神经内科相关专业知识综合考点三

神经内科相关专业知识综合考点三1、单选

患者，男性，23岁，因哮喘急性发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）。A.抗生素B.泼尼松C.氯雷他定D.吸入激素E.β2肾上（江南博哥）腺素受体激动药正确答案：D参考解析：吸入激素治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。2、单选

尿中有β2微球蛋白（）。A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎正确答案：B3、单选

对早期诊断RA较有意义的抗体是（）。A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗JO-2抗体E.抗dsDNA抗体正确答案：C4、单选

系统性硬化病的特征性表现除外（）.A.手指皮肤病变B.雷诺现象C.肾危象D.关节痛／关节炎E.肺动脉高压正确答案：E参考解析：临床表现：①雷诺现象。②手指硬肿。③关节痛／关节炎。④食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。⑤硬化病肾危象。⑥肺功能，弥散功能减退；最大呼气中期流速减慢；残气／闭合气量增加。5、单选

患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39.3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括的是（）。A.阿米卡星B.青霉素C.头孢呋辛D.妥布霉素E.苯唑西林正确答案：E6、单选

胰岛素瘤患者下列异常的是（）。A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验（-）C.低血糖伴ACTH升高D.空腹低血糖伴皮质醇下降E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表现，餐后血糖升高，胰岛素峰值延迟正确答案：A7、单选

不需要治疗的无症状细菌尿患者是（）。A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠期妇女D.肾移植者E.曾出现有症状感染者正确答案：A参考解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。8、单选

男，23岁。近2个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。因昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑（）。A.甲亢性低钾麻痹B.重症肌无力C.脑室出血D.脑栓塞E.脊髓空洞症正确答案：A参考解析：患者有食量较前增加、情绪激动、体重略有下降，临床上考虑甲亢的可能，甲亢合并低钾性麻痹常见。9、单选

念珠菌（）。A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素B脂质复合体E.依米配能+亚胺培南正确答案：C10、单选

TSAb（+）（）。A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.甲状腺功能亢进D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.甲状腺腺瘤正确答案：B11、单选

下列关于溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因错误的是（）。A.抗胆碱能类药物B.使用吗啡C.低血钙D.全结肠镜检查E.钡灌肠正确答案：C参考解析：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠镜检查。12、单选

诊断活动性肺结核病的金标准是（）.A.痰培养为结核分枝杆菌B.血沉增快C.低热、乏力、盗汗D.胸片发现哑铃征E.C反应蛋白阳性正确答案：A参考解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。13、单选

肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是（）。A.微小病变肾病B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜毛细血管外增生性肾炎E.系膜增殖性肾小球肾炎正确答案：A参考解析：微小病变肾病光镜下肾小球基本正常，免疫荧光检查一般无免疫沉积物，有时系膜区可见IgM、IgA、C3沉积，一般很轻；电镜下的弥漫性上皮足突消失或融合为其典型病变。14、单选

下列关于临床上不易引起昏迷的病变正确的是（）。A.脑桥出血B.脑出血压迫脑干C.左侧大脑半球脑转移瘤引起海马沟回疝D.左侧大脑半球梗死E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制正确答案：D参考解析：意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，ABC项的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。15、单选

室速患者首选治疗措施是（）。A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：D16、单选

活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在（）。A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎正确答案：E17、单选

导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）。A.表皮葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.链球菌正确答案：C参考解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。18、单选

COPD患者控制症状最常使用的药物是（）。A.P2肾上腺素受体激动药B.M受体拮抗药C.抗生素D.吸入糖皮质激素E.组胺H2受体拮抗药正确答案：B参考解析：抗胆碱能药物为COPD的常用药物，长效抗胆碱能药选择性作用于M1、M2受体；糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β2受体的反应性。19、单选

患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是（）.A.比重1.015B.总蛋白29.3g/LC.LDH228U/LD.间皮细胞占4%E.单核细胞占92%正确答案：C参考解析：LDH大于200U/L时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液的特点。20、单选

