第46讲医疗与公共卫生 讲义 高三历史统编版（2019）选择性必修2经济与社会生活一轮复习

第46讲医疗与公共卫生一、历史上的疫病与医学成就(一)历史上的疫病1．表现天花①古埃及时期，天花席卷尼罗河沿岸。②18世纪时，欧洲天花肆虐。③中国清朝的康熙皇帝得过天花，被天花传染的普通百姓不计其数鼠疫①6世纪时，地中海沿岸暴发鼠疫，大量人口死亡。②14世纪时，欧洲鼠疫大流行，被称为“黑死病”2．危害：给人们的健康带来巨大威胁，甚至导致政治、经济的变动。3．防治(1)重视公共卫生与疫病的防治区域措施古罗马非常注意公共卫生，把修建饮水道、下水道当作重要工程古代中国不少地方官在任期间组织人力清理污水、疏通井渠河道；在大灾之后，采取各种方法预防疫病东晋葛洪所著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用为防治天花，发明了人痘接种，在明朝中期已经广泛使用，后来传到欧洲(2)建立救治机构①古代中国：西汉后期，政府对疫病患者进行隔离；隋唐时期，寺庙病坊也收治病人。②古罗马：医院也收治疫病患者。(3)近代医学的进步，有效控制了很多疫病的传播时期措施18世纪晚期英国医生詹纳发明牛痘接种法19世纪法国微生物学家巴斯德创立巴氏消毒法1928年英国细菌学家弗莱明发现了青霉素(二)中医药的成就1．古代中医药的成就朝代成就战国时期扁鹊用望、闻、问、切四诊法进行诊断战国至西汉《黄帝内经》总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验，是一部重要的中医基础理论著作东汉晚期①名医华佗精通外科手术，创制了麻醉药“麻沸散”以及健身方法“五禽戏”。②张仲景提出辨证施治的原则，著成《伤寒杂病论》，奠定了中医临床学的基础唐朝①孙思邈著成临床百科全书《千金方》，被后人尊称为“药王”。②《唐本草》是世界上第一部由政府颁布的药典明朝李时珍著成《本草纲目》，集中药学知识之大成，被誉为“东方药学巨典”2.中华人民共和国成立后(1)不断总结临床经验，使得中医药的治疗水平取得长足进步。(2)全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。(3)不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。(4)屠呦呦等专家组成的研究团队，从青蒿中分离出青蒿素，对人类防治疟疾发挥了巨大作用。2015年，屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖。(5)21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界。(三)西医在中国的传播1．背景：近代以来，西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析，取得很大成就。2．表现(1)明末清初：西医传入中国，但影响有限。(2)鸦片战争后迅速传播。①西式医院在通商口岸建立起来。②牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就陆续被引入中国。3．意义(1)西医院校建立，把教学、科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才。(2)西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施，对人们的健康起到了积极的作用。(3)中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，公共卫生事业初步发展起来。二、现代医疗卫生体系与社会生活(一)现代医疗卫生体系的建立1．西方国家(1)建立基本医疗卫生体系①各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现。②公共卫生监督工作取得很大进展。③威胁人类健康的重大传染病得到控制。(2)医疗服务体系日益完善，药品供应得到了基本保障。(3)现代医疗保障制度得到推广。2．现代中国内容成就基本医疗卫生体系①国家搭建起覆盖全国的医疗网络。