全科医学住院医师：内科主要疾病考试题（强化练习）

全科医学住院医师：内科主要疾病考试题（强化练习）1、单选

男性，28岁，左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无发热，不影响活动。查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触之正常（江南博哥）大小，透光试验阳性。应诊断为（）。A.交通性鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸鞘膜积液D.左斜疝E.精液囊肿正确答案：B2、填空题

结核性腹膜炎常见的并发症有（）、（）、（）。正确答案：肠梗阻；肠穿孔；肠瘘3、单选

某患者，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白A.尿蛋白（+++）B.高度水肿伴腹水C.高脂血症D.24小时尿蛋白>3.5gE.血浆清蛋白<30g/L正确答案：D4、填空题

在甲亢危象中，抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用，其理由为（）。正确答案：先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺摄取并被氧化为活性元素碘，以供甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间5、单选

活动性肝病不宜（）。A.普萘洛尔B.呋塞米C.硝普钠D.地尔硫E.利血平正确答案：D6、单选

男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是（）。A.发绀B.二尖瓣面容C.脉短绌D.A2亢进E.双下肢水肿正确答案：C参考解析：“P波消失，代之大小不等的f波”提示房颤，听诊特点为：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌7、单选

心包腔内大量血性积液，OT试验阳性（）。A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.尿毒症性心包炎正确答案：B8、填空题

赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的（），主动脉瓣关闭不全的（）和室间隔缺损的间隔（）。正确答案：瓣叶心房面；瓣叶心室面；右心室侧9、单选

特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是（）。A.骨髓巨核细胞生成减少B.脾脏吞噬血小板增多C.骨髓巨核细胞成熟障碍D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗体正确答案：E10、单选

慢性粒细胞白血病（）。A.NAP强阳性B.t（9：22）（q34：qll）C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B11、单选

男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。下列哪项不符合本病诊断（）。A.二尖瓣、三尖瓣反流B.左室、右室增大C.室壁运动减弱D.IVS：LVPW>1.3：1E.大心腔、小瓣口征正确答案：D12、单选

男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施（）。A.使用地塞米松B.停用泼尼松C.继续用泼尼松原剂量D.加用ACTHE.加用环磷酰胺正确答案：C13、单选

急慢性白血病鉴别主要依靠（）。A.发病急缓，病程长短B.肝脾淋巴结肿大C.骨髓增生程度粒红比值D.外周血原始细胞的多少E.骨髓原始细胞的多少正确答案：E14、单选

二尖瓣脱垂（）。A.肝脏收缩期搏动B.Craham-Steell杂音C.Austin-Flint杂音D.收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音正确答案：D15、单选

白细胞减少症（）。A.外周血白细胞（1.5~4.0）×10/LB.外周血白细胞<2.0×10/LC.中性粒细胞绝对值<0.5×10/LD.中性粒细胞绝对值<3.0×10/LE.外周血白细胞数（2.5~4.5）×10/L正确答案：A16、单选

患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。对该患儿采取的正确治疗是（）。A.右睾丸切除B.右隐睾牵引C.药物绒毛膜促性腺激素治疗D.等待到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗E.睾酮治疗正确答案：D17、单选

男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变（）。A.T波方向与QRS主波方向相反B.提前出现宽大畸形的QRS波C.QRS波群前出现倒置P波D.代偿间歇完全E.室性融合波正确答案：C18、单选

女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC3.2×10／L，血小板30×10／L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病诊断为（）。A.急性ITP伴缺铁性贫血B.急性再障C.急性白血病早期D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症早期正确答案：B19、填空题

原发性肾小球疾病分为5型，分别为（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：急性肾小球肾炎；急进性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎；隐匿性肾小球肾炎；肾病综合征20、单选

妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是（）。A.膀胱炎B.上呼吸道感染C.血行感染D.妊娠子宫压迫输尿管E.淋巴道感染正确答案：D21、单选

主动脉瓣关闭不全（）。A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E.胸骨左缘功能性收缩期杂音正确答案：C22、单选

男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。患者最可能的诊断是（）。A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病正确答案：E23、填空题

当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿（）、（）、（）。正确答案：Frank－Starling机制；心肌肥厚；神经体液的代偿机制，即交感神经兴奋性增强、肾素血管紧张素系统激活24、单选