关于慢性肾衰竭患者，GFR25ml/分时的饮食，说法正确的是（）。A.高盐饮食B.低蛋白饮食C.高蛋白高糖饮食D.低盐优质蛋白饮食E.高脂饮食正确答案：B21、单选

3～4个月后（）。A.第2次放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后B.放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的C.妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间D.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗E.甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前正确答案：B22、单选

肾基底膜厚，有钉突（）。A.膜性肾病B.狼疮肾C.IgA肾病D.肾盂肾炎E.急性肾衰竭正确答案：A23、单选

男性，62岁，双膝关节痛反复发作15年，加重2年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，诊断考虑（）。A.强直性脊柱炎B.痛风性关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎正确答案：E24、单选

下列不引起血管内溶血的有（）。A.药物诱发的溶血B.异常血红蛋白病C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.蚕豆病E.血型不合输血后溶血正确答案：B参考解析：异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，易致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。25、单选

女性，45岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.再生障碍性贫血D.G-6-PD缺乏症E.巨幼红细胞性贫血正确答案：A26、单选

最易引起急性间质性肾炎的是（）A.药物B.病毒感染C.SLED.特发性E.化学因素正确答案：A参考解析：AIN据病因分为药物过敏性、感染相关性、病因不明的特发性。以药物引起多见。27、单选

患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是（）。A.冠脉造影B.血清心肌酶谱C.X线胸片D.心电图E.血脂分析正确答案：B28、单选

X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平（）。A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺结核E.肺脓肿正确答案：B29、单选

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）（）。A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素B脂质复合体E.依米配能+亚胺培南正确答案：A30、单选

下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是（）。A.颅内压增高B.脊髓外伤的急性期C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症正确答案：E参考解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。31、单选

结核菌感染腹腔的主要途径是（）。A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.呼吸道传播D.腹腔内干酪坏死病灶破渍E.邻近结核病灶播散正确答案：A参考解析：结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。32、单选

X线胸片见单个薄壁空洞（）。A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺结核E.肺脓肿正确答案：A33、单选

杵状指（趾）或肥大性骨关节病多见于（）。A.鳞状上皮细胞癌B.巨细胞未分化癌C.乳头状腺癌D.小细胞未分化癌E.肺泡细胞癌正确答案：A参考解析：小细胞肺癌具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、组胺、激肽等，可引起副癌综合征。34、单选

对诊断MCTD（混合结缔组织病）较有意义的抗体是（）。A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗JO-2抗体E.抗dsDNA抗体正确答案：B35、单选

女性，25岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为（）。A.肋间隙狭窄B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C.肋间隙增宽D.心脏绝对浊音界扩大E.心脏绝对浊音界缩小正确答案：B参考解析：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志。36、单选

女性，35岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史，近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（）。A.纤维胃镜检查B.CT检查C.胃肠钡剂造影D.呕吐物pH测定E.粪便隐血正确答案：A参考解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助，但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。37、单选

有关系统性血管炎的说法中正确的是（）.A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的女性患者B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C.川崎病主要发生于18岁以上的人群D.过敏性紫癜患者常有白细胞及血小板减少E.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润正确答案：E38、单选

血浆白蛋白降低（）。A.肝细胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据正确答案：A39、单选

女性，30岁，2周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb100g/L，临床拟诊（）。A.慢性肾炎综合征B.狼疮性肾炎C.膜性肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案：D40、单选

男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为（）。A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.心绞痛E.肠系膜动脉栓塞正确答案：B41、单选

颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（）。A.提示右心室肥大B.提示肺动脉高压C.提示慢性阻塞性肺气肿D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正确答案：E42、单选

既往有扩张型心肌病患者，近2天来出现发热、咳嗽、呼吸困难加重，不能平卧、端坐呼吸，为指导治疗应首选的检查是（）。A.24小时动态心电图检查B.心脏放射性核素检查C.心血管造影D.胸部X线片E.心脏彩超正确答案：D参考解析：2.胸部X线检查示心影常明显增大，心胸比>50%，肺淤血表现。43、单选