②推行计划免疫，积极防治传染病，把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要的工作医疗机构的服务职能①逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共卫生服务中。②药品供应体系不断完善，国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度医疗保障体系①20世纪60年代，国家已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统。②改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度(二)医疗卫生事业的发展与社会生活1．促进了人民健康状况的改善(1)西方发达国家①基础医学突飞猛进，自然科学领域的新技术广泛应用到临床中，为治疗一系列威胁人们健康的疑难杂症奠定了基础。②许多国家把防疫工作视为医疗卫生事业的重中之重，不少长期困扰人类的疫病得到了有效控制，乃至较彻底的消除。③世界人口的平均预期寿命大幅增长。(2)现代中国①医疗技术发展迅速，在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素等领域取得世界领先的成就。②人民健康状况明显改观，人口的平均预期寿命达到世界中等发达国家水平。2．改变了人们的生活方式(1)许多国家和地区注重公共卫生的建设，培养个人卫生习惯。(2)中华人民共和国成立以来，党和政府发动群众，开展形式多样的爱国卫生运动。3．强化了全民的卫生意识(1)公共卫生观念日益深化，传染病的预防、食品药品与公共卫生的监管，以及卫生知识的宣传取得巨大进步。(2)关注精神卫生，重视心理健康。【基础性概念】1．医疗保障制度：是社会利益再分配的一种方式，国家通过其实现将一部分社会财富用于社会低收入阶层，保障他们的基本健康需求，改善其生活质量，以保护他们作为基本劳动力的作用。2．新型农村合作医疗制度：是我国由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济的医疗保障制度，保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫。【关键处提问】1．阅读教材P82“史料阅读”，意大利作家薄伽丘所描述的现象出现的原因是什么？它产生的直接影响是什么？[提示]原因：黑死病的蔓延。直接影响：欧洲人口死亡过半，导致劳动力短缺，生产停滞，欧洲许多地区发生严重饥荒。2．阅读教材P85“历史纵横”，北宋时期出现针灸铜人的教学模型，这一教学模型的使用，在当时有何价值？[提示]体现了中医针灸学临床实践与教学的发展水平。3．根据教材P91图片“中国援非医疗队在马拉维为病人检查身体”，分析中国政府的责任和担当体现了一种什么精神。[提示]人道主义和国际主义精神。4．阅读教材P91“历史纵横”，病毒是一种非细胞型微生物，可以在其他生物体间传播并感染生物体，带来疾病。人类已经和病毒进行了几千年的斗争，但依然面临很大挑战。列举21世纪以来严重威胁人类健康的重大病毒。[提示]流感病毒、埃博拉病毒、中东呼吸综合征病毒等。主题历史上的疫病与医学成就【维度1】历史上的疫病及防治[典例1](2024·湖南邵阳模拟)14世纪黑死病肆虐欧洲，造成的最直接、最严重的后果是人口的损失。薄伽丘的故乡佛罗伦萨80%的人得黑死病死去，变成了人间地狱，连信仰虔诚的教士也接二连三死去。作为亲历者薄伽丘将其写入《十日谈》。据此可知黑死病()A．引发欧洲的宗教改革运动兴起 B．推动了人文主义精神的诞生C．成为中世纪文学艺术表现主题 D．冲击了欧洲人的信念和心理解析：选择D项：根据材料“80%的人得黑死病死去”“连信仰虔诚的教士也接二连三死去”，并结合所学中世纪欧洲人很多是虔诚的基督教徒，可知黑死病冲击欧洲人的信念和心理。排除A项：“引发”不符合时间限定，宗教改革运动开始于1517年。排除B项：“诞生”不符合史实，人文主义精神的诞生是在古希腊时期。排除C项：不符合材料主旨。[典例2](2024·辽宁营口模拟)《刘涓子鬼遗方》是晋代的一部医学专著，书中详细记载外伤、痈疽(毒疮)湿疹、疥廨的治疗技术，代表着晋代外科医学的较高水平。这反映了该时期()A．传染病防治取得突出成效 B．儒学的发展推动医学进步C．医学的发展契合时代需要 D．中医辨证施治实践的创新解析：选择C项：晋代医学专著详细记载外科医学，是因为这一时期社会动荡，战乱频繁，医学发展契合了时代需要。