男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.85，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为（）。A.急粒M1型B.急淋L型C.急粒M5型D.急粒M3型E.急粒M6型正确答案：C25、单选

洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（）。A.减慢心房的传导B.直接延长房室结的不应期C.降低窦房结自律性D.兴奋迷走神经E.降低心房自律性正确答案：B26、填空题

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症的治疗原则是（）。正确答案：不做任何处理27、单选

成人泌尿系最常见的肿瘤（）。A.肾癌B.肾胚胎瘤C.膀胱癌D.肾囊肿E.肾盂癌正确答案：C28、填空题

急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于（）、（）、（）、（）。正确答案：全身毒血症严重；心脏急剧增大；急性心衰；休克或有严重传导阻滞29、单选

男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）。A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测E.口服葡萄糖耐量试验正确答案：D30、填空题

糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为（）、（）、（）、（）、（）、（）六期。正确答案：微血管瘤，出血；微血管瘤，出血伴硬性渗出；棉絮状软性渗出；新生血管形成，玻璃体出血；机化物增生；继发性视网膜脱离，失明31、单选

诊断缺铁最肯定的依据是（）。A.慢性失血史B.小细胞低色素性贫血C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失正确答案：E32、填空题

Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO（），PaCO（），其氧疗原则是（）。正确答案：小于60；大于50；低浓度持续吸氧33、单选

高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）。A.硝普钠（静点）B.硝酸甘油（静点）C.利血平（肌注）D.速尿（入壶）E.硝苯啶（舌下含服）正确答案：A34、单选

男性，46岁，右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规示红细胞10~15个/HP，B超可见左肾积水轻至中度，静脉肾盂造影示左肾中段有一直径1．0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张直径1.2cm，肾盂肾盏显示好，右肾盂肾盏显示好。配合治疗方法哪项不对（）。A.利尿药氢氯噻嗪B.解痉药黄体酮C.多饮水每天排尿2000ml以上D.每天饮水2000ml以上E.应用排石中药正确答案：D35、单选

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。电图显示下列哪种情况适宜做电复律治疗（）。A.短阵成串室速B.频发室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.室扑或室颤正确答案：E36、单选

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。患者神志不清、抽搐应考虑为（）。A.脑栓塞B.阿斯综合征C.心源性休克D.一过性脑血管痉挛E.重度心衰正确答案：B37、单选

男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，贫血，呼吸增大，血压170/110mmHg，血红蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白（++），BUN23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断为（）。A.急进性肾炎肾功能不全B.急性肾炎肾功能不全C.慢性肾炎肾功能不全D.隐匿性肾炎肾功能不全E.急性型高血压正确答案：C38、单选

病态蛋白尿是指蛋白质持续超过（）。A.<40mg/24hB.40~100mg/24hC.100~150mg/24hD.150mg/24hE.3.5g/24h正确答案：D39、填空题

灭菌是指杀灭物体上（）。正确答案：所有微生物40、填空题

急性胃炎常见的是（）、（）、胃炎。正确答案：急性单纯性；急性糜烂性41、填空题

血小板的功能有（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：粘附功能；聚集功能；分泌功能；促凝功能；血块收缩功能42、填空题

肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌（）、胃粘液（）。正确答案：增多；减少43、单选

下列组合哪项正确（）。A.急粒白血病-特异性皮肤损害多见B.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见C.M3-多伴DICD.慢淋白血病-多见急变E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病正确答案：C44、单选

食管癌大多是（）。A.腺癌B.鳞状细胞癌C.印戒细胞癌D.黏液腺癌E.小细胞未分化癌正确答案：B45、单选

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。其原因考虑与下列哪项有关（）。A.洋地黄B.心衰加重C.扩血管药物D.利尿剂E.疾病的进展正确答案：A46、单选

男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。考虑与肝病有关，还需查（）。A.腹部CTB.肝脾B超C.FDPD.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子测定E.肝功能正确答案：D47、单选

女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×109/L，分类见原幼细胞30%，Plt35×109/L，骨髓检查原始细胞80%．POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性．NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是（）。A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型正确答案：E参考解析：乏力、贫血、发热伴牙龈出血符合骨髓造血功能受抑制表现，牙龈肿胀符合白血病细胞增殖浸润表现，尤其多见与M4和M5；血常规检查外周血三系细胞减少，并可见到原幼细胞；POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制；骨髓原始细胞>80%。考虑为急性单核细胞白血病（M5型）。48、单选