男性，17岁，近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞4～5/HP，有透明管型，偶见颗粒管型。血色素正常。血肌酐正常，血尿素氮10.5mmol/L。该病的主要诊断依据是（）。A.蛋白尿、血尿B.尿蛋白定量大于6g/天C.血浆白蛋白低于15g/LD.血肌酐正常，血尿素氮增高E.尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L正确答案：E44、单选

病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是（）。A.胃淀粉样变性B.慢性萎缩性胃炎C.非感染性肉芽肿性胃炎D.Menetrier病E.疣状胃炎正确答案：B参考解析：Menetrier病的特点是：①胃体、胃底皱襞粗大、肥厚，扭曲呈脑回状；②胃黏膜病检见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚；③胃酸分泌减少；④低蛋白血症，本病多见于50岁以上男性。45、单选

溃疡性结肠炎患者腹痛症状明显时应选用（）。A.阿托品B.糖皮质激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.强痛定正确答案：E46、单选

胃癌的发生部位（）。A.幽门区最多B.贲门部位最多C.胃窦最多D.胃大弯最多E.胃小弯最多正确答案：C参考解析：胃癌的发生部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃。47、单选

下列不属于血管内容量减少造成的肾前性氮质血症的是（）。A.出血B.使用血管紧张素转化酶抑制药C.大面积烧伤患者急性期D.过度利尿E.呕吐、腹泻正确答案：B参考解析：出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素化换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。48、单选

患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。变异型心绞痛发作时心电图的改变是（）。A.有关导联的ST段抬高B.有关导联的ST段压低C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有病理性Q波正确答案：A49、单选

最能反映肺腺癌的肿瘤标志物是（）。A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正确答案：D参考解析：NSE在小细胞肺癌中阳性率可达40%～100%，敏感性为70%，与病情分期及肿瘤负荷密切相关，可考虑作为其血清标志物，CEA在肺腺癌中阳性率达60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag对鳞癌诊断、鉴别诊断及观察病情变化有帮助。50、单选

尿中有凝溶蛋白（）。A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎正确答案：A51、单选

在体内可转变生成胆色素的原料的是（）。A.胆固醇B.胆汁C.胆绿素D.血红素E.胆素正确答案：D52、单选

男性，22岁，右膝关节肿痛7天，20天前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中WBC增多，右膝关节X线片示，关节周围软组织肿胀，诊断考虑（）。A.强直性脊柱炎B.痛风性关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎正确答案：D53、单选

女性，20岁，关节痛及面部皮疹3年，近2周尿少，尿蛋白2.3g/天，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L，临床拟诊（）。A.慢性肾炎综合征B.狼疮性肾炎C.膜性肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案：B54、单选

系膜区有IgA及C3沉积（）。A.膜性肾病B.狼疮肾C.IgA肾病D.肾盂肾炎E.急性肾衰竭正确答案：C55、单选

中度二尖瓣狭窄（）。A.1.5～2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0～2.5cm2正确答案：C56、单选

对诊断MCTD（混合结缔组织病）较有意义的抗体是（）。A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗JO-2抗体E.抗dsDNA抗体正确答案：B57、单选

诊断ARDS的必要条件是（）。A.呼吸指数B.肺量测定C.静动脉血分流D.氧合指数E.肺泡--动脉氧分压差正确答案：D参考解析：ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标，<300时诊断为急性肺损伤，<200时诊断为ARDS。A、B、C、E选项仅为参考条件，而非必要条件。58、单选

风心病患者近来低热，有助于诊断风湿活动的体征是（）。A.皮肤黏膜瘀点B.皮肤环形红斑C.蛋白尿D.多浆膜炎E.溶血性贫血正确答案：B参考解析：活动风湿皮肤表现多形红斑，结节性红斑及环形红斑，以环形红斑较多见，对于风湿活动有诊断意义。常见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕，初出现时较小，以后迅速向周围扩大，边缘轻度隆直，环内皮肤颜色正常。有时融合成花环状。红斑时隐时现，不痒不硬，压之褪色，历时可达数月之久。59、单选