排除A项：材料强调该时期医学的发展契合时代需要，而非防治传染病取得突出成效。排除B项：材料未体现儒学对医学发展的影响。排除D项：材料未体现辨证施治的相关信息。【重点理解】历史解释——中国古代预防疫病的思想和经验(1)隔离治疗，阻断传染。(2)巡视散药，赐棺埋葬，未感染者送药预防，一旦死亡，政府免费制棺深埋，以防疫病的进一步扩散。(3)开仓放粮，减免租税：这些措施让百姓能得到休息，并且稳定社会秩序。(4)颁布医方，群防群治：在村口要道立牌晓示或编撰一些简单的强体避疫的药方引导群众运用，增强机体抵抗力，控制疫情蔓延，切断疫病的传播途径。【维度2】中医药成就和西医的传播[典例3](2024·福建福州模拟)殷商甲骨文中有卜问枣治疟的记载，《神农本草经》载，“牡蛎味咸，平……主伤寒寒热”，《金匮要略》载有百合鸡子汤方，此类史料甚多。这表明中国()A．传统医药学领先世界 B．药食同源文化源远流长C．中医学重视经验积累 D．辨证施治原则初步确立解析：选择B项：材料“卜问枣治疟……《金匮要略》载有百合鸡子汤方”表明我国利用食物作为药物治疗历史悠久，源远流长。排除A项：无数据对比，无法得出中国传统医药学领先世界。排除C项：材料反映的是药食同源文化，并未涉及中医学重视经验积累。排除D项：材料并未涉及辨证施治原则。[典例4](2024·河南鹤壁月考)下表为近代广州市公、私立医院赠医时间表。由此可知，当时的广州()医院名称赠医时间中山大学第二医院周日及例假除外，每日上午11点—12点(药费从廉)光华医院每日上午11点—下午1点(药费从廉)妇孺医院本部每周一、四、日上午10点(酬金半角，药费薄收)博济医院周日及例假除外，内科、外科、儿科、眼耳鼻喉科、皮肤科每日上午10点—12点；牙科每周二、四下午3点—5点(诊金免收，药费从廉)A.形成了完备的现代医疗服务体系B．医疗慈善救助成为政府应尽的职责C．社会力量是医疗慈善事业的主力D．医院服务兼顾经济利益与社会效益解析：选择D项：材料表明广州市公、私立医院在固定时间开展赠医活动，药费从廉，兼顾了经济利益与社会效益。排除A项：现代医疗服务体系包括医疗资源(医疗机构数目、床位数和卫生人力等)和医疗服务(门诊服务、住院服务和医疗质量等)等内容，仅由赠医活动的开展不能说明现代医疗服务体系的完备。排除B项：材料只是公、私立医院赠医活动的安排，不涉及政府的职责。排除C项：社会力量指能够参与、作用于社会发展的基本单元，包括自然人、法人(社会组织、党政机关事业单位、非政府组织、非营利机构、企业等)，与材料不符。【重点理解】1.历史解释——中国传统中医药学发展特点及其当代价值(1)特点①历史悠久，理论成熟。自先秦至秦汉时期，《黄帝内经》《伤寒杂病论》等相继问世，我国的中医学开始形成相对系统的理论体系。②体系完整，内容丰富。包括基础理论、预防医学、临床医学等多方面。③整体观念，辨证施治。中医讲究天人合一，主张辨证施治。④典籍浩繁，数量众多。既有民间个人著述，也包括官修药典，影响至今。⑤成就巨大，影响深远。(2)当代价值①中医药学是中华优秀传统文化的重要组成部分。②中医中药至今仍在世界医学领域占有重要地位，扩大了中国文化的世界影响。③传承和弘扬中华优秀传统文化，有利于提升文化自信。2．历史解释——近代西医传播与社会变迁(1)西医的传入使中国人以全新视野看待医学，对于西方的医事制度有了初步的了解认识。社会上出现的新的知识体系，开始改变人们的观念行为。(2)西医的传播冲击传统的中医学界，由于当时社会的变革与开放，很多士大夫、医学家接纳西方医学知识观点，中西医开始对话，渐趋汇通。(3)明清时期，当时人们对于西方医学多持好奇、开放、接纳的姿态，西方解剖学以其科学实证精神对于明清时期的知识界具有一定影响，一批先进知识分子开始摒弃传统思想的束缚，树立科学求实的精神，促进传统医学观念的变革。主题现代医疗卫生体系与社会生活【维度】现代医疗卫生体系的建设[典例5](2024·湖南永州模拟)1968年12月，《人民日报》在头版头条刊发了题为《深受贫下中农欢迎的合作医疗制度》的调查报告，推介湖北省长阳县乐园公社实行合作医疗制度的做法和经验。由此，全国掀起兴办农村合作医疗的高潮。到20世纪70年代，农村合作医疗已覆盖了全国90%以上的农村人口。这表明我国()A．医疗保障体系建设逐步推进 B．新农合受到了广大农民的欢迎C．药品供应体系逐步得到完善 D．