男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）。A.急诊冠脉旁路移植术B.链激酶溶栓治疗C.经皮腔内冠状动脉成形术D.大量输液补充血容量E.主动脉内气囊反搏正确答案：C49、填空题

心搏骤停最主要的特征是（）、（）。正确答案：意识丧失；大动脉搏动消失（或心音消失）50、单选

男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）。A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗正确答案：E51、单选

根据病因及发病机制贫血可分为（）。A.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类B.红细胞生成减少、造血功能不良两类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁等五类E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类正确答案：C52、填空题

结核菌素试验阴性表示（）外，应考虑（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：未感染过结核；结核感染不足4～8周；应用激素；营养不良；严重肺结核及危重；淋巴系统缺陷53、填空题

急性肾盂肾炎尿沉渣中（）细胞增多，有时可有（）管型，尿（）检查阳性。正确答案：白；白细胞；细菌学54、单选

男性，28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力、皮肤苍白、尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水泡音，不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断为尿毒症。最好的治疗应该是（）。A.强心药物B.利尿C.血管扩张药D.降压E.透析治疗正确答案：E55、单选

55岁，男性，诊断为冠心病，急性心梗，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率110次／分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG示房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波。本病诊断是（）。A.心房颤动B.多发性室性期前收缩C.心房扑动D.室上性心动过速E.室性心动过速正确答案：E56、单选

男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml，放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是（）。A.根治性前列腺切除+化疗B.根治性前列腺切除+放射治疗C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清D.前列腺切除+综合治疗E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗正确答案：E57、填空题

上消化道出血常见的病因是（）、（）、（）、（）。正确答案：消化性溃疡；食管胃底静脉曲张；急性胃黏膜损害；消化道肿瘤58、单选

慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg，血BUN40mmol/L，CO-CP12mmol/L，血K7.4mmol/L，心电图示T波高尖，今日突然抽搐、意识丧失、心跳骤停而死亡，其死亡原因是（）。A.尿毒症脑病B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.心功不全E.脑出血正确答案：B59、填空题

左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是（）。正确答案：超声心动图60、单选

对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表（）。A.突发上腹邵剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失正确答案：E61、填空题

非浸润性突眼表现（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：眼裂增宽；少瞬目和凝视；眼球向下看时，上眼睑不能随眼球下垂；眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；眼球内聚欠佳62、单选

男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理（）。A.耻骨上膀胱穿刺造瘘B.耻骨上膀胱造瘘C.留置导尿D.会阴血肿清除+尿道断端吻合E.尿道会师正确答案：D63、单选

男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动B.胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音C.站立后易晕厥D.用力后心前区闷痛E.左室流出道存在压力阶差正确答案：A64、单选

男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。查体：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（）。A.皮下注射吗啡B.经酒精湿化吸氧C.静脉注射呋塞米D.静脉注射硝酸甘油E.静脉注射毛花苷C正确答案：E65、单选

Auer小体最常见于（）。A.类白血病反应B.急粒白血病C.慢粒白血病D.急淋白血病E.慢淋白血病正确答案：B66、单选

男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是（）。A.纤维结肠镜B.CEAC.CTD.B超E.X线钡餐检查正确答案：A67、填空题

门脉高压症的临床表现为（）、（）、（）。正确答案：脾肿大及脾功能亢进；侧支循环建立与开放；腹水形成68、单选

螺内酯、呋噻米属于（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：A69、单选

女性，10岁，阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散布出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0~3个/HP。首选治疗措施是（）。A.抗生素B.肾上腺皮质激素C.急诊手术D.扑尔敏E.雷尼替丁本题答案：B70、填空题

慢性胃炎按病变的解剖部位分型（）、（）。正确答案：慢性胃窦炎(B型胃炎)；慢性胃体炎(A型胃炎)71、单选

室缺（）。A.超声心动，左室径65mmB.超声心动IVS：LVPW=1.5：1C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区D.超声心动二尖瓣EF斜率下降E.超声心动室间隔连续中断正确答案：E72、单选

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）。A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形正确答案：B73、单选