右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）。A.肝火B.水肿C.腹胀D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）E.胸腔积液正确答案：D参考解析：肝颈静脉回流特征性表现：右心衰竭的患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。60、单选

洋地黄中毒的表现应除外（）。A.呕吐B.心电图ST-T改变C.黄视或绿视D.室性期前收缩E.多饮正确答案：E参考解析：胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常：洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收缩呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。61、单选

大量心包积液发生心脏压塞时，解除压塞的最快速治疗措施是（）。A.大量静脉滴注激素B.硝酸甘油C.应用大量利尿药D.心包穿刺E.应用强心药物正确答案：D参考解析：心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。62、单选

女性，60岁，患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×109/L，分类正常，PLT45×109/L。以下哪项为全血细胞减少的最可能原因（）。A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.恶性组织细胞病正确答案：D参考解析：该患者患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余4项从病例资料看均不支持。63、单选

原发性胆汁性肝硬化（）。A.易并发肝炎B.女性多见C.男性多见D.少儿多见E.老年人多见正确答案：B64、单选

疟疾预防措施除外（）.A.根治确诊的疟疾患者B.根治带疟原虫的病人C.易感人群预防性服药D.消灭蚊虫E.疫苗注射正确答案：E参考解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。65、单选

哮喘控制气道炎症最主要的药物是（）。A.P2肾上腺素受体激动药B.M受体拮抗药C.抗生素D.吸入糖皮质激素E.组胺H2受体拮抗药正确答案：D参考解析：抗胆碱能药物为COPD的常用药物，长效抗胆碱能药选择性作用于M1、M2受体；糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β2受体的反应性。66、单选

患者，女性，55岁，四肢抽搐伴意识丧失4小时。体检：上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹软无压痛。为进一步明确诊断首先最应该做的检查是（）.A.脑电图B.皮下结节切除活检C.结核抗体检查D.包虫皮试E.头颅CT正确答案：E67、单选

血小板功能异常（）。A.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常B.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少C.APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常D.APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常E.APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常正确答案：A68、单选

出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在（）。A.1.5～2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0～2.5cm2正确答案：B69、单选

女性，42岁，左侧胸痛5个月，胸闷、气短，渐加重，渐消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是（）。A.肺结核球B.阿米巴肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺脓肿E.支气管扩张并肺部感染正确答案：A70、单选

不符合心脏压塞体征的是（）。A.血压下降或休克B.颈静脉怒张C.心音减弱、遥远D.奇脉E.脉压增大正确答案：E参考解析：由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。71、单选

患者男性，45岁。因上腹痛半年就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影（GI）发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量（BAO）25mmol/L，该病例的诊断为（）。A.胃十二指肠溃疡B.胃癌C.胰腺非B细胞瘤D.胰腺B细胞腺瘤E.十二指肠壶腹后溃疡正确答案：C参考解析：胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征，为非B细胞的胰岛细胞瘤，该患者有顽固性、非典型部位溃疡，有大量胃酸分泌，支持该诊断。72、单选

在慢性肺心病的发生主要由于肺动脉高压所致，不属于引起肺动脉高压常见因素的是（）。A.缺氧B.肺血管解剖结构改变，CO2排出受阻潴留C.血容量及血红蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱正确答案：E参考解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和（或）CO2潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。73、单选

心脏相对浊音界缩小或叩不出（）。A.提示右心室肥大B.提示肺动脉高压C.提示慢性阻塞性肺气肿D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正确答案：C74、单选

患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。下列非创伤性检查最有诊断价值的是（）。A.心电图B.超声心动图C.心脏彩超D.胸片E.MRI正确答案：E75、单选

10～14天（）。A.第2次放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后B.放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的C.妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间D.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗E.甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前正确答案：E76、单选