医疗机构的服务职能不断扩大解析：新农合指的是新型农村合作医疗，并非材料中的农村合作医疗，排除B项；材料不涉及药品供应的相关信息，排除C项；材料未涉及医疗机构服务职能的扩大，排除D项。【重点理解】家国情怀——中国现代医疗卫生体系的作用(1)是社会主义精神文明建设的迫切需要，为构建社会主义和谐社会作出了贡献。(2)致力于维护、保障和增进全体居民的健康，直接影响着人们的生命健康水平和生活质量，也将为改善全球健康作出更大贡献，因此其发展至关重要。(3)有利于改变人们的生活方式，有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。(4)强化了全民的卫生意识，使人们能够强化公共卫生观念、增强自身体质、注重精神卫生、重视心灵健康，从而实现身心幸福。(5)在防疫抗灾中发挥了重要作用。1．(2023·北京等级考，8)1954年，政务院发布通知，要求政府机关人员“在每天上午和下午的工作时间中各抽出十分钟做工间操”。随后，国家体委也公布并推行了第一套少年广播体操和儿童广播体操，很快成为中小学生每日必做的早操和课间操。这表明()A．政府意在减少劳动和学习时间B．竞技体育精神深入社会各行业C．民众逐渐接受了休闲娱乐观念D．政府高度重视增强民众的体质解析：据材料可知，政务院要求政府机关人员做工间操，国家体委要求中小学生做广播体操，这都有利于锻炼民众身体，增强民众体质，故选D项；在工作和学习之余加强锻炼，目的是更好地工作和学习，而非减少劳动和学习时间，排除A项；工间操和广播体操不属于竞技体育，排除B项；休闲娱乐指余暇时的休息和娱乐，与材料主旨不符，排除C项。答案：D2．(2023·浙江1月选考，10)尽管全球从20世纪50年代开始推广疟疾消灭计划，但它依然在制造令人难以想象的苦难。1967年，为治疗疟疾，中国启动专项计划。经过艰苦努力，终于取得了“一种挽救全球数百万生命的医学进步，特别是对于发展中国家而言”。这种“医学进步”是指创制出()A．人痘接种法 B．青霉素C．牛痘接种法 D．青蒿素解析：据材料“治疗疟疾”可知，屠呦呦等专家组成的研究团队，从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素，对人类防治疟疾发挥了巨大作用，故选D项；人痘接种法是防治天花的，与材料“治疗疟疾”不符，排除A项；1928年，英国细菌学家弗莱明发现青霉素，改变了人类对细菌传染束手无策的状态，与材料主旨不符，排除B项；18世纪晚期，英国医生詹纳发明牛痘接种法，使天花的发病率大大降低，与材料“治疗疟疾”不符，排除C项。答案：D1．(2024·浙江金华十校模拟)1958年7月，江西省余江县血吸虫病防治工作取得巨大成功，毛泽东欣然写道：“绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。”据此可知，该词()A．歌颂了青蒿素对防治疫病的巨大作用B．反映了社会主义革命时期的重大成就C．表达了对人民安全和健康的高度关注D．体现了现代医疗卫生体系的正式建立解析：据题干“1958年7月，江西省余江县血吸虫病防治工作取得巨大成功”，可知在中华人民共和国成立后，政府非常重视人们的安全和健康，故选C项；青蒿素治疗的是疟疾，而不是“血吸虫病”，排除A项；据所学，1958年处于社会主义建设时期，排除B项；现代医疗卫生体系包括基本医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系与医疗保障体系等内容，这与题干内容无关，排除D项。答案：C2．(2024·浙江嘉兴模拟)古罗马曾发生过多次瘟疫，当时罗马人把瘟疫的发生与神的惩罚联系起来，而医疗和医生都得不到重视。医疗条件的限制使罗马人相信对疫病的预防胜于治疗，他们认为最佳的预防方式是卫生清洁。据此推知，古罗马人()A．创立巴氏消毒法B．重视修建饮水道、下水道等C．修建复合式公寓D．逐渐普及自来水与排水系统解析：据材料“他们认为最佳的预防方式是卫生清洁”可知，古罗马注重公共卫生与疾病的防治，把修建饮水道、下水道等当作重要工程，故选B项；19世纪，法国微生物学家巴斯德创立巴氏消毒法，被广泛应用到医学领域，排除A项；3世纪，为缓解人口剧增造成的住房紧缺，古罗马修建复合式公寓，排除C项；19世纪以来，钢铁管道用于水网建设，自来水与排水系统逐渐普及到百姓家中，排除D项