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。此时处理应（）。A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因B.多巴酚丁胺静脉滴注C.静脉滴注利多卡因D.静脉滴注普罗帕酮（心律平）E.停用所有药物观察正确答案：A74、单选

男性，16岁，着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿，斯发作电复律转复，可能的诊断为（）。A.重症心肌炎B.急性感染性心内膜炎C.急性心包炎D.急性心梗E.急性克山病正确答案：A75、单选

男性，19岁，头晕、乏力3个月，Hb58g/L，WBC3.8×10／L，血小板50×10/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查（）。A.髂骨穿刺B.骨髓染色C.复查血常规D.脊髓穿刺E.红细胞铁染色正确答案：A76、单选

男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了（）。A.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞B.冠脉内膜下出血使管腔闭塞C.原有冠脉病变严重发生室速D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E.患者进食大量脂肪食物后正确答案：D77、单选

蛙泳征（）。A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病正确答案：C78、填空题

肾病综合征的临床特点为（）、（）、（）、（）。正确答案：大量蛋白尿；明显低蛋血症；高度水肿；高脂血症79、单选

易发生DIC的白血病是（）。A.ALL-12B.AML-M1C.AML-M5D.AML-M3E.CML-BC正确答案：D80、填空题

肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为（）、（）、（）。正确答案：室间隔与左室后壁心肌肥厚；左室流出道狭窄；二尖瓣前叶收缩期前向运动81、单选

二尖瓣狭窄（）。A.超声心动，左室径65mmB.超声心动IVS：LVPW=1.5：1C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区D.超声心动二尖瓣EF斜率下降E.超声心动室间隔连续中断正确答案：D82、单选

患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（）。A.毛花苷CB.硝普钠C.异搏定D.氨茶碱E.普萘洛尔正确答案：D83、单选

引起左室后负荷增高的主要因素是（）。A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大正确答案：B参考解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。在临床上，测定心室容量比较困难，通常情况下用心室的舒张末压作为指标，相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。取决于主动脉的顺应性，血液粘度，外周血管阻力等84、单选

慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）。A.所有已上市的β受体阻断剂B.美托洛尔C.阿替洛尔D.普萘洛尔E.吲哚洛尔正确答案：B参考解析：可用于心力衰竭治疗β受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。美托洛尔选择性阻滞β受体而无血管扩张作用，较大规模临床试验（MERIF-HF）应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，证实：相比对照组，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。β受体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞85、单选

55岁，男性，诊断为冠心病，急性心梗，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率110次／分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG示房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波。治疗心律失常首选（）。A.维拉帕米B.利多卡因C.乙胺碘呋酮D.同步直流电复律E.普罗帕酮正确答案：D86、填空题

肾上腺皮质功能减退包括（）和（）分泌不足。正确答案：糖皮质激素；盐皮质激素87、填空题

快速性心律失常的发生机制：（）、（）、（）。正确答案：折返；自律性增高；触发活动88、单选

患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取的治疗是（）。A.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗B.右睾丸切除如有斜疝行修补术C.右睾丸切除D.右睾丸牵引术+睾酮治疗E.右睾丸切除+睾酮治疗正确答案：B89、单选

女性，32岁，尿频、尿急、尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检示脓细胞（+++），红细胞（++），IVU示双肾破坏样改变，上下盏均有虫食样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L。其最佳治疗是（）。A.左肾部分切除B.左肾切除C.抗结核治疗加左肾切除D.抗结核治疗6~9个月加左肾部分切除E.抗结核治疗正确答案：E90、单选

男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）。A.升结肠切除术B.右半结肠切除术C.全结肠切除术D.升结肠及部分横结肠切除术E.升结肠及末段回肠切除术正确答案：B91、单选

包裹性积液（）。A.X线示肋膈角变钝B.X线示大片状、边缘模糊阴影C.X线示斑片状、边缘模糊阴影D.X线示凸面指向肺内呈"D"字征阴影E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影正确答案：D参考解析：胸腔积液量在300ml以上时，立位X线胸片表现为肋膈角变钝，变平。92、单选

男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40℃，头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞60％。应及早应用哪类药物（）。A.大环内酯类B.青霉素类C.抗感冒复合剂D.抗病毒药物E.抗菌药物正确答案：D93、填空题

