城市绿化工程施工及验收规范》（CJJ/T82-99）专业工长

刘圆

名称及编号《城市园林绿化工程施工及验收规范》（DB11/T212-2003）（施工员）

分包单位/分包项目负责人/mw长沈克生

质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录

主

植物材料必须符合设计要求（5.2.2）符合要求

控1

项2乔木带土球或根盘规格（表523-1）符合要求

目

3乔木树形要求（5.2.4）符合要求

乔树干、树冠（表5.2.4）符合要求

1木

根系（表5.2.4）符合要求

<5cm-0.1/

胸（地）径5cm〜10cm-0.3符合要求

（5.2.5）10cm〜20cm-0.5

>20cm-1/

针

允