肺结核常见的X线征象是（）.A.毛刺征B.反S征C.梅花瓣征D.卷发征E.分叶征正确答案：D77、单选

以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）。A.呼吸浅快，频率>28次／分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.X线早期可见支气管充气征D.病理过程分为渗出期、增生期和坏死期E.肺动脉平均压力12cmH2O正确答案：A参考解析：ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为3个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压（PCWP）一般<12cmH2O，而非肺动脉压l2cmH2O。78、单选

急性左心室衰竭首选（）。A.硝普钠B.硝酸甘油C.地尔硫?D.阿替洛尔E.贝那普利正确答案：A参考解析：硝普钠同时扩张动脉和静脉，适用于大多数高血压急诊，硝酸甘油扩张静脉和外周动脉，尤其适用于冠状动脉缺血。79、单选

患者，女性，20岁。腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD（+），该患者最可能的诊断是（）.A.宫外孕B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.腹腔恶性肿瘤E.腹膜间皮瘤正确答案：B参考解析：结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性，为1.2～2.0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。80、单选

肝肾综合征肾脏病理改变是（）。A.肾小管坏死B.肾皮质坏死C.肾髓质坏死D.功能性的损害E.肾间质水肿正确答案：D参考解析：肝肾综合征是指失代偿性肝硬化、急性重型肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病所引起的功能性肾衰竭。其肾功能受损可表现为可逆性的、急性、亚急性或进行性肾小球滤过率下降。而肾本身很少或完全不具备临床、实验室及组织学方面的病理证据。81、单选

具有生长慢，转移晚，手术切除率高等特点的肿瘤是（）。A.鳞状上皮细胞癌B.巨细胞未分化癌C.乳头状腺癌D.小细胞未分化癌E.肺泡细胞癌正确答案：A参考解析：小细胞肺癌具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、组胺、激肽等，可引起副癌综合征。82、单选?患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现（）.A.左侧肢体无力B.右侧肢体无力C.左侧肢体感觉减退D.胸4以下感觉减退E.双侧下肢振动觉消失正确答案：B83、单选

假性痛风（）。A.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直B.中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限C.中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀D.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化E.中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松正确答案：D84、单选

肾小管坏死（）。A.膜性肾病B.狼疮肾C.IgA肾病D.肾盂肾炎E.急性肾衰竭正确答案：E85、单选

关于肾病综合征患者的饮食，说法正确的是（）。A.高盐饮食B.低蛋白饮食C.高蛋白高糖饮食D.低盐优质蛋白饮食E.高脂饮食正确答案：D86、单选

血清抗核抗体阳性（）。A.肝细胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据正确答案：B87、单选

常发生晕厥的瓣膜病变是（）。A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：B参考解析：主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑矇，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机制可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。88、单选

女性，40岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.再生障碍性贫血D.G-6-PD缺乏症E.巨幼红细胞性贫血正确答案：B89、单选

患者，男性，28岁，咳嗽咳痰、痰中带血3个月，伴低热、乏力，胸闷、活动后气促。X线胸片示左下肺不张。为进一步明确诊断，最有意义的检查是（）.A.痰找抗酸杆菌B.纤维支气管镜检查C.痰找肿瘤细胞D.血清糖类抗原CA125E.胸部增强CT正确答案：A90、单选

最能反映肺鳞癌的肿瘤标志物是（）。A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正确答案：C参考解析：NSE在小细胞肺癌中阳性率可达40%～100%，敏感性为70%，与病情分期及肿瘤负荷密切相关，可考虑作为其血清标志物，CEA在肺腺癌中阳性率达60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag对鳞癌诊断、鉴别诊断及观察病情变化有帮助。91、单选

以下哪项是有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物（）.A.美托洛尔B.胺碘酮C.硝普钠D.硫氮?酮（地尔硫?）E.哌唑嗪正确答案：D参考解析：美托洛尔属β受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。异二梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。地尔硫?为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著