患者于肌肉注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷．脉搏不可扪及，抢救时首先应用（）。正确答案：肾上腺素94、单选

女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎、发热，治疗后好转，近日来因出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。最可能的原因为（）。A.心功能不全所致B.原发性高血压病C.水钠潴留D.低蛋白血症E.高胆固醇血症正确答案：C95、单选

女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。为明确诊断应先做哪一项检查（）。A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁B.B超C.骨髓检查D.MRIE.放射性核素骨扫描正确答案：C96、单选

男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）。A.NYHA分级Ⅱ级B.NYHA分级Ⅲ级C.Killip分级Ⅱ级D.Killip分级Ⅲ级E.Killip分级Ⅳ级正确答案：B参考解析：Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级）97、单选

女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）。A.M1B.M2C.M3D.M4E.M5正确答案：C参考解析：M4原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30%以上，各阶段粒细胞30%～80%，各阶段单核细胞占大于20%。本病例化验结果符合。98、单选

下列哪项符合M3特点（）。A.无Auer小体B.过氧化物酶阴性C.非特异酯酶阴性D.苏丹黑染色阴性E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状正确答案：C99、单选

男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗（）。A.硝苯地平B.双氢克尿噻C.美托洛尔D.硝酸甘油E.安定正确答案：C100、单选

在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用（）。A.肾上腺素（0.5~1.0mg）B.阿托品（0.6~2.0mg）C.胺碘酮［150~500mg静脉滴注，10mg/（kg·D.静脉滴注］D.10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉滴注E.异丙基肾上腺素（15~20μg／min）正确答案：C101、单选

亚急性感染性心内膜炎可有（）。A.血清COT增高B.脾肿大C.颜面蝶形红斑D.病理性Q波E.抗“O”升高正确答案：B102、单选

男性，25岁，有膀胱刺激症状2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现日排尿30余次，考虑为下列哪种疾病（）。A.慢性前列腺炎B.慢性肾盂肾炎C.膀胱结石D.肾结核E.膀胱肿瘤正确答案：D103、填空题

社区获得性肺炎是指（），最主要病原菌是（）。正确答案：医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括入院后潜伏期内发病的；肺炎肺炎链球菌104、填空题

2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是（）。正确答案：早期分泌相缺失，第二个胰岛素高峰延迟105、单选

男性，48岁，间歇性无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检见膀胱内右输尿管口外方有一直径1.0cm肿瘤，乳头状，有蒂约0.2cm，静脉肾盂造影示双肾及输尿管正常，该患者应采取的最佳治疗方法是（）。A.膀胱切开肿瘤单纯切除B.膀胱部分切除C.经尿道膀胱肿瘤电切术D.膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术E.膀胱内灌注抗肿瘤治疗正确答案：C106、单选

再生障碍性贫血（）。A.可见Auer小体B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中有染色质小体正确答案：D107、单选

男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）。A.脾破裂B.肝癌破裂C.溃疡病穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎正确答案：B108、多选

急性上呼吸道感染需与下列哪些疾病早期相鉴别（）。A.麻疹B.流行性感冒C.脑炎D.过敏性鼻炎E.脊髓灰质炎正确答案：A,B,D109、单选?女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。如需治疗，哪项治疗不宜（）。A.皮质激素短期应用B.全血或补铁C.洗涤红细胞悬液D.维生素EE.雄激素正确答案：B110、单选

男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。超声心动图SAM征指的是（）。A.二尖瓣前叶收缩期前向运动B.三尖瓣后叶舒张期向后运动C.三尖瓣前叶舒张期向前运动D.二尖瓣后叶与前叶同向运动E.主动脉瓣收缩期向前运动正确答案：A111、单选

对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因（）。A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞B.查瘤细胞C.需氧菌培养D.厌氧菌培养E.找寄生虫卵正确答案：D112、单选

预激综合征合并房颤（）。A.电复律B.毛花苷C静脉滴注C.普罗帕酮静脉滴注D.普萘洛尔口服E.奎尼丁口服正确答案：A113、单选

男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：抬入病室，BP110/70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触及痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗为（）。A.膀胱造瘘术B.尿道会师术C.输血补液下探查尿道缝合或会师术D.急行尿道修补术E.留置导尿正确答案：C114、单选

患妇，28岁，足月顺产后两周开始下床活动，觉左下肢痛、肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑（）。A.血栓性大隐静脉炎B.血栓性股静脉炎C.局限性股深静脉血栓形成D.左髂股静脉血栓形成E.以上均不对正确答案：D115、单选

女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查除外（）。A.纤维蛋白原少于1.5g/LB.血小板计数低于80×10/LC.凝血酶原时间较正常延长3秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短正确答案：E116、单选

女性，18岁，水肿、少尿20天，近2天出现发热，体温达38℃，BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10~15个/HP，最可能的诊断为（）。A.感染所致尿改变B.肾病综合征合并泌尿系统感染C.肾病综合征合并上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性肾炎合并泌尿系统感染正确答案：B117、单选

女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。下列处置中，不适当的是（）。A.禁食，静脉输液B.严密观察血压，如有下降即行手术治疗C.积极术前准备D.胃肠减压E.使用抗生素正确答案：C118、单选

患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。该患者最可能诊断是（）。A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞正确答案：C119、单选

女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。首选治疗为（）。A.抗纤溶药物B.输血小板浓缩液C.免疫抑制剂D.肾上腺皮质激素E.脾切除正确答案：D120、单选

男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）。A.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮D.加用维拉帕米E.β受体阻断药正确答案：E参考解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）121、单选

甲状腺高功能腺瘤（）。A.血清甲状腺球蛋白升高B.血清降钙素升高C.血清甲状旁腺素升高D.血清垂体促甲状腺激素升高E.血清T3、T4升高正确答案：E122、单选

对于高血压合并糖尿病患者，应该（）。A.可酌情使用兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂B.没有以上禁忌C.禁用β受体阻滞剂D.可酌情使用非选择性β受体阻滞剂E.可酌情使用高选择性β1受体阻滞剂正确答案：D123、填空题

肾活检的绝对禁忌证为（）。正确答案：有明显的出血倾向和凝血功能下降者124、单选

女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）。A.X线钡餐检查B.胃镜C.胃液细胞学检查D.胃液分析E.B超正确答案：B125、单选

主动脉瓣狭窄（）。A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E.胸骨左缘功能性收缩期杂音正确答案：D126、单选

关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）。A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌7%C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移正确答案：A参考解析：甲状腺髓样癌发生率7%，恶性度中等，预后较差，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），属于神经内分泌肿瘤，可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。127、单选

男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）。A.含服硝苯地平B.口服美托洛尔C.口服尼群地平D.口服巯甲丙脯酸E.口服硝酸甘油正确答案：B128、单选

男性，48岁，体检时发现右肾下有2cm×2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变；CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确（）。A.根治性右肾切除B.右肾动脉栓塞C.右肾部分切除D.右肾切除E.右肾部分切除加放化疗正确答案：A129、单选

甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）。A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下正确答案：B参考解析：甲亢手术的术前准备应达到：①情绪稳定：②睡眠良好；③体重增加；④心率<90次／分⑤BMI<+20%。130、单选

女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。明确诊断应做哪项检查（）。A.CTB.Coombs试验C.肝功能D.免疫球蛋白E.骨髓检查正确答案：B131、单选

尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2．0mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是（）。A.酸中毒引起B.脑出血C.高血压引起D.尿毒症性脑病E.补碱引起正确答案：E132、单选

急性白血病出血的主要原因是（）。A.纤维蛋白溶解B.血小板减少C.DICD.AT-Ⅲ减少E.小血管被白血病细胞浸润破坏正确答案：B133、填空题

房间隔缺损根据发生的部位，分为（）和（）。正确答案：原发孔房间隔缺损；继发孔房间隔缺损134、填空题

心肌梗死的心电图特征性改变为（）、（）、（）。正确答案：病理性Q波；ST段弓背向上；T波倒置135、填空题

甲状腺穿刺术的适应证是（）、（）、（）。正确答案：不明原因的甲状腺肿大或疼痛等不适；甲状腺单发或多发结节；甲亢或甲减原因待查136、单选

男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是（）。A.血液透析B.腹膜透析C.应用降血压药物D.应用促红细胞生成素E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗正确答案：E137、填空题

呼吸膜由（）、（）、（）、（）组成。正确答案：肺泡表面的液体层；Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基底膜；薄层结缔组织；毛细血管基底膜与内皮138、单选

过敏性紫癜（）。A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子Ⅷ缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：C139、单选

根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血（）。A.妊娠期低于105g/LB.成年女性低于110g/LC.成年男生低于130g/LD.哺乳期低于115g/LE.初生儿至3个月低于150g/L正确答案：B140、单选

高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）。A.以上都不是B.β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂C.β受体阻滞剂合利尿剂D.β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂E.β受体阻滞剂合ACEI正确答案：D141、单选

女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。明确诊断需做的检查应除外哪项（）。A.血清铁和总铁结合力B.骨髓检查C.染色体检查D.白清铁蛋白检查E.MCV、MCH、MCHC正确答案：C142、单选

肺孢子菌肺炎治疗应首选（）。A.卡泊芬净B.克林霉素C.氨苯砜D.复方新诺明E.氯霉素正确答案：D参考解析：肺孢子菌肺炎治疗首选复方新诺明，疗程21天，对于有明显低氧血症需要静脉用药，同时加用糖皮质激素，对磺胺过敏可行脱敏治疗，或用克林霉素+伯氨奎，棘白菌素类抗真菌药如卡泊芬净也有一定疗效。143、单选

女性，24岁，患风湿性心脏病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）。A.可发生于先天性动脉导管未闭者B.多见于瓣膜关闭不全者C.也可发生于原无器质性心脏病者D.可发生于二尖瓣脱垂者E.多见于瓣膜狭窄者正确答案：E144、单选

女性，36岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个／低倍镜视野，比重1.022。诊断急性肾盂肾炎的主要依据是（）。A.腰痛B.突然寒战、高热C.尿频、尿痛D.右侧肾区叩击痛（+）E.尿蛋白（+）白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个低倍镜视野正确答案：E145、填空题

非甾体抗炎药的作用机制是（）。正确答案：抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生146、单选

高血压急症不宜的是（）。A.利血平B.硝普钠C.硝酸甘油D.地尔硫卓E.速尿正确答案：E147、单选

女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）。A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外正确答案：C参考解析：该患者为老年男性，昏迷，血钠增高，血糖明显增高（大于33.3mmol/L），血浆渗透压明显增高，因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。148、单选

男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）。A.尿酸化功能试验B.尿相差显微镜检C.肌酐清除率D.尿微量白蛋白E.24小时尿蛋白定量正确答案：D149、单选

女，49岁，发作性头晕3月，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作4次，每次持续半小时到2小时，发作时测血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是（）。A.2型糖尿病B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进症E.围绝经期综合征正确答案：C参考解析：根据题意患者出现典型的阵发性高血压伴头痛、出汗、面色苍白，发作间期血压正常，可以诊断为嗜铬细胞瘤，其他选项均无此特征性表现。150、单选

心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用（）。A.非同步直流电除颤B.同步直流电复律C.心室抑制型按需起搏器临时起搏D.体外反搏术E.以上都不宜用正确答案：E151、单选

男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。应采取何种措施（）。A.胸部X线摄片B.门诊观察C.全血细胞计数D.收住院手术治疗E.输血正确答案：D152、填空题

肝硬化腹水病人的基本治疗是（）及（）。正确答案：限水；限钠153、单选

皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上（）。A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.尿毒症性心包炎正确答案：A154、填空题

对于高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为（）。正确答案：硝普钠155、单选

糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70％，以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展（）。A.小剂量利尿剂B.β受体阻滞剂C.长效钙拮抗剂D.ACEIE.以上都不是正确答案：D156、单选

男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。该患者的诊断，下述哪个是错误的（）。A.前列腺瘤B.肾盂癌C.输尿管癌D.膀胱癌E.肾盏癌正确答案：A157、填空题

肾脏产生的激素类活性物质主要有（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：肾素；缓激肽；前列腺素；促红细胞生成素；1，25-OHD3158、单选

老年男性进行性排尿困难为（）。A.肾结核的主要临床表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Wilms瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现正确答案：E159、单选

下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因（）。A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血正确答案：E参考解析：慢性胃炎时铁摄入减少。慢性肝炎使得铁代谢过程中的某些相关蛋白缺乏。慢性溶血和慢性失血导致铁丢失过多。慢性感染引起铁代谢异常。上述各项均可导致缺铁性贫血，但最常见的是慢性失血所致。160、单选

引起皮肤瘙痒的主要原因（）。A.利钠激素增多B.甲状旁腺激素增多C.运铁蛋白D.血磷升高E.促红细胞生成因子减少正确答案：B161、单选

可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能（）。A.利钠激素增多B.甲状旁腺激素增多C.运铁蛋白D.血磷升高E.促红细胞生成因子减少正确答案：A162、单选

关于单克隆免疫球蛋白，下列哪项是错误的（）。A.是人体受抗原刺激后，由不同浆细胞产生的B.多见于恶性浆细胞疾病C.多不能检出抗体活性D.是一种异常的免疫球蛋白或其片段E.也可见于淋巴细胞恶性增生性疾病正确答案：A163、单选

诊断二度Ⅱ型窦房传导阻滞是（）。A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻正确答案：D164、单选

血培养细菌阳性（）。A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病正确答案：A165、单选

女性，35岁，2个月来发热、乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（）。A.Ⅱ期BB.Ⅱ期AC.Ⅲ期AD.Ⅲ期BE.Ⅳ期A正确答案：D166、单选

女性，31岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。提示发生（）。A.已达洋地黄化B.心房颤动已转变为窦性心律C.为继续使用洋地黄的指征D.可能为洋地黄中毒E.已转复为心房扑动伴2：1传导正确答案：D167、单选

上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为（）。A.心房破裂B.乳头肌断裂C.心室间隔破裂D.心室膨胀瘤E.左室游离壁破裂正确答案：C168、填空题

糖尿病治疗中，饮食治疗的每日总热卡量是由（）和（）来决定的。正确答案：理想体重；活动程度169、单选

氨苯蝶啶作用的特点是（）。A.产生低氯碱血症B.具有抗醛固酮作用C.产生高血糖反应D.产生高血钾症E.产生低血钠症正确答案：D参考解析：氨苯蝶啶属于低效能利尿药保钾利尿药，作用于远曲小管末端和集合管，通过阻滞管腔膜Na+通道而减少Na+的重吸收，抑制了+K的分泌，因而产生了排Na+、利尿、保钾的作用。它的作用并非竞争性拮抗醛固酮。长期服用可致高钾血症。另一种保钾利尿药螺内酯（安体舒通）是醛固酮的竞争性拮抗药170、单选

男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。最有诊断意义的是（）。A.圆形穿凿样溶骨损害B.胸椎压缩性骨折C.肋骨骨折D.骨密度增高E.股骨骨折正确答案：A171、单选

男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战、腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞0.065，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，应诊断为（）。A.运动性血红蛋白尿B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.自身免疫性溶血性贫血D.冷凝集素血症E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B172、填空题

甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用（）药物。正确答案：β受体阻滞剂173、单选

女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的（）。A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣B.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣D.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣E.主动脉瓣二尖瓣同时扩正确答案：A174、填空题

消化性溃疡主要发生在（）、（）。正确答案：胃；十二指肠175、填空题

肺栓塞肝素应用的禁忌证（）、（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：两个月内有脑出血；肝肾功能不全；全身出血性疾病；活动性消化性溃疡；亚急性心内膜炎；10天前做过大手术176、单选

女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是（）。A.华法林B.阿司匹林C.肝素D.尿激酶E.复方丹参片正确答案：A177、填空题

收缩压的高低主要取决于（）、（），舒张压则主要取决于（）。正确答案：心肌收缩力；心搏量；外周血管阻力178、单选

男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能与诊断无关的检查是（）。A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养正确答案：E179、单选

男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）。A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾正确答案：A180、单选

男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。以后维持需多长时间（）。A.1年B.半年C.不需继续应用D.长期应用E.1年半正确答案：D181、单选

男性，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1个月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好。其最佳治疗是（）。A.膀胱造瘘B.经膀胱前列腺切除术C.耻骨后膀胱外前列腺切除术D.前列腺尿道支架网置入E.留导尿管正确答案：B182、单选

男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电图示窦律78次／分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常（）。A.普萘洛尔B.利多卡因C.乙胺碘呋酮D.普罗帕酮E.维拉帕米正确答案：B183、单选

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。体检中应特别注意的体征是（）。A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音正确答案：B184、单选